Эпилепсия или тревожное расстройство — вопрос №2363840

Question

Эпилепсия или тревожное расстройство — вопрос №2363840

Артем

533 просмотра

16 августа 2024

Добрый день. В 18 лет случился первый генерализованный эпи приступ. Далее было ещё 3 с минимальной разницей в месяц, а максимальной 2 года. Сейчас уже больше 5 лет приступов не было. Эпи активность на ночном ЭЭГ была поймана один раз и поставлена идиопатическая генерализованная эпилепсия. Последние 5 лет ЭЭГ не делал. На фоне всего этого развилось тревожно-депрессивное расстройство. Год на антидепрессантах чувствовал себя прекрасно, спустя 3 месяца после отмены симптомы ухудшились, присутствует сильная тревога, апатия, органические проявления в виде шаткости на улице, дискофорта в больших компаниях, тахикардии, экстрасистол и прочих прелестях невроза. Недавно был сложный 8 часовой перелет, летать боюсь, прям перед посадкой в самолёт сильно напряглась нижняя челюсть, чуть не начал стучать зубами. Два дня не мог заснуть, а один раз выкинуло из сна с сильной тревогой и сжатыми зубами, было похоже на паническую атаку, но возможно ли что это имеет эпи природу? И в целом весь мой набор невротических проблем может быть результатом эпилепсии?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

посадка

эпь активности

сжатый зуб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Эпиприступ протекает с потерей сознания, если вы были в сознании это не он.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.

По описанию симптоматики у Вас тревожное и паническое расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Эпиактивность может приводить к развитию тревожного расстройства. Всё зависит от локализации очага патологической активности.
Те эпизоды, что Вы описываете, относятся к тревожному расстройству.
Сейчас Вы принимаете противотревожные средства, антидепрессанты или антиконвульсанты?

Пожаловаться

Артем, 16 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, нет. Противоэпилептические препараты не принимал совсем. Золофт перестал пить пару месяцев назад.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

Желательно пройти ЭЭГ видеомониторинг в режиме сна для оценки наличия эпиактивности.
Если патологической активности нет, по показаниям стоит вернуться к лечению ГТР, но с осторожностью, так как некоторые АДы повышают порог судорожной готовности.
Если же выявится эпиактивность, необходимо корректировать её в первую очередь.

Пожаловаться

Артем, 16 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, Золофт перенёс хорошо. Я об эпи то особо и не думал уже пару лет. А тут опять мысли начал в голове раскручивать. Спасибо вам за совет.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

Не думайте о плохом, если у Вас столько лет была ремиссия, это хороший знак.
Сейчас для улучшения самочувствия Вы можете принимать противотревожные препараты: Атаракс или Мебикар, это сгладит симптомы временно.

Пожаловаться

Артем, 16 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, да я думаю, что буду опять заходить на АД, так как вопрос с ЭПИ со мной явно на всю жизнь. Из четырёх ЭЭГ ночных только одно выдало активность, так что чистое ЭЭГ не даст никаких гарантий. А в такой тревоге я не находился никогда.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 17 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
У Вас два самостоятельных заболевания-эпилепсия и тревожное расстройство. Необходимо возобновлять прием антидепрессантов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отставание в развитии. Гипервозбудимость

2 ответа

24 января 2024

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Ребёнок не разговаривает

3 ответа

29 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T22:49:45+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2024

Невролог

Поддерживаю Ваше решение.
Приём антидепрессантов доказано помогает справляться с ГТР. Видимо, в прошлый раз рановато отменили, сформировавшиеся за время лечения нейронные связи были некрепкими.

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 17 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-17T01:24:38+03:00

Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Accepted Answer · 2024-08-17T15:05:04+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут