Что вас беспокоит?
Простатит-везекулит.
Здравствуйте. Такая история: зимой делал УЗИ Трузи,все было хорошо. Через пол года,на плановом осмотре,на Трузи впервые заметили утолщение стенок семенных пузырьков. Назначили свечи,сказали подойти мес через 3. Пришел снова,при Трузи снова утолщение стенок семенных пузырьков.. Врач сказал,что они уже не вернутся в нормальное состояние,это не лечится и выставил диагноз простатит и везекулит. Сейчас назначены свечи простатекс. Более не чего. Переодически стал замечать какой то дискомфорт внизу живота,как раз по краям лобка,выделений кровяных со спермой нет,эрекция нормальная. Вопрос:как лечить данное дело?какие анализы не обходимо сдавать? И как мог вообще появиться везекулит без симптоматике?(Столько времени не было,а тут на УЗИ случайная находка).
Принятый ответ
День добрый.
Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание.
И абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более +/- в 30 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую узнав по результатвм, что явных серьёзных отклонений нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет),а с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты) ЕЖЕГОДНО, до 40 - при наличии семеного онкологического анамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не славали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита/везикулита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Простатекс, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. Свечи, описанные выше.
Дмитрий Владимирович, конкретно везекулит не лечится получается?
Это по сути хронический процесс, зависит от многих факторов, как писал выше. Главное - не давать обостряться.
Дмитрий Владимирович, я понял,если беспокоят не понятные ощущения в области низа живота,стоит сейчас сдавать секрет простаты?
Для оценки активности процесса - лишним не будет.
Дмитрий Владимирович, секрет простаты оценивает только воспаление в самой простате или так же везикул?
Или для везикул семенная жидкость нужна?
Анализ секрета простаты действительно в первую очередь оценивает состояние самой простаты, включая наличие воспаления в ней (т.е. простатит). Однако, поскольку секрет простаты смешивается с жидкостью, поступающей из семенных пузырьков (везикул), и других частей половой системы, этот анализ может дать косвенные данные о состоянии семенных пузырьков.
Для более точной оценки состояния семенных пузырьков обычно используется исследование спермы (эякулята), так как в нем присутствует большая часть секрета из семенных пузырьков. Этот анализ может выявить воспаление в везикулах (везикулит), так как более половины объема эякулята составляют выделения именно из них.
Таким образом, для диагностики состояния семенных пузырьков обычно лучше использовать и анализ семенной жидкости (спермограмму) и анализ секрета простаты.
Дмитрий Владимирович, я понял, спасибо за подробный ответ,в понедельник к андрологу.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте.
Скажите пожалуйста,может ли как то кишечник влиять на простату,везикулы?
Давить как то на эти органы?
Заметил такую связь,что если по каким то причинам в кишечнике происходит газообразование,то отчётливо чувствую дискомфорт внизу живота.
Теоретически - такое возможно
Дмитрий Владимирович, я понял, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы, Вам необходимо дальше исключать воспалительный процесс. Для этого сдайте:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять назначенные свечи или можно свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней.
Галина Александровна, индометацин плохо переношу,кишечник крутит.
Понятно. Но про эти я Вам не писала.
Галина Александровна, ещё касаемо везекулита,для оценки воспаления в низ сдается секрет предстательной железы или нужна семенная жидкость?
Здесь на выбор. Вы сдаёте или секрет или экулят на микроскопию с подсчётом количества лейкоцитов.
Галина Александровна, ага...
В случае воспаления назначаются АБ?
Прошлый раз когда был абактериальный простатит,3 года назад назначили леофлоксацин 500.
У меня был антибиотик ассоциированный колит.
Скажите пожалуйста группа фторхинолонов,может заменяться на что то другое?
Да, антибиотики. Нужно смотреть по чувствительности.
Галина Александровна, я понял, спасибо.
В понедельник к андрологу..
Галина Александровна, Скажите пожалуйста,может ли как то кишечник влиять на простату,везикулы?
Давить как то на эти органы?
Заметил такую связь,что если по каким то причинам в кишечнике происходит газообразование,то отчётливо чувствую дискомфорт внизу живота.
Да, может. Всё взаимосвязано. Лечите ЖКТ тоже.
Галина Александровна, а вообще часто встречается везекулит?
Просто не было его,а потом как то не понятно появился,жалоб не было,прям находка.
Нет, не часто.
Галина Александровна, что "злое" может быть?
Хотя симптомов вообще на данный момент нет,откуда это не понимаю..
Пока сложно что то говорить.
Галина Александровна, а обычное УЗИ ,через живот уступает Трузи?
И мне нужно сдать семя,что бы понимать есть ли воспаление там,так?
Да, уступает. Да, так.
Галина Александровна, ладно,в пятницу к врачу записан, надеюсь что страшного не чего нет(
Принятый ответ
Доброго времени суток. УЗИ метод операторозависимый и не исключается гипердиагностика.
Основное что необходимо сделать - исследование эякулята микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
От результатов дальнейшие действия.
Владимир Александрович, два раза,сна УЗИ утолщение стенок везикул.
С разницей в три месяца.
Врач сказал,что везикулы такие теперь будут и это уже не лечится,якобы они уплотнились.
Выставил диагноз простатит-везекулит.
В сперме ни крови,не каких выделений нет,болей тоже не чувствую.
Единственное заметил связь, газообразование в кишечнике,дискомфорт внизу живота, как кишка может как то давить на эти органы?
Нет.
Рекомендации прежние.
Владимир Александрович, я понял,в пятницу схожу на прием,что скажут.
?
Владимир Александрович, ещё вопрос,часто ли данное явление попадается, именно везекулит?
Просто активных жалоб не было..откуда взялся,загадка .
Не часто. Изолированно вообще и встречается крайне редко.
Нужно дообследоваться
Владимир Александрович, врач сказал,что осложнение простатита.
Дообследование не назначил,провели только УЗИ Трузи.
Я своё мнение написал, по сути нового пока мне добавить нечего. УЗИ это не диагноз, это ориентир.
Владимир Александрович, я понял..
Что то серьезное может быть?например онко..
Или это всегда опухоль?
Да я вообще уверен что имеет место гипердиагностика.
За 27 лет практики ни разу не встречал онкологии семенных пузырьков, это очень редкое явление
Владимир Александрович, я понял.
Ладно буду копать.
?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20243 ответа
- 5 Октября 20248 ответов
- 8 Июля 202591 ответ
- 19 Июля 20255 ответов