Консультация невролога /

Сильные боли в парализованных руке и ноге — вопрос №2353635

1167 просмотров

Женщина, 71 год, парализована правая сторона после инсульта, произошедшего почти год назад. Лежачая. Испытывает очень сильные боли в парализованной ноге и руке. Иногда просто на ровном месте, иногда при передвижении при смене памперса или посадке в коляску. Боли по реакции дикие. Вызвала невролога из поликлиники, прописал Кетанов по утрам 1 таблетка. Естественно ничего не помогло, потому что изначально было понятно что бред, а не лечение. Из таблеток пьет
Аторвастатин
Флуоксетин
Кординик
Эликвис
Пикамилон

Возраст: 71

Хронические болезни: Вторичный инсульт Семь лет назад перенесла инфаркт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Замените пикамилон на баклофен. Это препараты одной группы, но баклофен снимает спастику мышц и боль, которые появляются после инсульта. Либо рассмотрите ботулинотерапию 1р в 3-6 месяцев.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Из препаратов можно рассмотреть сирдалуд 4 мг на ночь 1 р/д или баклофен 5 мг 3 р/д на длительной основе, препараты снимают спастику
Также от нейропатического болевого синдрома можно Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, сирдалуд и габопентин принимать одновременно?
Невролог, Рентгенолог
Принимать совместно, но не в одно время, должен быть перерыв между приемом препаратов, хотя бы в час
Принятый ответ
Невролог
Добрый день. Подскажите, в каком месте был инсульт, м б есть в выписке описание КТ, МРТ?
Пост инсультные боли могут быть либо при поражении определенных локализаций мозга, либо из за повышенной спастики.
Попробуйте согнуть-разогнуть руку супруги, легко ли она сгибается/ разгибается?
Клиент
Светлана Викторовна, рука и нога разгибаются иногда совершенно спокойно. Иногда как при спазме деревянеют. ЛФК занимались месяцев пять подряд после инсульта. Потом стало все больнее ей
Невролог
Да,похожена спастическийге гемипарез.
Подскажите, а точная локализация?МРТ,КТ есть?
Клиент
Светлана Викторовна, не могу сказать. С ее слов болит вся и рука и нога
Невролог
Я пролокализацию инсульта в голове. МРТ,КТ описание должнобыть в выписке?
Клиент
Светлана Викторовна, у меня сейчас нет выписки под рукой
Невролог
Будет возможность, мосмотрите, пожалуйста.
По поробуйте попринимать Баклофен по 1/2 таб(5 мг) 3 раза в день, если будет продолжаться, как Вы говорите, как при спазме, деревянные, тогда увичьте до 10 мг 3 раза в день, добавляя по по таблетки, в один день вечером-наблюдаете два три дня, потом утром -наблюдаете два три дня, и потом в обед. Но руки, ноги нужно как то разробатывать, под обезболивающими. Т к если разовьется конрактура, потом будет уже очень сложно
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите к приему Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Невролог
Здравствуйте. У пациентки невропатический компонент боли
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При недостаточном эффекте замена флуоксетина на дулоксетин совместно с психотерапевтом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочки от мидокалма
8 октября 2019
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в груди, тяжесть
15 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Давление скачет
22 июля 2022
Екатерина, Самара
Вопрос закрыт
Ушиб пальца
20 сентября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Боли и жжение внизу живота
20 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
56 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач замечательный! Спасибо! Очень помогла! Да, посоветую, быстро ответила, помогла с поббором...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое, все рассказала по делу Консультация была полезной Да, врача рекомендую
— Василий
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отношение , как и должно быть у врача к больному. Консультация полезна. Замечательный врач.
— Любовь