Нужно ли делать мрт с контрастом после микроинсульта — вопрос №2373727

Question

Нужно ли делать мрт с контрастом после микроинсульта — вопрос №2373727

Елена, Волгодонск

225 просмотров

20 августа 2024

Был микроинсульт ишемический в ноябре 2023года.Мне 44 года.Сейчас начала периодами болеть голова,больше левый висок,шея в левой стороне.Еще шатает периодами.Стоит ли сделать мрт с контрастом? Или лучше повторить курс сосудистой терапии(в апреле проходила,кололи автовегин и магнезию).Давление редко повышаеться выше 125/85,больше от усталости или когда нервничаю.Пью Тромбо АСС на постоянной основе и курс Йодомарина.Можно ли проколоть внутривенно цитафлавин или мексидол?Какие витамины пропить или проколоть дополнительно?

Возраст: 44

Хронические болезни: нет хронических болезней

Вопрос закрыт

мрт

ишемический инсульт

контраст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Вы описываете симптомы тревожного расстройства.
Ноотропы, которые вы используете,не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Эффект плацебо 30%, поэтому это только ненадолго облегчает ваши симптомы

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога-8,депрессия-8

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 августа 2024

Невролог

По тесту также есть отклонения. Тревожное расстройство часто развивается на фоне тяжёлых перенесенных заболеваний.
Обратитесь к неврологу или психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, очно для подбора терапии.
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, месяц назад обрашялась к неврологу,выписал фенибут.Я пропила его 5 дней,стало легче.Стоит ли его тоже возобновить пить?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 августа 2024

Невролог

Фенибут - это симптоматические препарат. Он не лечит, а только убирает симптомы.
Поэтому смысла его пить нет

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 20 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! В прошлый раз врачи сумели определить подтип инсульта и его причину?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна,сказали это был тромб.

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 20 августа 2024

Невролог

В таком случае желательно сдать анализ, проверить коагулограмму и Д-димер.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, а мрт шеи и сосудов вообще стоит делать?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Эти препараты не обладают доказанной эффективностью применения.
Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да-шея болит с левой стороны.Каждый вечер делаю гимнастику шеи.Становиться легче.С утра все по новой начинаеться.Стресс больше от того,что может подняться давление,часто его мерию.Висок с левой стороны болел после инсульта.В какой -то момент перестал.Месяц как возобновилась боль в левом веске и иногда боль в голове как буд-то гуляет.Если ложусь,то может все полностью пройти.Вчера болела голова сильно,выпила1/4 спазмалгона.Если поднимаеться давление,что очень редко пью лазартан 12,5.Обычно после этого проходит боль.Ну и спать ложусь

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Больше похоже на мигрень односторонней симптоматикой
Сколько раз в месяц примерно голова болит? Массаж, физиолечение не проходили?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна,сейчас почти каждый день левый висок в течении месяца,иногда сильней,бывает пару дней не болит и опять.Терпеть можно,но вчера было прям сильно

+ 1

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 20 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте.
Не вижу смысла делать МРТ с контрастом.
Лучше сдайте анализы крови:
+ коагулограмма
+ липидограмма
+ общий анализ крови
+ креатинин и глюкоза

Терапия:
- Вестибо 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 месяца,
- Кавинтон Форте 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 месяца.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, сдавала на холестерин общий-5.09,ЛННП-2.94,ЛПВП-1.94

Пожаловаться

Елена, 21 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, совмести ли Кавинтон Форте с лазартаном,сегодня я его пила.НЕ получиться,что по итогу сильно снижу давление принимая этот препарат.?Давление сегодня 106/79.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Приложите описание мрт головного мозга
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

1.Боль больше пульсирующая.2.Виски,иногда затылок,очень редко лоб.3 Боль на данный момент терпеть можно 3-4 по шкале..4Иногда повышаеться давление,иногда тошнит..но редко.5Звук громко да..очень противно.6 Хожу в спорт зал-начинает шатать после тренеровки7.Боль проходит почти полностью если я ложусь и тишина.8 Да.при натуживании может быть сильней боль.9 ПРиступ может быть как минуту..так в течении дня ощущаться.Если пить спазмалгон хватает до нового дня.10.В августе болит почти каждый день.В июле июне моло дней. 11.Купирую редко боль.Если повысилось давление до 130-тогда пью лазартан-12.5..Если повыщения нет1/4 спазмалгона 13 Принимаю на постоянной основе тромбо асс,аспаркам и йодамарин 14.в детстве был удар по голове качелей.Беременная была поставили при родах Пиелонефрит.Я Прикрепила МРТ ,но оно было в день инсульта сделано.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, 12.покраснение глаз есть,но я работаю за компьютером.И еще боль как будто гуляет в голове..то висок,то лоб,то затылок

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 августа 2024

Невролог

Вам раньше мигрень не ставили ? Похоже на нее.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Вы коки не принимаете ? Не принимали ?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, коки не принимала никогда.Я уже второй месяц не пью чай и кофе,зеленый тоже прикратила пить.Никогда не курила.Алкаголь прекратила после инсульта вообще пить.Снизила потребление соли.Сейчас хочу заменить спортзал на йогу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ гипофиза

3 ответа

1 декабря 2020

Вера

Вопрос закрыт

Расшифровать МРТ

3 ответа

17 августа 2021

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Головная боль, глазная боль, мрт

3 ответа

29 октября 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Киста или мицетома в пазухе?

2 ответа

23 февраля 2024

Антон

Вопрос закрыт

Мрт расшифровка

2 ответа

4 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T15:03:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 20 августа 2024

Невролог

Нет, это неинформативно в Вашем случае.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T15:11:18+03:00

Курсом можно пропить НПВС, но не более 5-7 дней
Например, таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д или таб.кетанов 10 мг 1 таб 2 р/д
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

Accepted Answer · 2024-08-21T20:29:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 21 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Препараты сочетаются, можете не переживать. Именно от их совместного применения излишнего снижения АД не будет.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T21:31:23+03:00

Йога и пилатес отличные виды спорта. Дообследуйтесь еще:
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного антикоагулянта
Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
Капля крови- Фабри
Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина

Accepted Answer · 2024-08-21T11:18:11+03:00

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)