Что вас беспокоит?
Бронхит не проходит после орви
Добрый день! Болела ОРВИ с 15.03,долго держалась t до 37.6, слабость, сильные боли в животе (без диареи) в начале, небольшой насморк, боли в мышцах (долго). Пропила Клацид 4 дня(был заменен на Сумамед) еще 6 дней. Ситуация не улучшилась, осталась слабость, тахикардия, чуть-чуть откашливание (не кашель) слегка влажное, в основном по утрам, иногда пояаляется днем ,t до 37.4. На рентгене от 01.04.20:"Легочные поля прозрачны.Легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации. Корни легких структурные. Очаговые и иныильтративные тени не выявлены. Латеральные синусы свободны. Куполы диафрагмы четкие,ровные. Тень средостения обычной формы и положения. Тень сердца не расширена." Был назначен Левофлоксацин 500 по 1 табл. 7 дней и бромгексин в табл. После указанного курса дыхание жесткое, хрипов нет, снова рентген 08.04.20-описание то же, тоьько вместо "легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации" написано "легочный рисунок выражен обычно" и заключение "динамики по сравнению со снимком от 01.04.нет". Сегодня пришли результаты крови: общий норма, рост с реактивного белка с ранее сданных 4 дня назад 2.03 до 2.2 (норма лмборатории 0-1), микоплазма пневмо IgG 1.2 (норма до 0.8), кандида албиканс IgG 5.04 (норма до 0.84).Ранее в прошлом году титры микоплазмы и кандиды албиканс уже встречались у меня в анилизах с цифрами пониже. Остается слабость, тахикардия при нагрузке, кашля почти нет, небольшое откашливание иногда. Терапевт поменяла Левофлоксацин на уколы Цефотаксима по 1 г 2 рпза в день 5 дней. Сегодня сделала первый укол. Вопрос: поскольку присутствует Микоплазма пневмо в несколько повышеных титрах, может вместе с уколами продолжить пить Левофлоксацин, поскольку фторхинолы действуют на микоплазму, а цефалоспорины не действуют?? К инфекционисту попасть быстро не получается, терапевт не знает как правильнее поступить дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На микоплазму действуют макролиды (сумамед и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) и тетрациклины (юнидокс солютаб). Можно добавить Бронхипрет (растительный комплекс). С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Мария,добрый вечер! Во- первых,на рентгене есть положительная динамика ,ушла перибронхиальная Инфильтация. Это хорошо. Не очень хорошо,что сохраняется температура и кашель. Но,поскольку титр Микоплазмы повышен не на много,а два антибиотика это и большая нагрузка на печень и рост Кандиды,которая и так повышена. Поэтому,выполняйте ,пожалуйста,рекомендации своего лечащего врача. И после курса антибиотиков посоветуйтесь по поводу назначения противогрибкового препарата ( Нистатин или Флуконазол или другие на усмотрение Вашего доктора). С уважением,Ольга
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Во-первых, судя по описанию рентгена, положительная динамика есть. Усиленный лёгочный рисунок может сохраняться ещё достаточно долго. Главное - нет инфильтративных теней, что говорило бы о наличии воспаления легочной ткани. Теперь анализы. IgG свидетельствует не об острой инфекции, а о том, что организм сталкивался с возбудителем ( контакты, вакцинация, возможно переболели той или иной инфекцией) и выработались антитела. Антитела опасности не несут. Это как бы память о прошлых инфекциях. Чтобы выявить острое инфекционное заболевание, необходимо проверить IgM. Сейчас ваша главная задача - восстановление после болезни. Оно может наступить быстро, может немного затянуться. Микоплазму неплохо лечить макропеном или фторхинолонами. Кандиды - флюконазол 10-14 дней по капсуле один раз в день с последующим повтором анализов. Хорошо восстановить после лечения микрофлору кишечника - Линекс или любой другой пробиотик. Рентген-контроль через шесть месяцев.
Елена, вопрос в том, что у меня жесткое дыхание как было так и есть даже после 7 дней приема Левофлоксацина и кашель не появляется, то есть бронхит остается в той же стадии. Врач меняет Левофлоксацин на уколы Цефотаксима 2 раза в день по 1 г. Но поскольку титр IgG к микоплазме пневмо все же немного повышен (например 05
01.19 года он был только 0.84), то вопрос -может оставить и Левофлоксацин (поскольку это фторхинолон, которые при микоплазме действенны) и Цефотаксим как уколы (поскольку может быть что все же возбудитель действующий сейчас другой, а уколы более действенны чтобы сдвинуть бронхит с места)??? Терапевт не знает. Или 2 антибиотика на Ваш взгляд слишком?
Мария, да два антибиотика иногда большая нагрузка на ЖКТ. Но чтобы был эффект лечения приходится использовать и два (при лечении туберкулёза мы используем четыре, иногда пять-шесть - такая схема лечения, иначе его не вылечить). Не забывайте о Линекс и гепатопротекторах (карсил, силибор) - они помогают печени лучше усваивать препараты.
Здравствуйте, Мария. Как вы сегодня? Как самочувствие?
Елена, добрый день! Была у кардиолога из за тахикардии и слабости, она предположила что это бронхит +астенический синдром, назначила Милдронат в капсулах и Элькар в растворе пить. Обратилась к пульманологу, она скказала нужно сдать еще с реактивный белок, если будет повышен сильно, решать вопрос об увеличении дозировки Цефотаксима (сейчас колю по 1 г 2 раза в день) и плюс бромгексин продолжать и Атровент -по 2 ингаляции в день (атровент пока не делаю, т.к. не нашла в аптеках, жду под заказ). А вообще пульманолог сказала что похоже на короновирус или свиной грипп, они дают такой длительный астенический синдром. Сказала еще, что если с-реактивный белок будет повышен, лучше делать КТ, так как рентген якобы не показывает вирусные изменения, странно...Кашля у меня по прежнему почти нет, немного иногда сухое или влажное откашливание. Пока так
Завтра месяц как началось это странное ОРВИ. Надеюсь, если это был коронавирус, на таких поздних сроках он уже не дает дальнейших осложнений...
Мария, выполняйте назначения врача, проходите обследование. Да, вирус ещё хорошо не изучен, очень много предположений, догадок. Но я с вами согласна, месяц без существенных симптомов он тянуться не будет, тем более, что в России он стал активным менее месяца назад. Во всяком случае, лечение назначено правильно. Делайте КТ. Скорее всего она ничего не покажет. Но это даже к лучшему.
Принятый ответ
Здравствуйте нужно убирать грибок и микоплазму
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ повышен, жалобы остаются, бронхит пока есть. Рекомендую оставить цефалоспорин 2 р в день, 7 дней, добавьте Бронхомунал 10 дней, Флуконазол 150 мг 3 дня, Линекс форте 14 дней. Так как повышены иммуноглобулины класса G, это не говорит об острой инфекции или обострении, нужно сдать ПЦР крови или слюны к ДНК бактерии. Выздоравливайте!
Два раза лечила микоплазменной пневмонии на дому клацидом. Эффект понравился. Можете Добавить его по 500 мг 2 раза в день это будет замечательно
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202111 ответов
- 30 Октября 20245 ответов