Что вас беспокоит?
Одонтогенный гайморит
Добрый день! Неделю назад стали мучать головные боли, далее боль в лице, температура не высокая 37,5. Обратилась к врачу в клинику, сделали КТ. Диагностирован одотогенный гайморит верхнечелюстной, причина-наличие пломбировочного материала в пазухе. Врач выписал панцеф, ринонорм и промывание. Сразу сделали прокол. Далее проколы делали на протяжении 4 дней. Температура и боль ушли. Лечение скорректировали из за наличия гноя при промывании во время пунктирования. Сейчас второй день колю Цефтриаксон, ринонорм, аквамарис, дезфарм, пью синупрет. Сегодня снова поднялась температура. Через какое время лечение должно помочь? О необходимости операции меня предупредили. По семейным обстоятельствам нахожусь в отъезде и нет возможности продолжить делать проколы. Возможно ли на данной терапии продержаться 8-10 дней, не будет ли за этот срок серьезных осложнений?
Принятый ответ
Здравствуйте
При одонтогенном гайморите панцеф не является антибиотиком выбора так как не воздействует на микрофлору полости рта которая вызывает данный тип синусита
Прикрепите описание КТ к вопросу
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Цефтриаксон продолжайте до 7 дней
К лечению добавьте : Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на данный антибиотик и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, прикрепила.
Не смотря на небольшую температуру, состояние не плохое. Начиталась статей, безумный страх из за возможных осложнений
Действительно на снимке тотально затемнена левая гайморова пазуха и есть инородное тело в нижних отделах пазухи и планово показано оперативное лечение- гайморитом я для удаления инородного тела и очищения пазухи от патологического содержимого
Цефтриаксон продолжайте в дозировке 2,0 грамма однократно в сутки 7 дней
Метронидазол и местные препараты в нос указанные мною выше обязательно добавьте к лечению
Принятый ответ
Здравствуйте
Какая сейчас температура? В какой дозировке ставите цефтриаксон? Есть ли лицевая/головная боль?
Полина Андреевна, не большая, 37,3.
Дозировка кажется 2 мл… стандартный флакон плюс ледокаин и вода для инъекций
Дозировка Цефтриаксона при одонтогенном гайморите должна быть 2 грамма/сутки
В 1 флаконе- 1 грамм.
Я думаю на фоне инъекционных антибиотиков скоро наступит улучшение. Главное, соблюдать дозировку!
В целом, терапия у вас подобрана правильно и рационально
Единственное, необходимо добавить в нос спрей Дезринит по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день не менее 14-30 дней
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Продолжать антибактериальную терапию не менее 7-10 дней
Полина Андреевна, да, Колю дважды в день. Спасибо за ответ. На терапии не стоит бояться осложнений?
Нос дышит хорошо, чувствую как стекает гной по задней стенке, был запах ужасный, сейчас меньше
На терапии вам станет лучше, при условии, что антибактериальная терапии будет не менее 7-10 дней
Но полностью симптомы уйдут только после хирургического лечения и удаления инородного тела, которое является причиной воспаления в пазухе
Либо, по возможности, повторить пункцию пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Продолжайте Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки или по 2 грамма 1 раз в сутки -7 дней.
Нос промывайте аквамарис лейка, используйте сосудосуживающие препараты 3 раза в день не более 5 дней и начните Назонекс или дезринит по 2 дозы з 2 раза в день -3-4 недели. Через 5-7 дней с начала лечения рентген придаточных пазух носа в динамике.
Если есть динамика, то после снятия острого процесса обратитесь к хирургу стоматологу или члх.
Если динамики нет , то госпитализация в лор отделение для санации пазухи и эвакуации содержимого.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно добавить к лечению второй противомикробный препарат Метронидазол 250 мг 3 раза в день - 10 дней
Цефтриаксон продолжайте 1 г 2 раза в день - 7 дней
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, когда есть пломбировочный материал в пазухе,то воспалительный процесс постоянно поддерживается. Скорее всего, 8-10 дней получится продержаться, но с приемом Антибиотиков. Пункции маловероятно уберут пломбировочный материал потому что часто он окружён отеком слизистой. Пункция только жвакуиркте гнойное отделяемое. Но на фоне приема антибиотиков не должно быть снова образование гноя. Если при пункции каждый раз был гной, стоит подумать о смене препарата. Вощмон, Левофлоксацин нужен или Вильпрафен Солютаб. Но Антибиотик применятся индивидуально, с учётом аллергоанамнеза.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202417 ответов
- 17 Января 20246 ответов
- 9 Августа 202422 ответа
- 22 Июня 7 ответов