Что вас беспокоит?
АБКМ у ребёнка
Здравствуйте, ребёнок 8 месяцев,на ГВ, с месяца я переболела кишечной инфекцией и у ребёнка начались проблемы со стулом, до этого какали раз в 3 дня , но чувствовал себя хорошо, стала какать приказном пуке, извиваться и капризничать на груди, и были прожилки крови раз в неделю. Я стала соблюдать безмолочную диету улучшени не было, так же раз в неделю кровь, по анализам на дисбактериоз была выявлена клебсиела и мало хорошей флоры . Сыпи у ребёнка нет и не было. Сдавали кал на эозинофильный нейротоксин ( отрицательный) . С ввода прикорма кал стал гуще и крови не было 3 мес точно, щас мы заболели и кушали только грудь и опять в кале красная точка( не уверена что точно кровь, но все же). Может ли это быть все же аллергия? И какие анализы сдать, чтоб все же убедиться в отсутствие или наличие аллергии? Уж очень мне хочется молока))) да и хочу завершать гв
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ребенку нужна копрограмма, кал на углеводы и скрытую кровь для уточнения её наличия аллергии. Да, действительно, прожилки в крови один из симптомов аллергии, но может быть на фоне инфекционных воспалительных процессов, трещинах слизистой при запорах.
Следите как ребенок набирает вес, капризничает ли он, нет ли сыпи, обильного срыгивания, запоров или поноса.
До года цельное молоко ребёнку не давать.
В отношении маркеров аллергии делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
6. Козьему молоку
Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.
Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).
Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).
Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.
При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.
С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.
Екатерина Викторовна, здравствуйте. Картограмму сдаём раз в месяц, последнюю прикрепила. Углеводы были 1,6, с 3х месяцев 0. Ребёнок спокоен, но много пукает, иногда во сне при этом плачет. Кушаем хорошо,до 6 месяцев набирали хорошо 750-1,5 кг в месяц,при том что какали при каждом пуке и много срыгивали. Сейчас набираем плохо 150-300г. Срыгивания прошли с вводом прикорма постепенно все меньше.щас стул густой, часто овечий и зловонный. Гастроэнтеролог рекомендовал ввод биолакта, 2 дня давала по ложке, 2 стул стал мягче, крови не было , а потом мы заболели и больше не давала. Кровь в анализе кала никогда не находили. Достоверны ли анализы крови на Аллергию? Гастроэнтеролог говорила, что не всегда показывает, что лучше сдать кал на эозинофильный нейротоксин, мы сдали, он отрицательный, а все равно сказала диету соблюдать ??♀️ Ничего не понимаю
У детей постановка АБКМ это клинический диагноз, анализы не всегда показывают аллергию. И часто проводится безмолочная диагностическая диета, чтобы понять, есть ли АБКМ. Анализы крови можно сдавать с 6 мес. возраста, но не всегда они подтверждают аллергию, потому что у нее бывают разные механизмы, например, по клеточному типу без выработки иммуноглобулина Е.
Екатерина Викторовна, но эозинофилы в любом случае при аллергии повышены были бы?
Нет, на эозинофилы не ориентируемся
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По вашему рассказу, по результатам копрограммы у меня не сложилось впечатление об аллергии на белок молока.
Вы знаете, это сейчас очень "модный" диагноз, но на самом деле, АБКМ куда реже встречается...
Во-первых, едичные, редкие прожилки крови в стуле - это нормально для малышей до года. То же самое и со срыгиваниями.
Во-вторых, АБКМ проявляется и высыпаниями на коже, а только кишечные симптомы бывают редко. Обычно высыпания яркие, очень упорные, и прогрессируют, если не исключить молоко.
В-третьих, эффект от вашей безмолочной диеты вы бы заметили за неделю. И в копрограмме были бы лейкоциты, эритроциты, положительная реакция на белок, на скрытую кровь.
Анализ на дисбактериоз, на микрофлору - он не имеет диагностической значимости, так как микрофлора у малыша ещё только формируется, меняется каждый день.
Итог - возвращайте молочные продукты в свой рацион. Здоровья вам!
Мария Михайловна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Ирина,на фоне болезни возможны изменения со стороны стула и это ни как не может быть связано с тем ,что вы кушаете или нет молочные продукты. Да и за неделю после отмены молочных продуктов вы бы заметили изменения, но вы не отмечаете. Не стоит отменять молочные продукты. При выздоровлении вернете прикорм и все наладится. По результатам анализов у ребеночка нет ничего плохого. У деток сейчас постепенно формируется микрофлора кишечника она еще не устойчива поэтому незначительные изменения возможны. Будьте здоровы.
Наталья Александровна, спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20193 ответа
- 21 Февраля 202013 ответов