Что вас беспокоит?
Сильные боли в парализованных руке и ноге
Женщина, 71 год, парализована правая сторона после инсульта, произошедшего почти год назад. Лежачая. Испытывает очень сильные боли в парализованной ноге и руке. Иногда просто на ровном месте, иногда при передвижении при смене памперса или посадке в коляску. Боли по реакции дикие. Вызвала невролога из поликлиники, прописал Кетанов по утрам 1 таблетка. Естественно ничего не помогло, потому что изначально было понятно что бред, а не лечение. Из таблеток пьет Аторвастатин Флуоксетин Кординик Эликвис Пикамилон
Здравствуйте. Замените пикамилон на баклофен. Это препараты одной группы, но баклофен снимает спастику мышц и боль, которые появляются после инсульта. Либо рассмотрите ботулинотерапию 1р в 3-6 месяцев.
Здравствуйте!
Из препаратов можно рассмотреть сирдалуд 4 мг на ночь 1 р/д или баклофен 5 мг 3 р/д на длительной основе, препараты снимают спастику
Также от нейропатического болевого синдрома можно Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, сирдалуд и габопентин принимать одновременно?
Принятый ответ
Принимать совместно, но не в одно время, должен быть перерыв между приемом препаратов, хотя бы в час
Добрый день. Подскажите, в каком месте был инсульт, м б есть в выписке описание КТ, МРТ?
Пост инсультные боли могут быть либо при поражении определенных локализаций мозга, либо из за повышенной спастики.
Попробуйте согнуть-разогнуть руку супруги, легко ли она сгибается/ разгибается?
Светлана Викторовна, рука и нога разгибаются иногда совершенно спокойно. Иногда как при спазме деревянеют. ЛФК занимались месяцев пять подряд после инсульта. Потом стало все больнее ей
Да,похожена спастическийге гемипарез.
Подскажите, а точная локализация?МРТ,КТ есть?
Светлана Викторовна, не могу сказать. С ее слов болит вся и рука и нога
Я пролокализацию инсульта в голове. МРТ,КТ описание должнобыть в выписке?
Светлана Викторовна, у меня сейчас нет выписки под рукой
Будет возможность, мосмотрите, пожалуйста.
По поробуйте попринимать Баклофен по 1/2 таб(5 мг) 3 раза в день, если будет продолжаться, как Вы говорите, как при спазме, деревянные, тогда увичьте до 10 мг 3 раза в день, добавляя по по таблетки, в один день вечером-наблюдаете два три дня, потом утром -наблюдаете два три дня, и потом в обед. Но руки, ноги нужно как то разробатывать, под обезболивающими. Т к если разовьется конрактура, потом будет уже очень сложно
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите к приему Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Здравствуйте. У пациентки невропатический компонент боли
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При недостаточном эффекте замена флуоксетина на дулоксетин совместно с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20151 ответ
- 7 Апреля 20171 ответ
- 26 Июля 20171 ответ
- 15 Октября 20173 ответа