Что вас беспокоит?
Анализ крови с изменениями
Добрый день! У мужа онкология( рак ободочной кишки) , прооперирован в ноябре 2023 г. Далее прошел 7 курсов химиотерапии. После этого обнаружили доброкачественную опухоль в голове. Прооперировали 26 июня. С 24 июня получает гормонотерапию ( дексаметазон) с постепенным уменьшением дозы. Сначала 16/16, потом 8/8, 6/6 и тд. Сейчас колим 2 мг один раз в лень. И прекращаем прием. Врачу в поликлинике не понравился его общий анализ крови. Нас направили к гематологу, сегодня у нее были, сказала пока понаблюдать, закончить курс дексаметазона и через 5 дней пересдать анализ, так как молодые клетки крови могли появится в следствии лечения гормоном. Хотела бы получить ваше мнение, так как мне показалось что врач очень молодая, и может что то упустить. Две недели назад у мужа на руках, животе и ногах появилась сыпь( как кровоподтеки подкожные) сейчас они уходят, стало намного меньше и не яркие. Еще у него месяц не заживают раны на ягодице и половом члене. Много куда обращались, мазали, пили антибиотики но проходят они очень медленно. Но муж так же страдает диабетом 2 типа, и во время приема дексаметазона Сахар часто поднимается до 15-17. Сейчас на инсулине он. Ушла мышечная масса, и не набирается пока. Подскажите какие наши дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам обращают на себя внимание:
- Повышение с-реактивного белка. Это маркер любого воспалительного процесса будь то инфекци, либо опухоль.
- повышение ЛДГ как маркер пролиферации, возможно прогрессирование опухоли, состояние после химиотерапии
- повышение д-димера: неспецифично отражает реактивность и напряжённость системы свертывания
- снижение тромбоцитов ( может отражать дефициты витаминов В, состояние после приема цитостатиков, нагрузки на печень, после вирусных инфекций) . Можно дополнительно проверить уровень цианокобаламина, фолатов сыворотки крови. В целом уровень тромбоцитов безопасный.
- обнаружены лейкоциты в моче. Может быть как проявление мочевой инфекции, иногда повышаются на дексаметазон.
Данных за системное заболевание крови нет.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! По поводу инфекции блуждающей сейчас в организме врачи дальше диагностируют, что то видимо в мочеполовой системе есть. Но я так поняла что врача гематолога настораживают показатели миелоцитов и метамиелоцитов
В данном случае это реактивные временные изменения на прием дексаметазона. Никакой опасности нет, о болезни крови речи нет. Только проявление раздражения гранулоцитарного ростка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Появление молодых лейкоцитов в крови может быть связано с приёмом гкс, а также на фоне инфекции.
В анализах повышение с-реактивного белка, д-димера свидетельствует в пользу воспалительного процесса.
Снижение тромбоцитов может быть ложным. Необходимо проверить тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
В моче много бактерий и лейкоцитов. Необходимо выполнить бак посев мочи.
Плохая задивляемость тканей связана с сахарным диабетом. Это особенно выраженно при высокой и нестабильной гликемии.
Анна Павловна, здравствуйте! Бак посев сдали, ждём результатов
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202112 ответов
- 8 Апреля 20226 ответов
- 8 Октября 202417 ответов
- 22 Июня 20258 ответов