МР картина соответствует компрессионному неосложненному стабильному перелому 1 ст. тел Th3, Th4 позвонков.

Расул Гелимов19 Августа 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Скачал и посмотрел МРТ
Имеется компрессионный перелом 3 и 4 грудного позвонков 1 ст.
Рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) (можно купить в Озоне артикул 639889345)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко20 Августа 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Из костно-травматических повреждаются компрессионные переломы 1 степени 3,4 грудных позвонков.
Обратиться к травматологу в поликлинику по м\ж.

Рекомендовано
При первой степени компрессии, но с учетом переломов 4-х позвонков постельный режим не менее 4 недель.

Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В специальном ортопедическом матрасе нет необходимости. Под поясницу небольшая реклинирующая подушка.
ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Лежать без корсета.

Корсет гиперэкстензионный на грудной отдел. Загуглите. Вариантов много.
Через месяц вставать начинать постепенно расхаживаться в корсете.

Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать.
Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
От корсета отказаться полностью через 4 мес после перелома после подтверждения сращения на КТ.

Лечение на 10 дней сейчас:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при болях. Если не болит - не нужно.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k

Станислав Литвиненко20 Августа 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. А как случилась травма?

Олеся Лазутикова20 Августа 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи,Максим! в таких случаях обращаются к травматологу по мест жит-ва ,а при его отсутствии (свободная вакансия),бращаются к хирургу для ведения ,а также выдачи больничного листа и прочего.
рекомендации следующие:
1) Постельный режим 4нед, так как сломано более 2 позвонков-отлежаться просто необходимо! Даже.если сейчас ничего особо не болит настоятельно рекомендую отлежаться,что бы потом не беспокили боли (хронический болевой с-м)
2)После окончания постельного режима начинаете постепенно "расхаживаться",на период вставания-используйте бандаж.(корсет гиперэкстензионный ).Но делаем все постепенно,с увеличением нагрузки постепенно,ежедневно.
3)Сидеть нельзя не раньше 3 мес мес с момента травмы.Садится также следует постепенно увеличивая время сидения,ежедневно прибавляя по5-7 мин,но делаем все постепенно,плавно.Боль не преодолевать,не терпеть!
4) Если во время постельного режима присутствует боль ,то рекомендовано :
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
(в комбинации с НПВС это позволяет купировать болевой синдром, устранить нарушения чувствительности и нормализовать рефлекторные реакции)
Местно:можно использовать обезболивающие пластыри,например-Вольтарен,Версатис и др.
ЛФК в постели-легкие движения для конечностей,легкая вибрация и их поглаживание,можно сочетать с дыхательной гинмастикой.
5) Кт-контроль через 2-3 мес с момента травмы,и по его рез-м можно будет выполнять ЛФк .более "полноценную".
6) Пр-ты вит Д-курсом,пр-ты регуляторы фосфоро-кальциевого обмена-Кальмецин по 1 кап-2р\сут.

Виталий Леонтьев21 Августа 2024

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, при такой травме необходимо: постельный режим не менее 6-7 недель при наличии болевого синдрома.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Под поясничную область небольшая реклинирующая подушка.
Профилактика гипостатической (застойной) пневмонии - надувать воздушные шарики, лучше надувать волейбольную камеру, она дает лучший эффект.
По стиханию болей занятия ЛФК.
При стихании боли нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать минуя сгибания в позвоночнике.

Прием НПВС (лучше из группы селективных ингибиторов ЦОГ 2 ,обладают меньшим негативным влиянием на желудочно -кишечный тракт) (бюджетный вариант Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день-10 -14 дней,но все равно я советую принимать параллельно гастропротекторы Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день на весь курс приема НПВС)
Прием препаратов кальция и витамина Д3(например кальций д3 никомед по схеме)
соблюдение ортопедического режима (постельный режим до 3-4 нед с момента травмы,исключение положения «сидения» до 3-4 мес, активизация после 4 недель в корсете
контрольное КТ-исследование по показаниям.