Что вас беспокоит?
Годовалого ребенка укусил клещ
Здравствуйте. Сегодня (18 августа) моего малыша укусил клещ . Возраст ребенка 1 год 2 месяца. Клещ размером около 1-2 мм . Регион - МО, г. Балашиха , лосиный остров. По времени укусил в районе 16.30-18.30 , а сняли в травмпункте примерно в 19.10. Сдавать клеща на анализ поедем завтра утром , так как вечером лаборатории не работают . Подскажите , пожалуйста, какой сейчас алгоритм действий предпринять ? Информация в интернете очень противоречивая. Одни пишут, что нужен срочно иммуноглобулин для профилактики энцефалита и доксициклин для профилактики болезни Лайма (но он в России только с 8 лет) . Другие пишут , что нужно только наблюдать. Что мне делать ? Я очень боюсь за своего малыша !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если результат анализа на клеща будет готов в течении 5 дней (желательно в течении 3х), то можно будет отталкиваться от полученных результатов.
По описанию клещ еще не успел напиться, риск передачи инфекций минимальный. Даже если выяснится что клещ чем-либо заражен, то не факт что он мог передать возбудителя.
Если результат задержится, то рекомендую провести экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза. Она проводится не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
Не ранее чем через 3 недели с момента укуса сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
По клещевому энцефалиту данный район не эндемичный, введение иммуноглобулина не требуется.
Инна Сергеевна, то есть в нашем районе вообще нет случаев клещевого энцефалита ? Или есть совсем небольшой процент ? На энцефалит какие анализы ребенку можно сдать и когда ?
По данным Роспотребнадзора сам район считается не эндемичным. Возможно были выявлены случаи энцефалита на данной территории, но в общем доступе такую информацию узнать нельзя.
Можно позвонить в территориальный СЭС уточнить это.
Сдаются IgG, IgM к клещевому энцефалиту через 3 недели после укуса, но если нет никакой симптоматики сдавать ничего не требуется.
Инна Сергеевна, результат готов . Всё отрицательно . Антибиотик мы не пили . Какие теперь действия наши ? Просто наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца ? Или всё же лучше перестраховаться и сдать кровь ?
Здравствуйте!
Просто на всякий случай наблюдать за самочувствием в течении месяца. Ничего сдавать не нужно. Риски заражения стремятся к нулю, не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте,этот район неэндемичный по клещевому энцефалиту,в РФ детям такого возраста проводится профилактика амоксициллином/амоксиклавом из расчета 20 мг/кг в течение 5 дней.Через 3-4 недели можно сдать анализ крови в ИФА на боррелиоз(IgM,IgG).Либо как вариант просто наблюдать за состоянием,потому что не каждый клещ способен заразить человека,даже если он боррелиозный,а если по анализам крови будет боррелиоз,либо появится клещевая эритемв(покраснение более 5 см),тогда уже начинать лечение(амоксициллин из расчета 50 мг/кг)
Евгения Сергеевна, , то есть в нашем районе вообще нет случаев клещевого энцефалита ? Или есть совсем небольшой процент ? На энцефалит какие анализы ребенку можно сдать и когда ?
Нет,это означает,что в Вашем районе нет случаев энцефалита.Образование антител происходит не ранее 3-4 недели,следовательно и анализы сдаются в это время,но обычно без симптомов и большого смысла нет сдавать(если появятся повышение температуры,рвота,ребенок станет вялым-тогда можно заподозрить энцефалит)
Евгения Сергеевна, результат готов . Всё отрицательно . Антибиотик мы не пили . Какие теперь действия наши ? Просто наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца ? Или всё же лучше перестраховаться и сдать кровь ?
Здравствуйте,пока просто наблюдать,через 4 недели на всякий случай сдайте кровь на боррелиоз
Принятый ответ
Здравствуйте!
По современным рекомендациям отдавать клеща в лабораторию не нужно - потому что он может быть инфицирован, но не успел заразить ребенка, либо наоборот, результат может быть ложноотрицательным. Плюс идет время, пока делается анализ, уже будет поздно проводить профилактику. Если хотите - отвозите, но это необязательно
Сейчас нужно очно оценить место укуса.
Для профилактики болезни Лайма (боррелиоза) эффективен только доксициклин. Рекомендуемая доза для детей — 4,4 мг на кг массы тела.
Доксициклин не обновлен в инструкции в России для детей младше 8 лет, однако в других странах он применяется уже давно
Внимательно следите за ребенком в течение следующих 14-21 дней на предмет появления симптомов (лихорадка, сыпь, изменения в поведении и т. д.).
Если результат анализа на клеща подтвердит наличие боррелий, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к боррелиям (IgG, IgM) через 3-4 недели после укуса для оценки наличия инфекции.
Введение иммуноглобулина является не эффективным по современным настоящим рекомендациям.
Вероника Андреевна, я уже начиталась на счёт доксициклина . В основном везде это из интервью с Бутрием . У меня вопрос такой . Получается я на свой страх и риск должна самостоятельно принять решение о приеме доксициклина ? Мне (точнее моему малышу ) ни один врач в России не назначит его официально ? Сейчас в аптеках даже на самый простой амоксициллин требуют рецепт(
Бутрий! Как хорошо, что Вы именно его прочитали. Амоксициллин/амоксиклав не работают на боррелиоз, нужен именно доксициклин 4,4 мг/кг, но не более 200 мг, однократно.
Выписать рецепт могут инфекционисты или педиатры, которые придерживаются принципов доказательной медицины, знают современную информацию о профилактике.
Скажите врачу напрямую, что вы владеете такой информацией и принимаете решение дать ребёнку профилактику доксициклином
Вероника Андреевна, то есть получается , если клещ будет с боррелиозом , то всё равно лечение сразу не назначается ? Нужно ждать 2 недели и уже по результатам крови назначают , если вдруг произошло заражение ?
Подскажите , пожалуйста, как на практике малыши переносят доксициклин. Мы ведь вообще ещё ни разу никаких антибиотиков не принимали (
А как быть с энцефалитом . Когда кровь сдать на него ? И что именно ?
И ещё вопрос - на другие различные инфекции , которые клещи передают , кровь сдают ?
Нет, курс нужно начать в первые 5 дней после укуса
Насчет переноса доксициклина не могут вам ответь, все индивидуально, моему ребенку при рождении ставили несколько тяжелых антибиотиков, все хорошо с ребенком сейчас, переносил нормально
Антитела к вирусу клещевого энцефалита класса М можно сдать через 14-21 день после укуса.
Нет, больше ничего не нужно сдавать
Вероника Андреевна, результат готов . Всё отрицательно . Антибиотик мы не пили . Какие теперь действия наши ? Просто наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца ? Или всё же лучше перестраховаться и сдать кровь ?
Добрый день!
Отлично!
Да, наблюдаем в течение месяца, желательно сдать кровь через месяц, как выше писала, для того, чтобы точно убедился и спокойно жить дальше ??
Принятый ответ
Здравствуйте! Экстренная профилактика клещевого энцефалита и болезни Лайма показана в течении 72 часов!! после контакта с клещом. Если клещи остались живыми их сдать на анализ. Если будет результат отрицательный - то иммуноглобулин ставить не надо, если положительный то показана постановка иммуноглобулина. Для профилактики болезни Лайма доксициклин противопоказан детям до 8 лет, вместо него назначают амоксиклав либо сумамед
Екатерина Владимировна, здравствуйте. анАлиз клеща делается больше трех суток . Нас укусил клещ 18 августа , а результат будет готов только 22 августа . Что в таком случае предпринимать ?
И ещё вопрос. При вводе иммуноглобулина не учитывается эндемичность региона ?
Стоит поставить Иммуноглобулин и начать антибиотикопрофилактику
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, в какой дозировке назначают сумамед ?
Сумамед суточная доза 10мг на 1 кг. Сумамед 200мг/5 мл давать по 2,5мл х 1 р/д 5 дней + любой пробиотик
Екатерина Владимировна, результат готов . Всё отрицательно . Антибиотик мы не пили . Какие теперь действия наши ? Просто наблюдать за состоянием ребенка в течение месяца ? Или всё же лучше перестраховаться и сдать кровь ?
Если анализ клеща отрицательный - то рисков заражения нет. Стоит просто наблюдать место укуса 21 день
Принятый ответ
Здравствуйте! ваш район не эндемичный по энцефалиту
С целью профилактики боррелиоза у детей до 8 лет амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20233 ответа
- 26 Июня 20231 ответ
- 17 Октября 202425 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов