Протрузии пояснично крестцового отдела фораминальные слева , нужна ли операция? — вопрос №2367806

Question

Протрузии пояснично крестцового отдела фораминальные слева , нужна ли операция? — вопрос №2367806

Елена

131 просмотр

18 августа 2024

Болит слева, больно ходить, сидеть и вставать без опоры, стреляет в ногу сильно сразу , что с этим делать, нагибаться тоже не могу

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

операция

протрузии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила , пока пью Мидокалм по 50 мг-3 раза , Нейромультивит , вчера укололи диклофенак, но боль стреляющая ещё есть , когда хожу и встаю без опоры , нагибаться вообще больно , пока не рискую

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, увидели результат МРТ ? ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По результатам МРТ 2 небольшие протрузии, но они воздействуют на межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым вызывая болевой синдром.
Кроме этого нужна консультация уролога-киста в почке.
И по поводу реактивного отека в подвздошных костях консультация ревматолога.
Оперативное лечение не показано.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у уролога была , сказала киста маленькая ничего страшного типа , просто раньше таких болей не было до такой степени, что не могу нагнуться аж , и там написано , что стеноз позвоночного канала , это не критично ?? ???

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а корсет для поясницы подберут в ортопедическом салоне ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Относительный стеноз не является показанием к операции
Только абсолютный

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Желательно да, обратиться в ортопедический салон

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а к ревматологу зачем? ? Может кровь на ревматоидный фактор сдать??

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Потому что есть отек, чтобы выяснить причину нужно к ревматологу
Можете сдать ревматоидный фактор, с-реактивный белок

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, кт делать не нужно , достаточно мрт ??

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Достаточно мрт

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите ещё момент, препарат афлутоп можно проколоть при протрузиях , хороший он ? Или смысла нет особо ?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Смысла нет
Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью применения, протрузии могут самостоятельно уменьшаться со временем, если будете заниматься лфк ежедневно

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня дома есть Преднизолон , можно его вместо дексаметазона или дексаметазон лучше ???

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

У преднизолона дозировка выше
В одном мл 30 мг, а в дексаметазоне 4 мг
Высокие дозировки не нужно, поэтому лучше дексаметазон

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, могу его не капельно , а просто в/м уколоть вместе с диклофенаком ? Это тоже просто то , что имеется дома

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Все равно дозировка высокая, лучше рассмотреть дексаметазон
можно уколоть один диклофенак пока

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, от поясницы именно и отдаёт в ягодицу , сажусь на корточки , если нужно что то поднять , ибо сразу колющая резкая боль

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сдавала только общую кровь , там всё нормально , а ещё какую посоветуете сдать??

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Можно продолжить диклофенак 3.0 в/м 3-5 дней. Мидокалм заменить на сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней, у него большая эффективность. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Местно тепло или холод, гель с нпвс, например, диклофенак.
Можно лёгкий массаж.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, йога или любой другой на выбор, который не вызывает обострений)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

СОЭ не высокий? Сдать кровь на СРБ, ферритин

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, СОЭ 4, ферритин 36, гемоглобин 116

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Ферритин немного низковат. По современным стандартам он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу. Можно принимать препарат железа в профилактической дозировке.
Лечение то же.
Протрузии никогда не оперируют. Оперируют только грыжи с размерами более 7 мм и характерной клинической картиной(парезы, нарушение тазовых функций, невозможность передвижения)

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а что скажете по поводу реактивного отёка в подвздошных костях?? ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Он имеет не инфекционный характер(трабекулярный), т е антибиотики не нужны. По анализам у вас также нет изменений. Лечение - нпвс,т е противовоспалительная терапия

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а из за чего тогда может быть отёк??? Не болезнь Бехтерева ?? А то я, переживаю ???

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Поэтому я спросила у вас про анализы. В них отклонений нет, иначе бы СОЭ был завышен. При ревматологических заболеваниях боль ночные, есть утренняя скованность и необходимость расходиться, после физ нагрузки боли уменьшаются, иррадиации в ногу не бывает

+ 1

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое , вы хоть немного успокоили?????на днях просто был цистит, из за этого не может быть отёка ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Нет, с цистотом это не связано. Скорейшего восстановления!?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, а что сделать для уменьшения стеноза или уже ничего ? Ну к примеру физиотерапия может помочь ??

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, ещё советуют гапабентин , но я боюсь этот препарат пить от слова совсем ?????

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли он эффективен:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, если не подходит гепабентин ? Чем заменить?? Сколько знаю знакомых, там кошмарные побочки

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, а про физиотерапию подскажите ?? Может она помочь или теперь жить со стенозом и прострелами в боку ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые боли в пояснице

2 ответа

11 августа 2022

Тарас

Вопрос закрыт

Персиковое масло в нос

1 ответ

20 августа 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Эндометриоидная аденокарцинома

4 ответа

31 августа 2024

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Крипторхизм у ребенка

3 ответа

12 сентября 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T12:52:04+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Какое лечение уже проходили?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T13:05:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Боль в ногу идёт от поясницы или от ягодицы? Левая нога? По МРТ есть протрузии, они редко дают боль из-за маленького размера.
Анализы крови сдавали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-19T13:36:28+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

Махсудян Офелия Игнатовна, 22 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-22T17:13:16+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую консультацию ревматолога
Так же по результатам мрт, вам показано лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин , диклофенак местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.