Изжога и боль в горле

Елена Ельтищева15 Августа 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Добрый день.
По результатам гастропанели у Вас признаки атрофического антрального гастрита.
Скажите, Вы кроме альмагеля ничего не принимали?
Основной причиной атрофии в антральном отделе является инфекция хеликобактер.
Антитела не самый информативный метод, но с большей долей вероятности инфекция у Вас присутствует.
Как будет возможность нужно сделать фэгдс+ биопсия по OLGA, диагноз атрофия подтверждается исключительно при биопсии.
Так же Вам необходимо выполнить кровь на сывороточное железо и ферритин, проверить, нет ли дефицита.

А теперь непосредственно к проблеме:
Наличие атрофии в антральном отделе не означает, что нет кислоты в желудке, она есть, она вырабатывается еще и в других отделах желудка, по гастропанели в других отделах кислотообразование не нарушено.
Симптомы Ваши связаны с рефлюксами кислоты в пищевод и ротоглотку.
С большей долей вероятности причина в нижнем пищеводном клапане, на фэгдс эта проблема будет видна.
Вам нужно сейчас нужно пройти курс лечения, полноценное, чтоб избавиться от симптомов.
Альмагель дает облегчение, но в решении Вашей проблемы он будет малоэффективен.

Начните прием
Рабепразол 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц), затем 20 мг утром (1 месяц)
Ганатон 50 мг три раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Альфазокс 3 раза в день + на ночь через час помле еды(2 недели).
Соблюдать антирефлюксный режим , не ложиться после еды и не переедать.

Наталья Булдакова15 Августа 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Виктория, здравствуйте! Судя по вашим жалобам, есть признаки гастроэзофагельной рефюксной болезни, при данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3 р\д - 1 мес), он нормализует моторику ЖКТ
- рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - до 1 мес;
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30мин после еды - 10 дней.
По результатам гастропанели есть признаки атрофии, ФГДС все же необходимо сделать с биопсией по OLGA. В случае подтверждения атрофии, необходимо лечение бактерии хеликобактер пилори

Анна Давыдова15 Августа 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Если мы видим пепсиноген или соотношение пепсиногена I, II в норме, гастрин базальный при этом понижен, это может говорить нам об атрофическом гастрите антрального отдела.
Антитела к хеликобактеру определяются.
Вам необходимо обязательно выполнить ФГДС с биопсией по системе OLGA из 5 точек.
Обязательно выполнить уреазный дыхательный тест.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.

По терапии в настоящий момент времени:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель, далее Рабепразол 20 мг по 1 капсуле однократно утром за 30 минут до приема пищи в течение 2х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков