Медианная грыжа диска L5-s1 со смещением правого нервного корешка S1. — вопрос №2372003

Question

Медианная грыжа диска L5-s1 со смещением правого нервного корешка S1. — вопрос №2372003

Анонимный пользователь

201 просмотр

19 августа 2024

ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
(Th11-51).
На серии полученных МРТ-изображений межпозвонковые диски на всем исследуемом уровне дегидратированы в различной степени, особенно, диск L5-S1, высота последнего умеренно снижена. На этом фоне определяется медианная с небольшой латерализацией грыжа диска, размерами: - сагиттальный - 5,5мм, вертикальный - 7,0мм, фронтальный - 12,0мм, деформируюшая дуральный мешок. Правый нервный корешок S1 смещен. Позвоночный канал на этом уровне сужен: сагиттальный размер его составляет 10,0-11,0мм, фронтальный - 23,0-24,0мм.
Поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена. Смежные замыкательные пластинки позвонков местами неровные. Признаков отека костного мозга и деструктивных изменений не выявлено. В телах позвонков на всем исследуемом уровне прослеживаются небольшие проявления остеофитоза.
Суставные поверхности дугоотросчатых суставов позвонков ровные, местами
дисконгруэнтные, суставные щели не сужены. Конус спинного мозга имеет чёткие, ровные контуры, структура его однородная, без очагового изменения интенсивности мр-сигнала. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: межпозвонковый остеохондроз, спондилез, артроз дуго- отросчатых суставов позвонков. Медианная грыжа диска L5-S1 со смещением правого нервного корешка S1.
Скажите, сильно критично или как? Врач сказал, если за неделю упражнения и электрофорез не помогут, то идти к хирургу и готовится к операции.
После операции 2 месяца не сидеть и пол года больничный...

Возраст: 20

Вопрос закрыт

операция

позвонка

суставная щель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Узнала только сегодня. Делала электрофорез 10 минут и упражнения небольшие.
Болит просто при каких то движениях. Сегодня после электрофореза болит весь день, только ходить не больно.
Но и когда долго хожу начинает сильно болеть поясница и пятки.
Врач сказал, что пятки тоже из-за этого болят.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, доктор... сильно критично?
Долго я так прохожу без осложнений?
Нужно ли сейчас делать операцию?
болеть сильно начала спина после того как на прыгалке неделю скакала

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

А кроме физиопроцедур еще какое-то лечение было?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Больше ничего

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Тогда бегите от того доктора, который Вас лечит
Показаниями у операции являются:
Болевой синдром который не купируется медикаментозно в течение нескольких месяцев
Нарушения тазовых органов(мочеиспускание/дефекаци)
Парезы(слабость в ногах)
Физиолечение не проводится в период обострения, это противопоказано.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно только тогда консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

В первую очередь мы смотрим на пациента и его жалобы, стараемся полечить препаратами, а не ориентироваться на результат мрт.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Слабости в ногах нет. А вот мочеиспускание бывает произвольное при прыжках.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

на счет таблеток вообще ничего не было им сказано...
спасибо вам большое за ответ.
Начиталась, что можно остаться инвалидом, очень страшно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Давно такое?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Вас в любом случае должны сначала медикаментозно полечить, смените доктора

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

примерно год, может полтора

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Тогда да, попробую сменить доктора. Спасибо вам

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

У Вас не недержание, а неудержание скорее всего, нужна консультация уролога и гинеколога
И врача все-таки смените, нельзя сразу на операцию направлять

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Поняла вас

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Попробую обратиться к другому врачу и лечиться медикаментозно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

А в каких случаях человек может остаться инвалидом?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 августа 2024

Невролог

Если есть сдавление спинного мозга,на фоне которого формируется миелопатия. У вас этого нет ни по клинике, ни по данным МРТ.
Мы оцениваем в первую очередь клиническую картину, а не изменения обследований, в этом нет никакого смысла.
Не переживайте, у вас все хорошо.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, йога или любой другой на выбор, который не вызывает обострений).

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

Спасибо большое, успокоили меня. Весь день на нервах из-за последствий.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Здравствуйте. Вообще поясница болит уже года 4. Занимаюсь волейболом. На протяжении года до июля ходила в бассейн, было полегче. Поясница раньше болела только когда расслаблялась лёжа.
Все это лето провела дома за работой, сидя. Решила, что нужно позаниматься и начала прыгать на скакалке и делать упражнения. Через какое-то время, начала сильно болеть спина и будто кололо в пятках. По вечерам повышался пульс. Плюс еще заработала межреберную невролгию, как сказал терапевт. На протяжении 2-х дней болела и грудь сильно, и поясница. Решила, что нужно сделать мрт и вот вчера увидела анализы. Лечения никогда никакого не было. Только вчера, электрофорез и упражнения.
Врач еще сказал, грыжа появилась возможно из-за того что, якобы отпячиваю попу и таз будто назад. Но у меня так было всегда.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

После электрофореза сильно болит поясница. За ночь вроде прошла. Но он мне сказал ходить на протяжении недели, каждый день...

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 августа 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Спасибо, за ответ.
Скажите пожалуйста, возможно ли от такой грыжи без операции избавиться?

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 августа 2024

Невролог

Да, грыжа может уменьшиться в размерах без оперативного вмешательства

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Поняла вас, спасибо большое)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Здравствуйте. Спасибо за ответ и рекомендации.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка после операции

2 ответа

3 августа 2021

Инна, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Порвал уздечку

1 ответ

19 августа 2021

Максим

Вопрос закрыт

Что делать

3 ответа

10 января 2022

Павел

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ при отсутствии щитовидки

1 ответ

14 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-19T21:43:58+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа крупных размеров со смещением нервного корешка.
Скажите пожалуйста, что беспокоит Вас? Какое лечение уже проходили?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-19T22:19:58+03:00

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Из относительных- невозможность передвигаться из-за боли. По вашему описанию ничего критичного нет. Лучше обратиться к другому специалисту.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Физиопроцедуры, в том числе электрофорез, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.

Понарина Алена Алексеевна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T00:03:07+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Физиолечение недоказанный метод лечения и в современной медицине не применяется
Как давно болевой синдром? Чем лечились ?

Принятый ответ

Мизинова Марина Вячеславовна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T13:17:24+03:00

Здравствуйте!
На данный момент показано консервативное лечение, которое включает в себя
1)купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3)При ощущениях жжения/ показывания прием антиконвульсантов (габапентин)
4) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
5) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
Только при отсутствии улучшения от консервативного лечения или ухудшение состояния, появление парезов или недержания консультация нейрохирурга

Accepted Answer · 2024-08-20T13:24:10+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.