Что вас беспокоит?
Эпилепсия или тревожное расстройство
Добрый день. В 18 лет случился первый генерализованный эпи приступ. Далее было ещё 3 с минимальной разницей в месяц, а максимальной 2 года. Сейчас уже больше 5 лет приступов не было. Эпи активность на ночном ЭЭГ была поймана один раз и поставлена идиопатическая генерализованная эпилепсия. Последние 5 лет ЭЭГ не делал. На фоне всего этого развилось тревожно-депрессивное расстройство. Год на антидепрессантах чувствовал себя прекрасно, спустя 3 месяца после отмены симптомы ухудшились, присутствует сильная тревога, апатия, органические проявления в виде шаткости на улице, дискофорта в больших компаниях, тахикардии, экстрасистол и прочих прелестях невроза. Недавно был сложный 8 часовой перелет, летать боюсь, прям перед посадкой в самолёт сильно напряглась нижняя челюсть, чуть не начал стучать зубами. Два дня не мог заснуть, а один раз выкинуло из сна с сильной тревогой и сжатыми зубами, было похоже на паническую атаку, но возможно ли что это имеет эпи природу? И в целом весь мой набор невротических проблем может быть результатом эпилепсии?
Здравствуйте!
Эпиприступ протекает с потерей сознания, если вы были в сознании это не он.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
По описанию симптоматики у Вас тревожное и паническое расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Здравствуйте! Эпиактивность может приводить к развитию тревожного расстройства. Всё зависит от локализации очага патологической активности.
Те эпизоды, что Вы описываете, относятся к тревожному расстройству.
Сейчас Вы принимаете противотревожные средства, антидепрессанты или антиконвульсанты?
Анна Евгеньевна, нет. Противоэпилептические препараты не принимал совсем. Золофт перестал пить пару месяцев назад.
Желательно пройти ЭЭГ видеомониторинг в режиме сна для оценки наличия эпиактивности.
Если патологической активности нет, по показаниям стоит вернуться к лечению ГТР, но с осторожностью, так как некоторые АДы повышают порог судорожной готовности.
Если же выявится эпиактивность, необходимо корректировать её в первую очередь.
Анна Евгеньевна, Золофт перенёс хорошо. Я об эпи то особо и не думал уже пару лет. А тут опять мысли начал в голове раскручивать. Спасибо вам за совет.
Не думайте о плохом, если у Вас столько лет была ремиссия, это хороший знак.
Сейчас для улучшения самочувствия Вы можете принимать противотревожные препараты: Атаракс или Мебикар, это сгладит симптомы временно.
Анна Евгеньевна, да я думаю, что буду опять заходить на АД, так как вопрос с ЭПИ со мной явно на всю жизнь. Из четырёх ЭЭГ ночных только одно выдало активность, так что чистое ЭЭГ не даст никаких гарантий. А в такой тревоге я не находился никогда.
Принятый ответ
Поддерживаю Ваше решение.
Приём антидепрессантов доказано помогает справляться с ГТР. Видимо, в прошлый раз рановато отменили, сформировавшиеся за время лечения нейронные связи были некрепкими.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте.
У Вас два самостоятельных заболевания-эпилепсия и тревожное расстройство. Необходимо возобновлять прием антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20205 ответов
- 20 Мая 202535 ответов
- 14 Мая 23 ответа