Консультация кардиолога /

Нужна помощь в лечении желудочковой экстрасистолии — вопрос №2374151

279 просмотров

Здравствуйте! Обращаюсь на данный форум с просьбой о помощи в лечении.

В октябре 2023 впервые столкнулась с желудочковой экстрасистолией, и с тех пор не было ни дня, чтобы я не ощущала перебоев в сердце. Ощущения не из приятных: сердце будто замирает и постоянно «трепыхается» в груди, иногда возникает чувство нехватки воздуха и тревоги на их фоне. В основном мои ЭС проявляются после еды, физ нагрузок и эмоциональных переживаний, будто приступами (в минуту чувствую 5 и более перебоев, и так может длиться несколько часов). Еще хуже в период перед месячными, ЖЭС становится еще больше.

Не первый раз обследуюсь по этой проблеме, прикрепляю последние результаты холтера и узи сердца. В мае холтер показал 500 перебоев, но по ощущениям в тот день я их не чувствовала, а в обычные дни их будто больше в 2-3 раза.

Ранее у меня также выявляли субклинический гипотериоз (ТТГ 5,7 был в марте) и хроническую анемию (всю жизнь ферритин не более 10), результаты ранних анализов также прикрепляю. Сейчас принимаю Эутирокс в дозе 25 (с апреля анализ ТТГ вернулся в норму), и пропиваю Сорбифер Дурулес по назначению, но он малоэффективен и тяжело мною переносится. Также упомяну, что я очень мнительный человек и часто сталкиваюсь с тревожными состояниями, периодически консультируюсь по этому поводу с психотерапевтом и принимаю Мебикар по ситуации.

ЖЭС не дают мне жить полноценной жизнью и эмоционально меня изматывают. Была на приеме у нескольких врачей, и все говорят об этой проблеме по-разному. Один из них установил неточный диагноз ВДСУ и поставил перед фактом, что в моём случае гипотериоз, анемия и тревожные состояния — это не весомые причины для ЖЭС, и этим только больше заставил меня тревожиться.

Мне очень нужна помощь с рекомендациями по лечению ЖЭС.
Эта аритмия возникла на фоне какой-то сердечной патологии или другого заболевания?
Стоит ли начать принимать антиаритмический препарат?
Могут ли мои ЖЭС перерасти во что-то более жизнеугрожающее?
Очень страшно находиться в этом состоянии уже столько времени.

Возраст: 22

Хронические болезни: субклинический гипотериоз, анемия, ВСД, невроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, исследования
Клиент
Здравствуйте, Наталья! Результаты холетра и УЗИ подгрузила.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Посмотрела. По узи сердца камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические, патологии нет.
При здоровом сердце,как у вас,такое количество экстрасистол ( не превышает 1000 в сутки) совершенно не опасны,не требуют лечения!
Их плохая переносимость может усугубляться анемией. Поэтому обязательно поднимать ферритин более 40!
Можно использовать феррум лек внутримышечно, подобрать другие препараты
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам за ответ.
Как Вы считаете, может ли это быть ВДСУ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Вегетативная дисфункция су проявляется изменением чсс , синусовой аритмией,наличием са блокад, предсердного ритма. У вас этого нет
В целом, у вас показатели здорового сердца и нормальной его работы. Но проблема в переносимости экстрасистол,что само по себе индивидуально. Тут надо работать с усугубляющими факторами, плюс подбирать антитревожную терапию
Клиент
В ноябре я проходила ЭКГ, в результате которого было указано "неполная блокада правой ножки п. Гиса", это плохо?
Сейчас, временами, я пропиваю Мебикар по назначению психотерапевта, этот препарат действительно успокаивает, но экстрасистолы на его фоне не проходят.
Кардиолог, Функциональный диагност
Неполная блокада правой ножки -это особенность проведения,не является патологией,ее лечить не нужно.
Вам в первую очередь надо поднимать ферритин и гемоглобин,т к это напрямую влияет на переносимость экстрасистол.
Успокоительные препараты нам помогают только
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Опасности в этом нет. Речь о качестве жизни. Обычно стараемся экстрасистолия не лечит антиаритмических препаратами ю особенно когда она в таких маленьких количествах. Но если категорически не готовы смириться с ее присутствием, можно пробовать лечить лекарствами,
Терапевт
Доброго дня . Нужно пройти ХОЛТЕР ( или уже прошли ?).. Надо понимать = сколько экстрасистол и какие они ? ( групповые или одиночные, полиморфные ? ) . ХОРОШО ЧТО НОРМАЛИЗОВАЛСЯ ТТГ... Плоховато что низкий ферритин.. КОНЕЧНО АНЕМИЯ ВЛИЯЕТ на вероятность появления ЭКСТРАСИСТОЛ... Возможно стоит попробовать ФЕРРУМ-ЛЕК по 1 капс х 2 раза в сут 2 месяца( жевательные таб) с КОНТРОЛЬНЫМИ АНАЛИЗАМИ НА : железо, ферритин, ОЖСС и общий анализ крови.. НУЖНЫ ДАННЫЕ ХОЛТЕРА для разговора о медикаментозном лечении
Клиент
Никита Игоревич, здравствуйте! Результаты холтера и УЗИ подгрузила.
Терапевт
Спасибо. Посмотрел. Количество экстрасистол около 500 --- НИЧЕГО ОСОБО СТРАШНОГО НЕТ. Выраженных изменений ХОЛТЕРА и УЗИ сердца - нет.. Раз СИМПТОМНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ = на консультации у ОЧНОГО КАРДИОЛОГА обсудите целесообразность приема малой дозы бета-блокатора - Бисопролол 2.5 мг в сут ... + РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели , перерыв 10 дней и еще 3 недели прием + конс. психолога ( возможно нужны медитации или диафрагмальное дыхание - обсудить с психологом ) . Всего доброго
Клиент
Никита Игоревич, благодарю Вас за ответ!
Как Вы считаете, стоит ли прибегнуть к приёму Пропанорма в качестве лечения ЖЭС?
Терапевт
Насчет ПРОПАНОРМА -- сложно сказать.. Препарат СЕРЬЕЗНЫЙ... На мой взгляд = не стоит.. * Если Вы настроены на прием ДАННОГО ПРЕПАРАТА = лучше всего ЛОЖИТЬСЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ в КАРДИОЛОГИЮ СТАЦИОНАРА и в условиях стационара пробовать пропанорм ИЛИ * как вариант = обсудить прием ПРОПАНОРМА на очередной свежей ОЧНОЙ конс. КАРДИОЛОГА ... Препарат очень непростой ... и имеет "подводные камни" *** я бы воздержался от приема пропанорма... У Вас не настолько выражены проблемы с сердцем
Принятый ответ
Клиент
Благодарю Вас за ответ!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Елизавета!
Сердечная деятельность регулируется вегетативной нервной системой. При появлении вегетативного дисбаланса могут появляться различные нарушения ритма, в том числе и ЖЭ.
Показатели уровня железа, гормонов щитовидной железы влияют на вегетативную функцию и процессы в миокарде.
При отсутствии изменений со стороны сердца , небольшом количестве ЭС ( норма до 720 в сутки) назначение антиаритмических препаратов может быть не совсем оправдано, потому что они в этом случае будут влиять не на причины , а на следствие.
Для коррекции ЖЭ можно провести курс терапии - актовегин, эссенциале для улучшения вегетативной регуляции, рассмотреть возможность коррекции доз гормонов щитовидной железы, использовать препараты железа с лучшей переносимостью( феррум - лек внутримышечно, сидерал в таблетках).
Назначение курса успокаивающих препаратов тоже может за счёт влияния на вегетативную регуляцию уменьшить количество ЖЭ.
Клиент
Игорь Васильевич, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик.
Выше прикрепила последние результаты холтера, УЗИ и анализов.
Подскажите, в моём случае аритмия возникла на фоне сердечной патологии?
Терапевт, Кардиолог
По результатам холтера и УЗИ нет значимых отклонений от нормы.
Это не патология сердца.
Есть особенности регуляции его функции.
Принятый ответ
Терапевт
В качестве препарата от тревожности можно РЕСКЬЮ РЕМЕДИ
Терапевт
АНАЛИЗЫ НОРМАЛЬНЫЕ... раз в полгода - КОНТРОЛЬ ферритина, железа, трансферрина, ОЖСС
Кардиолог
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Обязательно надо заново оценить гормоны щитовидной железы, так как гипотиреоз усиливает тревогу и депрессию.
Ферритин очень низкий. Целевой уровень 70 и более для хорошего самочувствия. Если вы плохо переносите сорбир, перейдите на мальтофер или пациенты очень хорошо переносят хелатное железо от фирмы солгар.
Получается замкнутный круг, так как железодефицит также усиливает проявление тревоги. И обязательно разделять в приёме, часа в 2 минимум, приём магния и железа, так как магний мешает железу всосаться.
Поработать стоит с тревогой, это или антидепрессанты, или работа с психологом, которая снизит вам уровень тревоги, научит дыхательным упражнениям.
Если вы плохо переносите, то явно не стоит идти сейчас за тяжёлой артиллерией антипритмиков. Достаточно пока будет была блокаторов. Какое у вас обычно давление?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик!
Моё обычное давление чаще всего пониженное, 110 на 70 примерно.
Как Вы считаете, может ли ЖЭС привести к более серьёзной патологии сердца? Перебои ежедневно переношу уже на протяжении 10 месяцев, иногда по ощущениям чувствую их куда больше, чем 500.
Кардиолог
Ощущения не могут достоверно сказать об их количестве, опять же на фоне тревоги может быть и ложное ощущение, а экстрасистолы на самом деле нет.
Такое количество абсолютно никак не опасно для вас и вашего сердца.
Можно попробовать бисопролол 2.5 мг пол контролем давления, если будет падать, можно даже 1.25 мг
Клиент
Алена Германовна, большое спасибо Вам за рекомендации. Действительно, лучше заняться лечением анемии и контролировать гормоны. Какую бы дозировку препарата железа Вы бы порекомендовали?
Кардиолог
Если мальтофер, то по 1 табл 2 раза в день в течение 3 мес, потом во время менструаций ежемесячно
От солгар, насколько помню, там фиксировано по 1 капс ежедневно, срок такой же.
Также посетите гинеколога, если железо постоянно низкое, надо исключать гинекологические проблемы.
Клиент
Поняла Вас. Ещё раз благодарю Вас за консультацию!
Кардиолог
Будьте здоровы☺
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать,не могу спать
25 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Желудочковая экстрасистолия. Элькар
12 декабря 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Капельницы с витаминами
25 ноября 2024
Валерий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр