Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2364126

Что вас беспокоит?

Кровотечение из носа

у ребенка (сейчас ему 3,3) ориентировочно с 1,5лет начались периодически кровотечения из носа. врач говорил, что капиляры близко расположены и перерастет. ориентировочно в 3 года (в самое жаркое лето) кровотечение участились и усилились: может несколько раз в день идти кровь, а затем недели полторы не быть ниразу, при этом иногда более 10 минут не можем остановить кровь даже ставя ватные жгутики (если их не поставить то кровь вообще не останавливались в течении более 15 минут пока не нашли ватку) обратились к педиатору и как раз перед приёмом была кровь. врач сказал что чётко видит, что кровь идёт с верхней части из области где обонятельные нервы и направил к неврологу. невролог направил на полный анализ крови, который показал чуть низкий фактор8. пересдали результаты в Германской клинике. результаты прилагаем. так же сдавали анализы на паразитов (мазок), результат отрицательный уточнение: ребёнок всегда заранее (секунды за 3-5 чувствует что пойдёт кровь), синяки из неоткуда не появляются, раны заживают достаточно быстро (но он серьёзно ниразу не ранился) p.s результаты не на русском. сейчас нет возможности вернуться в россию

3 года
16 Августа 2024·Просмотров: 141·Анонимный пользователь

Здравствуйте, гемофилию по данным анализам не поставить, никакие геморрагические осложнения при уровне фактора выше 50% не ожидаемы. У деток может быть за счёт активного роста слабая капиллярная стенка в преддверии носа.
Можно орошать олифрином, аэрозолями с физраствором на основе пантенола, закапывать персиковое масло.
В рационе усилить потребление белка, витамин С содержащих ягод, фруктов, листовой зелени , кальцийсодержащих продуктов.
Планово проверить ферритин для исключения железодефицита, коагулограмму.

а что должна показать или не показать коагулограмма?

на личном приёма врач педиатр сказал что мало вероятно что из капиляров в преддверии носа идёт кровь т.к. 1. ребёнок чётко чувствует когда пойдёт кровь (врач назвал это аурой) 2. при осмотре после непосредственно кровотечения сделан был вывод что кровь идёт из верхней части носа

и все же, даже если это в формате нормы для возраста, разве нормально что кровь вообще не останавливается? когда ватки под рукой не было, кровь совсем не останавливались и текла так будто ему миним нос разбили, в крови было все: все ванна, пол, футболку от крови прям отжимали. это не преувеличивание.

В коагулограмме будут значимо увеличено АЧТВ при грубом дефиците фактора. Дополнительно сдается через детского гематолога фактор Виллебранда, витамин К, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами. Дома пока держите гемостатическую губку.
Показаний для серьезной терапии по анализам( вливание плазмы или фактора свертывания ) нет. Все меры пока чисто симптоматические, наблюдение, дообследование.

Принятый ответ

В коагулограмме будут значимо увеличено АЧТВ при грубом дефиците фактора. Дополнительно сдается через детского гематолога фактор Виллебранда, витамин К, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами. Дома пока держите гемостатическую губку.
Показаний для серьезной терапии по анализам( вливание плазмы или фактора свертывания ) нет. Все меры пока чисто симптоматические, наблюдение, дообследование.

Здравствуйте, гемофилию по данным анализам не поставить, никакие геморрагические осложнения при уровне фактора выше 50% не ожидаемы. У деток может быть за счёт активного роста слабая капиллярная стенка в преддверии носа.
Можно орошать олифрином, аэрозолями с физраствором на основе пантенола, закапывать персиковое масло.
В рационе усилить потребление белка, витамин С содержащих ягод, фруктов, листовой зелени , кальцийсодержащих продуктов.
Планово проверить ферритин для исключения железодефицита, коагулограмму.

Здравствуйте
Критерием гемофилии является снижение факторов ниже 40%. При уровне выше рисков кровотечения нет. Также значимое снижение уровня факторов приводит к удлинению АЧТВ. У ребёнка АЧТВ в норме.
Для гемофилии характерен гематомный тип кровоточивости: спонтанные гематомы, кровоизлияние в суставы. Кровотечения из слизистых нехврактерны.
Уровень тромбоцитов также в норме.
В оак есть снижение эритроцитарных показателей, что требует исключения дефицита железа (планово сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом).
Дополнительно стоит проверить агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном и ристоцетином, а также Уровень фактора Виллебранда (в этом случае изменения в коагулограмме не наблюдаются).

железо сдавали. фото анализа нет, но там все в норме

можете подробнее рассказать для чего эти анализы? "Дополнительно стоит проверить агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном и ристоцетином, а также Уровень фактора Виллебранда (в этом случае изменения в коагулограмме не наблюдаются)."

если это не гемофилия, то что ещё это может быть?

Принятый ответ

Причинами крвотечений могут быть: тромбоцитопатия (подтверждается анализами на агрегацию) или болезнь виллебранда (подтверждается снижением уровня фактора Виллебранда двукратно на фоне здоровья).

Важно сдавать эти показатели на фоне здоровья

.

.

.

.

.

.

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.