Сильные головные боли — вопрос №2369247

Question

Сильные головные боли — вопрос №2369247

Алина, Саратов

113 просмотров

18 августа 2024

беспокоят сильные головные боли уже очень продолжительное время (хожу по врачам - нашли гайморит) испугавшись побежала на МРТ так как напугали , что может быть менингит. хотелось бы услышать что же делать с данным диагнозом ???

Возраст: 29

Хронические болезни: под вопросом

Вопрос закрыт

менингит

данный диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

алина, 18 августа 2024

Клиент

здравствуйте! прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Очаг глиоза и расширение пространств - это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице, физнагрузке? Есть ли связь с менструацией?

Пожаловаться

алина, 18 августа 2024

Клиент

сдавала ) прикрепила результаты тоже. сказали железо дефицит.

Пожаловаться

алина, 18 августа 2024

Клиент

головная боль очень тяжелая , давит в виски, но боль всегда практически разная, то с одной стороны , то с другой , и с двух тоже бывает , поэтому более точно я не опишу.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Как давно беспокоит? Ежедневная?

Пожаловаться

алина, 18 августа 2024

Клиент

да, можно сказать, что ежедневная, я настолько уже привыкла к этим болям, что когда у меня не болит - я прям запоминаю , надо же сегодня допустим не болит

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Рекомендую к офтальмологу обратиться глазное дно посмотреть, тк может быть действительно судя по расширению ликворных пространств внутричерепная гипертензия
Если не это, то тогда хроническая головная боль напряжения, она лечится уже антидепрессантами с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин)

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 18 августа 2024

Невролог

Если боль свыше 3х мес она носит хронический нейропатический характер.
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием ( венлафаксин)
Длительность не менее 6 мес

Пожаловаться

алина, 19 августа 2024

Клиент

1.боль давящая. 2.лоб, виски , теменная (затылок быть может иногда) 3.7 4. давление как суть иногда повышается 5.нет 6.вся моя физ нагрузка - это уборка, поэтому здесь вроде все ок. 7.боль постоянная , я не скажу что если я сяду или лягу проходит , нет , что сижу что хожу боль постоянная. 8.при кашле иногда стала появляться. 9.долго длится , может весь день и к вечеру чуть отпускает или наоборот утром все хорошо , а в вечер и ночь начинает болеть , просыпаешься а боль все так же есть . 10. очень часто практически всегда так скажем . 11.честно, особо ничем могу выпить нурофен, ношпа, нимесил. 12.покраснения имеются , иногда сильные, иногда слегка. 13. на постоянной основе пью фосфоглив форте (у меня гипотериоз печени) 14.травмы были , в аварии 13 лет назад. про хронические заболевания пока под вопросом (гайморит скорее всего)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 августа 2024

Невролог

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденома предстательной железы

4 ответа

24 сентября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Кольпит при беременности

6 ответов

7 февраля 2022

А. А, Казань

Вопрос закрыт

Красное пятно после прививки

6 ответов

17 декабря 2023

Артур, Тула

Вопрос закрыт

Менингит или гайморит

6 ответов

12 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T23:14:26+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T23:16:51+03:00

Здравствуйте
По МРТ критичного ничего не описано
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
С чем связываете появление болевого синдрома ?

Фатнева Марина Алексеевна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T23:18:17+03:00

Здравствуйте!
В целом ничего критичного по МРТ у Вас нет, жизнеугрожающего.
Рекомендую обратиться к офтальмологу с целью исключения повышенного внутричерепного давления, по поводу пустого турецкого седла нужно сдать гормоны у эндокринолога.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-18T23:43:17+03:00

Здравствуйте. На МРТ ничего страшного нет
Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Accepted Answer · 2024-08-19T12:52:46+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.