Стеаторея при нормальной функции поджелудочной — вопрос №2373677

Проблема, которая беспокоит: после жирной пищи (жирная рыба, жирное мясо, много сыра) тошнит. Кал мажет унитаз, плохо пахнет. Были подозрения на плохое усвоение жиров. Сдал несколько анализов, прошел обследования, проконсультировался с гастроэнтерологом, результаты описываю ниже, а также прилагаю в файлике. Мои вопросы озвучены в самом низу, хотелось бы получить второе мнение, заранее спасибо!

Сдал 2 копрограммы. В одной копрограмме (от инвитро) есть слизь, йодофильная флора, эпителий, лейкоциты, остатки непереваренной пищи, положительная реакция на белок, жир нейтральный, жирные кислоты, соли жирных кислот. В другой копрограмме (от см) есть жир нейтральный, мыла, йодофильная флора

Также сдал стеатокрит стула - он оказался повышен. Согласно лаборатории, мои значения соответствуют умеренной стеаторее. Как написано в лаборатории, это может быть вызвано либо экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, либо нарушениями всасывания жиров при повреждении слизистой
тонкого кишечника

Помимо копрограмм и стеатореи, сдал также ряд других анализов, с ними всё в полном порядке. По крови: ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, альфа-амилаза, липаза. По калу: панкреатическая эластаза 1, простейшие и гельминты методом PARASEP

Также проходил обследования:
Колоноскопия, Эзофагогастродуоденоскопия, узи печени, желчного, поджелудочной, селезенки. По результатам: реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы, деформация желчного пузыря (перегиб), пищеводный кандидоз 1 степени (по классификации Kodsi), эндоскопические признаки недостаточности кардии, гастроэзофагеального рефлюкса, очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела. В остальном всё в полном порядке

Также сдавал анализы на различные витамины: B6, B9, B12, D - всё в норме. Альбумин, общий белок, ферритин - тоже в порядке. АЛТ/АСТ, билирубины - всё ок

Сходил к гастроэнтерологу, поставили такой диагноз: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы обострение. Дисбактериоз кишечника?

Назначили анализ кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также медикаментозное лечение:
- таб Квамател 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день принимать за 30 минут до приема пищи 14 дней, потом 20 мг утром натощак 14 дней
- таб Панкреатин ( или Эрмиталь, Мезим форте,Креон) 10 тыс Ед по 1 таб 3 раза во время еды ( для улучшения пищеварения) 1 месяц
- таб Рифаксимин 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней принимать независимо от приема пищи

Теперь мои вопросы:
1) На ваш взгляд, корректно ли ставить хрон. панкреатит при условии, что ферменты в крови и в кале в норме, присутствуют лишь изменения поджелудочной на узи, а также повышенный стеатокрит и нейтральный жир в стуле?
2) Может ли проблема со стеатокритом быть связана не с поджелудочной, а с желчным? У меня есть его перегиб, насколько это плохо?
3) Мне назначили лекарство для поджелудочной, а также ферменты. Насколько это обоснованно? Особенно интересно, как должны помочь ферменты. Ведь в таком случае жиры будут перевариваться сами, поджелудочная в таком случае будет лениться, у неё не будет необходимости выделять ферменты, разве нет? Как это работает? Мой врач не смог это толково объяснить
4) Мне также назначили антибиотик Рифаксимин и анализ кала на дисбактериоз. Якобы, у меня в копрограмме слизь и йодофильная флора, надо с этим что-то делать. Вопрос: не лучше ли просто перейти на питание с большим количеством овощей, фруктов и тд?

Возраст: 24