Замена антидепрессанта — вопрос №2368746

Question

Замена антидепрессанта — вопрос №2368746

Den

141 просмотр

18 августа 2024

Здравствуйте!
Хотел бы обсудить вопрос замены препарата Феварин на Велаксин, как правильно перейти и услышать Ваше мнение.
Мне 27 лет, тревожное расстройство уже около 7 лет, наблюдался у нескольких специалистов, в последние годы был назначен Флувоксамин, динамика самочувствия на нем сильно улучшилась, но есть нюанс, сильная сонливость. Раньше препарат отлично справлялся с ПА, ипохондрией и другими проявлениями тревожного расстройства, смог выйти на улицу и улучшить качество своей социальной жизни. Но сейчас чувствую, что препарат стал стоппарить, каждое утро это сражение с сонливостью из-за его анксиолитического эффекта, хотел бы попробовать Велаксин, прочитав о его "сбалансированном влиянии". Феварин же по моим собственным исследованиям (HRV) и ощущениям поспособствовал "перевариванию весов" вегетатики в пользу парасимпатического отдела вегетативной НС, хотелось бы выравнить эти метафизические весы.
Надеюсь услышать Ваше экспертное мнение.
Снизил дозировку Феварина до 25 мг/сут очень плавно, но чувствую, что обойтись без медикаментозной поддержки пока не представляется возможным, поэтому ищу альтернативный вариант препарату
С Уважением!

Возраст: 27

Хронические болезни: тревожно депрессивное расстройство

Вопрос закрыт

феварин

сильная сонливость

поэтому ищу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Den, 18 августа 2024

Клиент

Никанор Васильевич, по Вашему мнению Велаксин в дозе 150 мг безопасный препарат с точки зрения его влияния на увлечение QT и других побочных эффектов? Или Вы могли бы порекомендовать другой препарат сбалансированного действия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 18 августа 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В таком смысле можно попробовать перейти сначала и на сертралин. Это можно сделать за один день, т.к. препараты из одной группы. Сертралин менее кардиотоксичный препарат. А так венлафаксин не должен влиять на интервал QT. Венлафаксин более сильный в плане антидепрессеивной активности, конечно.

Пожаловаться

Den, 18 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, позвольте продублировать вопрос, который я задал выше, по Вашему мнению Велаксин в дозе 150 мг безопасный препарат с точки зрения его влияния на увлечение QT и других побочных эффектов? Или Вы могли бы порекомендовать другой препарат сбалансированного действия?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 августа 2024

Психиатр

Да, велаксин наиболее безопасен, он не влияет на интервал QT. На нарушение ритма из антидепрессантов чаще всего влияет эсциталопрам, из транквилизаторов атаракс, поэтому избегайте приема данных препаратов.

Пожаловаться

Den, 18 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое!
То есть, если вчера я выпил 50 мг феварина, то сегодня я пропускаю феварин и уже завтра могу выпить 37,5 мг утром и 37,5 мг Велаксина вечером?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 августа 2024

Психиатр

Не совсем, нужно снизить дозировку феварина до 25 мг и принимать в данной дозировке 5-7 дней, затем уже отмена и начать прием венлафаксина по 37,5 мг 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Den, 18 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, дело в том, что я принимаю флувоксамин всего 4 дня после длительного перерыва, 2 дня по 25 мг и 2 дня 50 мг

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 августа 2024

Психиатр

Тогда в таком случае можно отменить феварин и начать прием велаксина по схеме, о которой писала выше, только обязательно первые 3 недели принимайте транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам или грандаксин

Пожаловаться

Den, 19 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, у меня много фенибута, поможет ли он? Или это магическое средство без доказательной базы и рисковать не стоит

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 августа 2024

Психиатр

Фенибут это ноотроп, он не проходит в качестве прикрытия, нужен именно транквилизатор.

Пожаловаться

Den, 19 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста как пить тералиджен 5мг

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 августа 2024

Психиатр

По 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, если вдруг такая схема будет вызывать сонливость, то принимать по 1/4 таб утро, 1/4 таб обед и 1/2 таб на ночь

Пожаловаться

Den, 19 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, знаете, я вот о чем подумал, а что если не залезать на новый антидепрессант, а попробовать мягко слезть с антидепрессантов с помощью тералиджена или стрезама.
Если уж раскрыть карты, то после прочтения многих статей на pubmed о венлафаксине моя ипохондрия и тревожность всерьез задумались об безопасности препарата, внезапные смерти и прочее вкусное, хотя очевидно что зацикленность на безопасности является частью болезни от которой АД и лечат, если копнуть еще дальше, то имею дело с неуверенностью в себе, достоинстве жить, раз думаю о статистически редких случаях не в мою пользу, вот так, психологическое образование есть, а психологического здоровья не очень

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 августа 2024

Психиатр

Можно попробовать слезть с антидепрессанта при помощи транквилизаторов, но тогда нужно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию к лечению, все же на одних транквилизаторах не получится справиться с ипохондрией и тревожностью ?

Пожаловаться

Den, 19 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, да и для качественной работы в кпт нужны внутренние ресурсы, которые антидепрессанты конечно дадут.
Вы абсолютно правы.
Да и логически тоже догадываюсь, что фоновая тревога с точки зрения соматических осложнений гораздо опаснее, чем лечение антидепрессантами и их возможными побочными явлениями, которые чаще просто усиливают проявление основного заболевания сотрясая в первые фазы приёма вегетативную нс, не так ли это?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 августа 2024

Психиатр

Да, вы правы. Большинство из перечисленных ПЭ на начальном этапе терапии АД относятся к сомато-вегетативными проявлениям тревоги, страха или стресса. Они могут наблюдаться и у пациентов, не принимающих АД, при повышенной тревожности, стрессе или в момент ПА. Это вызвано наличием аналогичных биохимических процессов. Тревога, стресс и ПА сопровождается резким, скачкообразным «выбросом» возбуждающих нейромедиаторов, как в ЦНС, так и на периферии. Такие же биохимические сдвиги происходят и в начале терапии АД.

Пожаловаться

Den, 19 августа 2024

Клиент

Анжела Вильевна, Спасибо большое!
В таком случае, думаю, буду аккуратно заходить на венлафаксин, сегодня выпил первую 37,5 мг, предпанические настроения были, но понимаю, что дело в раскручивании тревоги, жаль конечно пока не приехал стрезам. Флуоксетин пережил и Велаксин переживу ахах

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 августа 2024

Психиатр

Все стабилизируется, не переживайте, просто нужно время перетерпеть данный период ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторный приём антидепрессанта

6 ответов

19 августа 2022

Денис, Пермь

Вопрос закрыт

Бессоница от таблеток

6 ответов

17 ноября 2023

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Феварин, Миртазапин.

3 ответа

22 октября 2024

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привыкание к антидепрессанту

1 ответ

2 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Феварин с тералидженом

1 ответ

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T19:42:39+03:00

Здравствуйте! Отменяйте феварин тогда и на следующий день можно начать принимать венлафаксин. Начинайте с 37.5 мг 2 раза в сутки и через неделю сделаете 75 мг 2 раза в сутки. Лучше на время перехода и подбора терапии добавить какой-нибудь противотревожный препарат.

Москвина Анжела Вильевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T20:04:05+03:00

Здравствуйте!
Начать прием венлафаксина можно после полной отмены феварина. Отменяйте феварин по 25 мг каждые 7 дней, если же сейчас принимаете только 25 мг, то принимайте в данной дозировке 7 дней и затем можно начать прием венлафаксина с 37,5 мг 2 раза в сутки, повышая дозировку по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 150 мг/сут. Если начнете принимать велаксин в пролонгированной форме (капсулы), то прием начинают с 75 мг (утро или вечер) и спустя 2 недели можно повысить дозировку до 150 мг/сут. Преимущества пролонгированной формы в том, что данная форма лучше переносится, обладая меньшими побочными эффектами, имеет длительный период полувыведения, следовательно можно принимать препарат 1 раз в сутки и препарат реже дает синдром отмены при отмене препарата.

Accepted Answer · 2024-08-19T09:53:21+03:00

Здравствуйте, можно было бы и не снижать его, иначе перейти, но теперь дозировка минимальная, так что просто отмена и начинаете венлафаксин 37,5 мг вечер, через неделю 37,5 утро-37,5 вечер, и каждую неделю увеличиваете по 37,5 мг, для начала до 150 мг/сут, на этой дозировке 2-3 недели, оценка состояния, переносимости и решать дальше по тактике, заранее нельзя определить дозировку, индивидуально подбор идет.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T19:20:18+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 августа 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
В такой дозе (25 мг в течение недели) можно уже отменить ферари и на следующий день начать приём Венлафаксина. Начать с 37.5 мг 2 раза в день.
Раз в неделю прибавлять ещё 37.5 мг. Довести до 150 мг в сутки.

Принятый ответ