Что вас беспокоит?
Обязательно ли делать прокол?
В конце декабря перенесла ОРВИ. Перешло все в бронхит и заложило сильно нос как будто прищепку закрыли. 1 января начала побалиуать голова и над бровями и под глазом неприятное ощущение. Терпела до 3 января. Обратилась в дежурную лор отделение. Там сняли рентген носа, поставили острый двухсторонний гайморит, острый фронтит. Предлагали стационар и прокол, я отказалась. Дома лечусь уколами цефтриаксона 2 р/д, 6 день пью по 6 шт таблетки преднизолона, в нос брызгаю спрей назонекс 2 раза в день. Нос дышит отлично, но дискомфорт под глазом выше зубов не уходит и через день в голове тяжесть. Нос стараюсь высмаркивать. Сейчас в основном отходит белого цвета сгусточки. Очень боюсь делать прокол, неужели без него никак?
Здравствуйте! Судя по всему, консервативное лечение, с учетом сохранения болевого синдрома в Вашей ситуации должного эффекта не оказало. Сколько дней по такой схеме лечитесь? Сколько дней цефьриаксон колите?
Анализ крови, мазок из носа сдавали?
Елизавета Сергеевна, получается что Колю Цефтриаксон с 1 января по сегодня. Назонекс спрей и преднизолон пью с 4 января. Анализы крови и мочи в прикрепе. Снимок и описание рентгенолога тоже прикрепила
Елизавета Сергеевна, мазок из носа только сдавала на группы А и В, ковид. Все отрицательно.
Поняла.
Тогда я бы рекомендовала 3-4 дня попробовать следующее лечение:
НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело
Если эффекта не наступит и не будет отходить гной из пазухи - делать пункцию.
Елизавета Сергеевна, Сосудосуживающие капли капать все равно даже если нос отлично дышит?
В носу отёк, это может субъективно не чувствоваться, но по снимку видно, перед промыванием в течение 5 дней лучше прокапать.
Здравствуйте
В Вашей ситуации желательно повторить рентген пазух носа в динамике через 1-2 дня для оценки наличия динамики воспаления и эвакуации содержимого из гайморовых пазух и выполнить общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от лечения: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, а мне почему то в лор отделении когда снимок делали 3 января сказали не капать сосудосуживающие. Я до этого Брызгала снуп когда нос не дышал. А потом отменили. Начали то лечение что мне вы писали в лор отделении. Нос стал отлично дышать. Но вот ощущения дискомфорта лица и готовые тем не менее не проходят. Плюс кашель сильный - бронхит никуда не девается (((
Сосудосуживающие капли входят в клинические рекомендации при остром синусите для снятия отека с соустий пазух с носом и облегчения эвакуации содержимого из пазух
Рентген пазух носа повторите в динамике
Анна Юрьевна, У меня получается в конце декабря все началось с бронхита, я начала пить Амоксициллин+клавулановая кислота ( 2 -3 дня пропила) Терапевт его отменила зачем то, назначила Таваник- пропила ровно 7 дней до 1 января. А вот с 1 января начался гайморит. Терапевт назначила Цефтриаксон в уколах и в нос на ночь снуп. 3 января я уже пошла к лору, там вот про Цефтриаксон сказали продолжить до 10 дней и назонекс брызгать, а снуп прекратить и больше не капать сосудосуживающие. Преднизолон по 6 таблеток на 5-6 дней. Получается за последнее время я принимала Амоксициллин( амоксиклав).
Анна Юрьевна, Есть ли вероятность что можно будет обойтись без прокола?
Принятый ответ
Вероятность есть и не маленькая. Альтернативный антибиотик в такой ситуации Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
Здравствуйте
В Вашей ситуации желательно выполнить повторный ренген пазух носа, чтобы оценить динамику
Такие симптомы могут сохранятся на фоне отека в пазухах носа
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте. В такой ситуации повторяют рентгенография и если совсем нет улучшения по снимку ,сохраняется болевой синдром,то это показание к пункции . Проводится под местной анестезией лидокаина
Иногда лучше сделать,чем принимать несколько курсов аниибиотика
Виктория Викторовна, сегодня сделала рентген. Доктор описала, как утолщение пристеночное слизистой гайморовых пазух. В целом незначительная положительная динамика.
Принятый ответ
При утолщении нет смысла в пункции
Виктория Викторовна, но что же делать тогда? Сегодня уже 8 день Колю цефтриаксон. Преднизолон уменьшила до 4 табл. И назонекс. Все мое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20226 ответов
- 10 Апреля 202518 ответов
- 15 Сентября 20255 ответов