Что вас беспокоит?
Соэ, фибриноген и АЧТВ повышены
Добрый день! У ребенка 6 лет нет особых видимых проблем. Немного по ночам сопит (как перевернется, нормально дышит); есть высыпания на коленках и локтях (проявление атонического дерматита, скорее всего, периодически раз в полгода страдает); температуры нет, в туалет хорошо ходит, на горло не жалуется. Соскоб на энтеробиоз и кал на я/глист чистые. Сдали анализы (в связи с госпитализацией на операцию рча: наджелудочковая тахикардия). На постоянной основе принимает соталол и тромбоасс. Подскажите, пожалуйста, что может быть? Какие еще анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь воспалительная, СОЭ высокое. Надо искать причину, больше данных в пользу вирусного процесса. Косвенные признаки скрытого железодефицита и, как следствие, вторичная коагулопатия ( повышение ачтв и фибриногена). Необходимо обратиться к гематологу, педиатру
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть снижение эритроцитарных индексов это показатель железодефицита и признаки гемоконцентрации от недостатка питьевого режима. Воды ребёнок достаточно пьёт? Эозинофилы могут быть повышены от ацетилсалициловой кислоты в препарате Трмбоасс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Вообще ребенок пьет много воды, он не пьет никакие соки, лимонады и чай. Только воду.
Эозинофилы практически при каждой сдаче анализов повышены немного, не знала, что это может быть вследствии приема тромбоасса. Спасибо за ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела Ваши результаты анализов. Давайте пройдемся по ним немного подробнее.
Во-первых, коагулограмма - это очень чувствительный анализ, имеющий высокую частоту погрешностей (потому что часто не соблюдаются правила взятия крови на исследование системы гемостаза). Поэтому анализ, при необходимости, нужно перепроверять. Эта "необходимость" зависит от наличия (или же, наоборот, отсутствия) у ребенка симптомов повышенной кровоточивости (носовые кровотечения, кровоточивость десен, петехии и синяки на теле). Если всего этого нет, вероятнее всего, результат недостоверный и дообследование не требуется.
Во-вторых, показатели условной нормы в таблице каждая лаборатория пишет свои, и чаще всего они не отображают возрастные особенности пациентов. Для детей с 6-10 лет АЧТВ в норме может колебаться 31,8-43,7 сек, фибриноген 1,99-4,09 г/л. Изолированные изменения указанных показателей не являются информативными. Поскольку ребенок принимает на постоянной основе Тромбо асс, то данный препарат мог и привести к небольшому удлинению АЧТВ. Антикоагулянты ребенок в недавнее время не принимал, случайно? Гепарин напрямую влияет на АЧТВ. Уровень фибриногена тоже не показатель, поскольку фибриноген является белком острой фазы воспаления. А в общем анализе крови есть небольшие изменения, которые наталкивают на воспалительный процесс (вероятно, вирусной этиологии, либо ребенок недавно переболел). Норма эозинофилов в возрасте Вашего ребенка до 0,5*10^9/л. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели, а не на относительные (%). Также есть непрямые признаки ПРЕлатентного железодефицита.
Исходя из всего перечисленного, в качестве дообследования можно сделать следующее:
- обратиться на прием к гематологу, и при необходимости пересдать коагулограмму, а также проверить уровень сывороточного железа, ферритина
- по поводу сопения во сне стоит посетить ЛОРа, который выполняет осмотр эндоскопом (обязательно это уточняйте при записи)
- подобрать терапию в уходе за кожей и лечении проявлений атопического дерматита
Мария Сергеевна, добрый день!
Кроме тромбоасса и соталола месяц ничего ребенок не принимал.
В январе 2024 г сдавали анализы: ферритин 32 нг/мл; Fe 21 мкмоль/л; сывороточное железо на тот момент не сдавали
Подскажите, пожалуйста, какие именно показатели крови в ОАК могут указывать на прелатентный железодефицит? Чтобы на будущее знать, на что обратить внимание.
Спасибо большое за такой развернутый ответ!
Есть убеждение, что если у ребенка гемоглобин в норме, то значит железодефицит невозможен. Но снижение гемоглобина происходит почти на конечной стадии дефицита железа. Сначала железо уменьшается из депо организма. Обращаем внимание на снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), повышение RDW, затем идет снижение ферритина, потом снижение сывороточного железа, снижается насыщение трансферрина, повышается ОЖСС, и затем уже снижается гемоглобин. В январе по указанным Вами результатам анализов всё было в норме. Но прелатентный железодефицит по анализам не ставится, чаще всего в анализах изменения отсутствуют или незначительные (как у Вас). Это просто маркер, чтобы не допустить серьезных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Анализам есть признаки сгущения крови , рекомендуется соблюдать питьевой режим.
Снижение эритроцитарных индексов говорит об дефиците железа
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202113 ответов
- 17 Апреля 202332 ответа
- 23 Ноября 202315 ответов
- 24 Июля 202416 ответов