Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2354536

Что вас беспокоит?

Профилактика резус-конфликта матери и плода

У меня четвёртая отрицательная группа. У мужа первая положительная. В 2019 году родила ребёнка со второй отрицательной группой крови. Ребёнок зачат методом эко. Конфликта не было, соответственно, иммуноглобулин не вводился. Сейчас вторая беременность (тоже эко), я на сроке 9 недель. В 7 недель было кровотечение - ретрохориональная гематома, всё закончилась хорошо, гематома значительно уменьшилась, плод в порядке. После выписки из стационара, то есть в 8 недель, сдала анализ на антитела - не обнаружены. Что мне нужно сделать теперь, чтобы не произошёл имунный конфликт (ведь плод может взять положительный резус отца). Какие мои действия сейчас? Нужно ли делать тест на определение резус-фактора ребёнка и/или колоть иммуноглобулин сейчас или позже?

Нет
40 лет
13 Августа 2024·Просмотров: 167·Ольга

Принятый ответ

Добрый день.
Сейчас ничего делать не нужно. Кровотечение в 7 недель ге увеличит риски. Ф
Следующий раз - 28 недель, когда, если антител нет, можно ввести 1 дозу (но это уже - как всем

Игорь Игоревич, спасибо?? объясните, почему надо ждать 28-ю неделю? А если за время ожидания антитела появятся, то, получается, вводить иммуноглобулин нельзя будет и ребёнку уже не помочь? Так зачем ждать опасности? Почему нельзя, например, уже сейчас сдать кровь на определение резуса плода, и в случае если он окажется положительным вколоть иммуноглобулин сразу?

До 28 недели - маловероятно, что они появятся, поэтому общепринятым сроком до иммунизации считают 28-30 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте сейчас ничего делать не нужно. Антител нет это хорошо. В 28 недель если не будет антител колется антирезус иммуноглобулин.

Анна Эдуардовна, спасибо за ответ. А объясните, почему надо ждать 28-ю неделю? А если за время ожидания антитела появятся, то, получается, вводить иммуноглобулин нельзя будет и ребёнку уже не помочь? Так зачем ждать опасности? Почему нельзя, например, уже сейчас сдать кровь на определение резуса плода, и в случае если он окажется положительным вколоть иммуноглобулин сразу?

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%.
Поэтому на маленьких сроках беременности риски минимальны и не вводят антирезус -иммуноглобулин.
Во всем мире принята профилактика :в 28 недель
вводится антирезус иммуноглобулин, который разрушает случайные эритроциты плода в кровотоке матери и конфликт не развивается., вторую дозу вводят после родов , если ребенок родился с положительным резус фактором. Эту профилактику проводят только в том случае, если в 28 недель у беременной женщин не развился резус конфликт ( в крови нет резус антител).
Но,в случае повышенных рисков: аборт,травмы,разрывы плаценты проводится ранняя профилактика.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Не переживайте ? отсутствие антител - хорошо. Рекомендую и дальше отслеживать кровь на антитела ежемесячно И если ближе к 28 неделям антител не будет - ввести в 28 недель анти-резусный иммуноглобулин.

Анна Николаевна, спасибо за ответ. объясните, почему надо ждать 28-ю неделю? А если за время ожидания антитела появятся, то, получается, вводить иммуноглобулин нельзя будет и ребёнку уже не помочь? Так зачем ждать опасности? Почему нельзя, например, уже сейчас сдать кровь на определение резуса плода, и в случае если он окажется положительным вколоть иммуноглобулин сразу?

Ольга, здравствуйте.
Введение иммуноглобулина признано во всем мире в сроке 28 недель, поскольку до этого момента риск возникновения резус-конфликта минимальный (эритроциты плода до 15-17% попадают в кровь матери).

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдайте кровь из Вены и узнайте резус плода. Если он положительный, то нужно сделать иммуноглобулин, если он отрицательный, то ничего не нужно

Виктория Леонидовна, спасибо за ответ. Скажите, если я сейчас на сроке 9 недель сдам кровь на определение резус-фактора плода. Допустим, что через неделю будут готовы результаты. Если резус ребёнка положительный, я вколю иммуноглобулин (это на сроке 10-11 недель получается). И всё? Этого достаточно или надо будет потом ещё раз вводить иммуноглобулин, на сроке 28 недель? Или если сейчас ввести, потом уже не нужно будет?

Иммуноглобулин делается в сроке 28-33 недели или раньше если были какие то хирургические манипуляции, например, наложили циркляж

Принятый ответ

Здравствуйте, можно действительно сдать НИПТ и узнать резус малыша, если он отрицательный - никаких действий больше не требуется. Если же сдавать НИПТ по каким-либо причинам вы не будете - беременность надо вести как с предполагаемо резус положительным плодом. иммуноглобулин в таком случае при обнаружении гематомы вводить надо было, но сейчас уже это бесполезно. просто контролируйте титр антител 1р/мес

Наталия Романовна, спасибо за ответ. А сейчас в 9 недель почему нельзя вколоть иммуноглобулин? Почему это бесполезно? А тянуть до 28-й недели не опасно? Ведь если на 28-й неделе в крови найдут антитела, то уже ничего не сделать, ребёнок в опасности. Или я чего-то не понимаю?

потому что иммуноглобулин важно уколоть в первые сутки после контакта вашей крови и плодовой. поэтому после родов укол делают в первые 72 часа, далее бессмысленно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.