Хеликобактерный гастрит, как лечить? — вопрос №2374316

Question

Хеликобактерный гастрит, как лечить? — вопрос №2374316

Дарья

237 просмотров

20 августа 2024

Здравствуйте! Делала впервые в жизни процедуру гастроскопии и колоноскопии в связи с проблемой нерегулярного стула, болей в животе и желудке, выявили хеликобактерный гастрит. Врач-терапевт прописала такое лечение: «Ограничение поваренной соли, соблюдение диеты
Разо 20 мг 1 р/д за 30 мин до еды 28 дн. Гастростат 100 мг 2 р/д 28 дн.
Дюспаталин 200 мг 2 р/д при болях в эпигастрии. Обволакивающие препараты - альфазокс перед едой. Креон/эрмиталь 25000 ед в осн приемы пищи. Урдокса 500 мг 2 р/д 1 мес. Аугментин 875/125 по 1 табл 2 р/д 7 дн. Далее кларитромицин 599 мг 2 р/д 5 дн. Максилак по 2 саше в день 20 день. Контроль ЭГДС.» вопрос, верное ли это лечение и не навредит ли препараты в таком количестве?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит

Вопрос закрыт

желудок

препарат

колоноскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте какие симптомы Вас беспокоят?
Вижу биопсию фгдс, можете прикрепить сам протокол гастроскопии? ( т.е то что увидел эндоскопист глазами)

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Здравствуйте, боли в желудке, и нижней части живота, проблема со стулом, вздутие живота. Описание прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Пока что описание не вижу, что именно со стулом? Запоры? Диарея?

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Скопирую описание из документа: Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.
Результат ПГИ.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Вижу что вы сделали ещё колоноскопию?

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Бывают и запоры, и диарея, чаще запоры по несколько дней (2-3)

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Да, делала колоноскопию вместе с гастроскопией описание колоноскопии: Описание: Видеоколоноскоп проведен до купола слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменен, слизистая оболочка розового цвета, поверхность бархатистая, сосудистый рисунок не определяется, перистальтика активная. Илеоцекальный клапан полулунной формы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, губовидной формы. В равых отделах умеренное количество кишечного содержимого и непереваренной пищи.
Просвет ободочной кишки не изменен, тонус повышен, складки выражены, полулунной и треугольной формы,
стенка эластична. Видимая слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной,
нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок Просвет прямой кишки не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка розового цвета. Сосудистый рисунок четкий. При инверсии определяются расширенные внутренние геморроидальные узлы..
Заключение: Грубой органической патологии толстой кишки на момент осмотра не выявлено. Недостаточная подготовка..

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Так, вижу что назначили урдоксу т е узи делали?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Анализы кала не сдавали?

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Анализ кала не сдавала, узи ОБП делала, обнаружили застой желчи в желчном

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 22 августа 2024

Клиент

Большое спасибо, попробую

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
загрузите фгдс
в родне есть проблемы с желудком.?

хеликобактер может быть причиной болевого синдрома в области желудка-диспепсия на фоне хеликобактера.

лечение хеликобактера назначенно некорректное.
альфазокс принимается после еды, а не наоборот.

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Здравствуйте, особых проблем нет в родне. И я не мучилась проблемой до текущего года. Описание прикрепила от эндоскописта. Какое лечение будет корректным по вашему мнению учитывая описание фгдс?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

У Вас прикреплена гистолгия и лечение.
самого фгдс нет

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

У меня больше ничего нет, тогда не понимаю, что нужно, по результатам исследования выдали только эти документы, там есть описание по исследованию фгдс, просто в одном документе два исследования вместе с колоноскопией

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

описание омотра желудка, пищевода и кишечника приложие.

у Вас загружена только биопсия из желудка и препараты.

узи обп делали?
какая проблема со стулом?

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.
Результат ПГИ.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

узи обп делали?
какая проблема со стулом?
что на колоноскопии?
вздутие есть?

Пожаловаться

Дарья, 20 августа 2024

Клиент

Делала узи ОБП, обнаружили застой желчи, описание колоноскопии ниже:

Описание: Видеоколоноскоп проведен до купола слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменен, слизистая оболочка розового цвета, поверхность бархатистая, сосудистый рисунок не определяется, перистальтика активная. Илеоцекальный клапан полулунной формы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, губовидной формы. В равых отделах умеренное количество кишечного содержимого и непереваренной пищи.
Просвет ободочной кишки не изменен, тонус повышен, складки выражены, полулунной и треугольной формы,
стенка эластична. Видимая слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной,
нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок Просвет прямой кишки не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка розового цвета. Сосудистый рисунок четкий. При инверсии определяются расширенные внутренние геморроидальные узлы..
Заключение: Грубой органической патологии толстой кишки на момент осмотра не выявлено. Недостаточная подготовка..

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024

Гастроэнтеролог

Ваш вес?
густая желчь. камней нет?
загрузите узи обп.

анализы сдавали -кровь, анализы кала,,?

Пожаловаться

Дарья, 22 августа 2024

Клиент

Большое спасибо попробую

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Честно говоря,. схема лечения непонятна и не соответствует классической схеме эррадикации хеликобактерной инфекции. Прикрепите протокол ФГДС... ВЫ принимаете сейчас какие-то лекарства? Если не принимаете препараты, влияющие на кислотность, в течение не менее 14 дней, рекомендую выполнить подтверждающий тест на хеликобатер: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста пройти курс лечения.

Пожаловаться

Дарья, 22 августа 2024

Клиент

Здравствуйте, лекарства не принимаю никакие на постоянной основе, иногда пью витамин Д, Омегу и подсолнечный лецитин

Скопирую описание фгдс из документа: Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про отек после процедуры

4 ответа

23 сентября 2021

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Лечение гастрита

2 ответа

28 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-20T17:40:34+03:00

Я рекомендую разделить лечение и дообследование в несколько этапов.
1. Этап. Лечение хеликобактер
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д

2. Этап. Восстановление работы желчного пузыря.
Урдока 10-15 мг на кг в сутки. Какой у Вас вес.

3. При сохранении симптомов, необходимо будет дообследование кишечника: Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на я/г методом парасеп

4. Через 6 недель после окончания 1 этапа контроль хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест

Голицына Мария Александровна, 20 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-20T17:46:39+03:00

учитывая результат фгдс и жалобы.

по фгдс воспаление на фоне хеликобактера+Лимфофолликулярная гиперплазия.
дальше на фоне хеликобактера может развиться атрофия, которую потом не убрать.
поэтому хеликобактер стоит пролечить.
та схема, которая прописана не уберет хеликобактер.
маленький срок и аугментин не применяется в схемах лечения хеликобактера.
альфазоксс Вам не нужен-в пищеводе все хорошо у Вас, а он применчется в основном для лечения эзофагита.

По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недель, далее через день 5 приемов.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)Максилак по 1 капс 1 р\д-14 дней(если на фоне антибиотиков будет послабление стула, то заменить на энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней).
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит(гастростат) по 1 таб после еды 3 рд-1 месяц.
6)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
7)для регуляции стула можно фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день.
кратность зависит от частоты стула и его конситенции. Важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
8)Через 2 недели начать прием урсосан(урдокса) 10 мг на кг масссы тела на ночь. Вес у Вас какой?
для лечения застоя препарат применется на ночь-3 месяца.
далее узи контроль.

Через 2 недели после окончания приёма разо обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.

и стоит досдать анализы, если не сдавали.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин).

если проблемы со стулом сохраняться,
то cдать
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный теcт на сибр(сдавать через 4 недели после окончания приема антибиотиков)