Что вас беспокоит?
Какие препараты принимать
Здравствуйте! 8 лет назад перенесла пневмонию на ногах, т.к. муж болел (онкология). В его клинике сделала рентген и функцию дыхания (48%). Доктор прописал атровент Н и беклозон эко 100 мгХ4 раза в день. Все было хорошо, а вот уже 3 месяца стало хуже. Очень много мокроты. Слабость ужасная, одышка. Был насморк. На 5 этаж поднимаюсь с 2 остановками. Бывают ощущения, что легкие надуваются, но кислород не поступает или както-так. Поднимала дозу беклометазона до 250 мг. Дышала 4-5 раз в день - не помогало. Добавила беродуал - сразу стало легче. Уменьшилась мокрота, нос задышал, но одышка ужасная при небольшой физической нагрузке. Убавила беклометазон до 3 раз, но без беродуала не обойтись. Еще не делала никакие анализы и флюшку - у меня свекровь парализованная, не оставить надолго. Все надеюсь, что само состояние стабилизируется. Как Вы считаете? В связи со сложившейся ситуацией, стит ли идти в поликлиннику? Какие еще можно принять лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обязательно для начала вызовите врача для осмотра.
Вас послушают, померяют давление и оценят ситуацию.
На рентген возможно отправят от этого и стоит плясать.
Пока можно предположить , что у вас обструкция на фоне астмы или ХОБЛ.
В сложившейся ситуации о себе тоже нельзя забывать.
Екатерина, спасибо большое за ответ! Мне же становится уже получше. Может быть со временем пройдет? Вот только читала, что есть привыкание к Беродуалу. А обструкция - это что такое? Извините, что спрашиваю, но у меня свекровь больная, ей необходимо постоянное внимание, а даже флюорографию пройти надо оставлять ее одну. Не знаю как и поступить?. Спасибо Вам огромное за внимание.
Обструкция - это сужение просвета бронха, отсюда и затрудненное дыхание и одышка.
Вызовите хоть врача, вас послушают нет ли хрипов.
К Беродуал нет привыкания , он расширяет гладкую мускулатуру бронхов и все, действие вдоха на 8 часов хватает .
Екатерина, спасибо, поняла. Хрипит при выдохе где-то в бронхах вверху и кашель мокрый, а мокрота густая и вязкая, еле откашливаю, но температуры не было. Просто жалко врача гонять (у нас девочка молоденькая).
Принятый ответ
Вам антибиотик необходим возможно, ваш молодой специалист скажет после осмотра.
Екатерина, у меня есть 3 таб сумемамед могу пропить, или всеже гнать молодого специалиста на 5 этаж?
Принятый ответ
Добрый день!
Однозначно нужно сделать флюорографию ,а если есть возможность то КТ лёгких. Пройти спирографию и функцию внешнего дыхания.
Сдать: общий анализ крови , биохимию . Необходимо чтобы вас послушали ,чтобы понимать какое у вас дыхание.
После сдачи всех обследований можно назначить правильное лечение .
Выздоравливайте!
Юлия, спасибо Вам большое за внимание! Обязательно (по возможности) сделаю флюорографию и анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется обструкция на фоне заболевания легких, поэтому от беродуала становится легче, нужно сделать рентген легких и спирометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте какие то инфекции исключили?
Здравствуйте! Нужен бакпосев мокроты или пцр мазок из зева, прослушивание лёгких.
Пока можно пить теопек 100*2 РД, монтелукаст на ночь. 10 мг
Маргуба, Спасибо за отклик! А ингаляторами всеми дышать?
Да, на здоровье!
Марина,добрый вечер! Сколько раз за сутки дышите Беродуалом? И какой цвет мокроты? С уважением,Ольга.
Ольга, здравствуйте! 4 раза, но иногда и ночью просыпаюсь. Так еще 3 раза атровент Н и беклозон Эко 250 мг. Мокрота светлая, но не прозрачная, плотная. Раньше была белая рыхлая, это вот с неделю такая стала, но я еще курю.Вот в чем беда и бросить не смогу. Пыталась несколько раз, но очень на психику действует. Боюсь бабулю подушкой придушить - шутка!!! Но все же ...
Марина, извините, пожалуйста,но то,что Вы курите,я поняла ещё по описанию Вашей Спирометрии. Общем форсированного выдоха 48 процентов говорит либо о стаже курения,либо о работе на вредном производстве. Но,поскольку Вам в силу семейных обстоятельств приходится больше времени уделять родным,то значит первый вариант.
Ольга, как приятно общаться с понимающим специалистом!!! Есть ли у меня шанс еще пожить? А то у меня еще нет внуков, а как бы хотела дождаться...
Внуки - это замечательно. Шанс есть и надо разобраться с обострением сейчас и правильно подобрать терапию на будущее,чтобы сократить число обострений. Марина, повторюсь,начать надо с осмотра врача. С уважением,Ольга.
Ольга, еще раз огромное спасибо за заботу. Небулайзера у меня нет, да и смогу ли я его купить? А вот это лекарство Симбикорт я сама не могу себе назначить?
Марина,Беродуал и Атровент в сумме более 7 раз за сутки, говорит об обострении ХОБЛ. Сгущение мокроты тоже в пользу обострения. Но,надо понять за счёт чего обострение, чаще за счёт присоединения инфекции. Поэтому нужно вызвать доктора на дом и только Ваш доктор может решить ,что необходимо увеличить дозу Беклозона или добавить ,если есть Небулайзер ингаляции с Пульмикортом или назначить Антибиотик или препарат длительно расширяющий бронхи по типу Спиолы или с Беклозона уйти на Симбикорт ( он разрешен по потребности ,то есть можно увеличивать его дозировку). Поэтому,нужен осмотр врача.
По поводу ухода за свекровью,Марина,Вы- большая молодец! Терпения ,Вам и сил! С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо за добрые слова! Я с ней живу уже 33 года. Вместе выживали после смерти мужа... Как же еще... Только она весит 98 кг, а я - 35. А теперь еще и сил нет, кто же как не я, правда? Спасибо Вам за все!!! С уважением, Марина
Марина, Вам огромное спасибо за обращение. Вы ,как говорит моя подруга,прямо стройняшка. Ваш вес весь в любящем сердце!
Ольга, ой, как приятно!!! Спасибо большое! Только у меня это уже не стройность, а как там на медицинском языке - худоба! Может быть я и вызову нашу красавицу, благодаря Вашей еще и психологической помощи. Желаю Вам успехов в Вашем нелегком труде. Оставаться такой доброй и внимательной! Это для нас очень важно! С уважением, Марина.
Марина, спасибо Вам огромное за всё. И , пожалуйста,не закрывайте вопрос. После осмотра врача можно будет ( я не сомневаюсь в компетенции Вашего доктора) ,но опыт всё- таки тоже даёт определенные плюсы,поэтому можно будет посмотреть назначения по поводу лечения и обследования( так как нужен и общий анализ крови и анализ мокроты- на микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам) и Спирометрия. И раз вес не набираете,Марина по стандарту,надо сдать кровь на микобактерии Туберкулёза и на онкомаркеры к заболеваниям лёгких. Ещё УЗИ молочных желез и ФГДС( посмотреть желудок), а так же УЗИ брюшной полости. Я понимаю,что сложно пройти обследования ,когда родной человек в тяжёлом состоянии, но пока карантин надо попробовать поискать сиделку по часам. Совет ,конечно ,понимаю не очень. Свою маму не смогла доверять чужому человеку.. Но,Марина ,Вам надо пройти обследование и обязательно завтра же вызвать Вашего лечащего врача. Тем более,что она у Вас умница и красавица! С уважением,Ольга.
Ольга, я, конечно, попробую завтра вызвать доктора. А такие обследования глобальные могу пройти летом, когда увезут нас в деревню к моей маме. Мы на лето перезжаем в деревню, на целых полгода. Там она за ней присмотрит, а я уже смогу заняться собой. В прошлом году проверяла ЖКТ, беспокоилась из-за веса. Прошла все обследования даже кишечника. Полечила печень Гептралом, были плохие печеночные пробы, диагноз так и не поставили. Онкомарер был хороший. Просто сейчас стало беспокоить дыхание. Без беродуала задыхаюсь.
Марина, спасибо за развернутый ответ! Жду результаты осмотра врача. С уважением,Ольга.
Ольга, попробую сохранить сайт. На почту так и не пришло письмо.
Марина,хорошо. Удачного осмотра врача! С уважением, Ольга.
Ольга, здравствуйте! Приходила наша красавица ко мне. В легких хрипов нет и ничего подозрительного. Поменяла кардинально лечение до консультации пульманолога, но Вы же сможете оценить ее решение.
1 Контроль АД и пульса.
2 Бравазин (коронал) 1Х2 раза
3Серетид Мультидиск 50+250 по 2 игаляции утром и вечером
4 Сиприва Реси (дальше не разобрать, что написано) 2 вдоха только утром
Беродуал по требованию
При обострении, т.е. сейчас через небулайзер
1 Пульмикорт 2 мл (кажется не разберу) + 3 мл физ. р-ра утром (10 дн)
Через час: капли беродуал по 20 кап. + 10 мл лазолван + 2 мл физ. р-р. 2 раза в течении 10 дней.
2 Амброгексал, или АЦЦ или подобное, сколько таблеток - не разобрать. А что доктор говорила - я уже и забыла. Я смотрю на нее, как завороженная и вроде бы слышу, что говорит, а оказывается ничего не понимаю.
После карантина придти к ней и сдать все анализы, потом к пульманологу оформить квоту на лекарства. Сейчас не рекомендует идти в поликлиннику.
Марина,добрый день! Попробую разобрать всё по порядку.Для начала : при обострении и я тоже писала вчера об этом советуем лечение через Небулайзер( здесь Ваша доктор права). Дома есть Небулайзер?
Ольга, в том - то и дело, что нет. Посмотрела в интенете - каких только нет. Поняла, что нужен меш-небулайзер, правильно?
Марина, Небулайзера бывают Компрессорные, Ультразвуковые и меш- Небулайзера. В работе встречалась со всеми тремя. По надёжности считается самым надёжным компрессорный,но компрессор должен быть хорошей мощности,поэтому надо выбирать из одинаковых моделей ту,что дороже. Ультразвуковые без нареканий,могут выходить из строя как и любая техника,но можно выбрать по цене. Меш- классные,но надо выбирать так же ,что для Вас подходит и они часто ,,хрупкие,, и достойно дорогие. Поэтому смотрите,либо компрессорный тот что дороже,но надёжнее( всё равно будет дешевле,чем меш), либо можно поискать по акции и взять и меш. По поводу разбивания частиц, сейчас современные Небулайзера все хорошо разбивают лекарство в облако и оно достигает и нижних дыхательных путей. Может быть меш дают мельче частицы. Но,на практике любой введение лекарства через любой небулайзер приравнивается у внутривенному введению. Марина,так что выбор за Вами.
Ольга,все поняла. Купить сама не смогу, буду просить сына. Конечно лучше бы понадежнее, но он не будет смотреть на цену - он такой, главное, чтобы эффективный. Я стараюсь его не напрягать, может быть и обошлась бы и без него сейчас, но доктор сказала, что он будет мне нужен и в будущем, а все дорожает и жизнь подкидывает сюрпризы, так что думаю лучше сейчас пусть купит - пока еще есть на что.
Марина,да Небулайзер пригодится и в будущем. Сын может присмотреть конкретные модели и посоветоваться либо с нами ( не закрывайте вопрос), либо посмотреть отзывы по интернету.
Ольга, спасибо, позвоню и скажу ему - пусть посмотрит.
Теперь дальше по назначениям отхаркивающие препараты : Лазолван или Амбробене либо в таблетках,либо через Небулайзер.
Далее - Спирива респимат или Спиоло 2,5 мг по 2 вдоха один раз в день утром в одно и тоже время. Эти ингаляторы - хорошие. Но,стоят порядка 3000 рублей за ингалятор на месяц.
Ещё по поводу Серетида, я чаще назначаю,если менять Беклозон - Симбикорт по 1- 2 воду 2 раза в день,при необходимости можно увеличивать и до 4 раз в день( на экстренную помощь до 6 ) ,а при улучшении опять возвратиться на поддерживающую дозировку. Моим пациентам Симбикорт больше походит,чем Серетид.
Ольга, но сейчас купим, а потом доктор сказала, что оформить квоту на эти препараты, или не получится с квотой?
Оформить квоту- получиться.
Ольга,может быть она прописала Серетид, потому что на него есть квота или нет?
Марина,самое главное,что упустила Ваш врач, пожалуйста, прислушайтесь ,Вам необходимо сделать общий анализ крови и пройти рентенографии лёгких или лучше с учётом нынешней ситуации- КТ лекгих. Это обязательно! То,что врач не выслушала хрипы в лёгких не говорит,что там нет Пневмонии и обострение может идти на фоне нее. Поэтому необходимо исключить Пневмонию,а затем уже лечить обострение Вашего основного заболевания( ХОБЛ? Бронхиальная астма?), так как при наличии,не дай бог, Пневмонии - это лечение может привести к распаду лёгочной ткани на фоне воспаления. С уважением,Ольга.
Ольга, еще доктор обострила внимание, что выписала сильную дозировку, пока я не приобрету небулайзер и возможно он и не понадобится сейчас.
Марина , попробую уточнить по поводу квоты. Но и Серетид и Симбикорт входят в Федеральный список для лечения и ХОБЛ и Бронхиальной астмы.
Ольга, ужас!!! Но ведь при пневмонии была бы температура?
Да,Вам может и не понадобиться Небулайзер ,если поможет Серетид. Серетид тоже хороший препарат, особенно для пациентов ,которые ранее его не принимали. Мои пациенты с Серетида ушли на Симбикорт,так как длительно годами принимали Серетид и смена препарата им помогла застабилизировать состояние. Так что в Вашем случае надо выполнить рекомендации Вашего врача ,тем более,что она лучше знает по поводу квот в Вашей области.
Марина, извините,что расчтраиваю Вас своими рекомендациями. Но,не всегда при Пневмонии бывает температура.
Вы принимаете Беклозон- гормональный препарат с противоспалительной активностью. На фоне его приема температуры при Пневмонии может и не быть.
Ольга, что Вы, Оленька, меня уже трудно чем-либо расстроить. Да и у меня же и без рентгена все видно!!!! Я как вздохнула, развернула свою "очаровательную" грудную клетку, так все сразу стало видно!!! Я спросила про флюшку - она сказала, что сейчас не делают. Я в Санкт-Петербурге живу. Раньше было проще - бегу мимо и без направления все сделают. Я всегда следила за собой (у папы был рак центрального бронха). Это теперь все экономят на нас. Хотя я уже год не была в пол-ке, а флюшку делала 2 года назад.
Ольга, даже и не знаю как быть? Работают ли у нас хотя бы платные клиники сейчас. Поинтересуюсь. Если , что-нибудь найду, то и КТ сделаю. Мне пока помирать нельзя - у меня "на руках" 2 бабули!!! Спасибо Вам, Ольга, за предостережение. Ведь КТ сделаешь и флюшка не нужна? А для пульмонолога, наверное, КТ информативнее для диагноза?
Ольга, еще сразу спрошу - как правильно называется обследование: КТ легких или КТ грудной клетки?
Марина, да ,если сделаете КТ ,то флюшка не нужна. КТ более информативно. И ещё такой вариант,если доктор сегодня не стала назначать КТ лёгких,значит она уверена ,что Пневмонии - нет. Врач Вас видела и она отвечает за Вас. Поэтому ,второй вариант, начать лечение и если не будет улучшения,то в Понедельник вызвать врача ещё раз на осмотр с целью исключения Пневмонии . До понедельника, если появиться температура, нарастёт одышка или кашель, или присоединяться приступы удушья- вызов Скорой помощи. С уважением,Ольга.
Марина, КТ органов грудной клетки. Лучше КТ высокого разрешения. С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо!!!
Марина, Вам спасибо за доверие! Ваш доктор- молодец,назначения грамотные . Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Марина, спасибо. С уважением,Ольга.
Ольга, добрый день! Извините, что беспокою в выходной день! Вчера сын свозил на КТ. Ужас! Обнаружили Эмфизему, бронхит. В щитовидке образование 4х4 см. В структуре головки плечевой кости образование, короче - стоит ли лечить мою астму?
Марина,добрый день! Спасибо ,что пишите. Спасибо,что доверяете.
Ольга, спросила у докторов на вашем сайте по поводу очага на кости - не стоит беспокойства, так остается ли актуальным назначенное лечение с открывшейся эмфиземой?
Ольга, да, еще про щитовидку неправильно написала - там в мм. Это тоже ерунда. Этот узел у меня уже 15 лет.
Марина,прикрепите, пожалуйста описание КТ или напишите в тексте. Астму надо лечить в любом случае. Эмфизема и говорит о том ,что либо лечение Астмы было в недостаточном объеме,либо Марина,сами понимаете, факторы риска( курение - надо убирать потихоньку). С образованиями надо разобраться. Но,с начало мне надо прочитать описание КТ. С уважением,Ольга.
Ольга, я профан в компьютере, не знаю как прикрепить. Заключение у меня на почте. Как его оттуда достать - не понимаю? Попробую еще раз, но вряд ли получится.
Марина, хорошо, значит будем решать вопрос с Эмфиземой. На сегодня , какие препараты принимаете?
Ольга, какой то прилепился, что Вы видите? Сейчас я еще принимаю беклазон эко 250 мгх3 раза по 1 вдоху, перед ним дышу атровентом 2 вдоха, и 4 -5 раз в день беродуал.
Марина,посмотрела заключения по КТ . Спасибо. В щитовидной железе очаг на самом деле небольших размеров,пониженной плотности. В головке плечевой кости ещё один очаг- переломов не было? Ещё очаг в 9 сегменте в лёгком,описывают ,что это как рубец ( фиброз). Он возникает после Перенесенной Пневмонии. Марина,не переносили Пневмонию когда- нибудь? Если,нет ,то с учётом фактора риска ( наследственности) после снятия карантийных мероприятий - необходимо будет сдать кровь на онкомаркеры к образованиям в лёгких.
По поводу лечения, это пока старая схема лечения,которая у Вас была раньше. Надо добавить Спириву респимат,как рекомендовал Ваш врач обязательно. Остальные препараты ,по мере возможности. Марина и Вы вчера ездили на КТ, честно не знала ,что проживаете в СПб( с одной стороны может быть и не рекомендовала бы с учётом обстановки,а с другой - как- то наоборот страшно было оставлять Вас без обследования). Вообщем,если нет аллергии на препараты- надо теперь 14 дней по 1 таблетке попринимать Арбидол 100 мг. С уважением,Ольга.
Ольга, этот очаг в легком образовался 8 лет назад, когда я перенесла пневмонию на ногах, потому, что делали химию мужу и я лежала с ним в больнице. Там же и сделали рентген и назначили лечение. Я до сих пор его и использую, только добавила дозу беклозона самостоятельно в прошлом году. Переломов костей не было, но 15 лет на "малярке" не обходились без падений и ушибов. А диффузный зоб у нас наследственный, гормоны были в норме, но год как не сдавала.
Ольга, спасибо за беспокойство! Но у на народ более культурный и воспитанный, чем в Москве. Поликлинники не работают, но центры некоторые открыты. Соблюдены все меры предосторожности! Горда за своих горожан! Вчера ездили на другой конец города - народу на улицах очень мало, нет праздно гуляющих. Так непривычно!. Может "отделаемся малой кровью". Я от сына получила взбучку!!! Что тянула столько времени. Стараюсь не посвящать в тонкости - у них своих забот!!! Посетовала на дороговизну лечения, сказал; "Мне проще ежемесячно тебе покупать лекарства, чем выкладывать миллионы на операции! А я ведь буду выкладывать, ты же знаешь!" Прямо до слез трогательно! Извините, что гружу Вас своими переживаниями. Это все из-за скудности общения.
Ольга, да, еще хотела спросить у Вас, а туберкулез показывает КТ, это единственное заболевание, которого я боюсь, потому что можно заразить близких.
Марина, спасибо огромное за ответы и пояснения моих вопросов. Да, Туберкулёз виден на КТ. Значит сейчас надо застабилизировать состояние по поводу одышки( мы это увидим по потребности в Атровенте и Беродуале. Потребность должна уменьшаться,то есть не 7 ингаляций за сутки в сумме,а с начало 6 ,потом 5 . И надо следовать рекомендациям Вашего врача,я так поняла,что Вы пока на старой схеме лечения из- за того,что просто не успели приобрести препараты ,которые назначила Ваш врач? С уважением,Ольга.
Ольга, не поняла что-то, что у меня есть туберкулез?
Ольга, извините, прочитала и оторопела, что у меня туберкулез! Все помутнело! Нет я без КТ не стала покупать препараты, потому что боялась побочки. Все же я думала, что какая -то болячка у меня есть, кроме бронхита - неважное, скажем, самочувствие по сравнению с прошлыми бронхитами. Даже пневмонию перенесла легче, чем состояние сейчас. Понимаю, что тогда была в шоковом состоянии и на адреналине, да и возраст сейчас против меня, но чувствую себя очень плохо. Сегодня вечером сбегаю (ха-ха-ха, скорее сползаю) в аптеку. Куплю пока все препараты, а уж небулайзер сын купит в интернете. Буду, конечно, лечиться.
Марина, конечно надо принимать препараты и застабилизировать состояние. Пишите,если будут вопросы . С уважением, Ольга.
Ольга, так Вы мне так и не сказали у меня есть туберкулез?
Марина, Туберкулёза - нет
Ольга, ой! Вы меня оживили!!! Спасибо Вам огромное за поддержку и внимание! Желаю Вам успехов в Вашем нелегком труде! Недаром присуждают врачам звание "Ангелы в белых халатах". Это Вы! Счастья ВАм и всего самого доброго!
С уважением, Марина
Принятый ответ
Марина, спасибо огромное за добрые слова и пожелания! Вам, скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Марина, спасибо огромное! Не стоит,мне очень не удобно,так как я не делаю ничего сверхестественного. Это моя работа. Ещё раз спасибо. С уважением,Ольга.
В настоящий момент вы описываете клинику тяжёлого обструктивного бронхита. Я так и не поняла, учитывая снижена функция внешнего дыхания поставил ли вам доктор бронхиальную астму? Назначено было базовое лечение? В любом случае, даже если не было назначено, сейчас ситуация такова что возможно в первую очередь слушать, очень желательно и флюорографией и общие анализы крови и мочи. И не затягивать
Наталья, здравствуйте! Когда доктор назначал мне лечение я спросила, что это астма или нет. Он ответил : " Ну скорее, да". Просто слишком много было событий на тот момент и потом, чтобы придавать этому значение, просто сейчас уже допекло! Сил не совсем! Вот и решила у вас докторов спросить.
Назначение по интернету объективной, хотя есть хотя бы какие-то анализы. Кровь моча флюорография. Это было бы идеально
Наталья, конечно нет никаких анализов !
Завтра вызывайте терапевта,у вас уже довольно длительное проблема, чтобы её игнорировать. Надо хотя бы вас послушать, послушать лёгкие. Назначать что-нибудь без этого абсолютно безответственно
Наталья, спасибо, завтра вызову врача на дом.
Хронический бронхит, при адекватном подобранной терапии за недельку у вас всё должно пройти. Чтобы не было осложнений, как в прошлый раз, лечение должно быть индивидуально подобранным
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202011 ответов
- 30 Апреля 202126 ответов
- 28 Июня 20211 ответ
- 19 Августа 202114 ответов