Что вас беспокоит?
Хеликобактерный гастрит, как лечить?
Здравствуйте! Делала впервые в жизни процедуру гастроскопии и колоноскопии в связи с проблемой нерегулярного стула, болей в животе и желудке, выявили хеликобактерный гастрит. Врач-терапевт прописала такое лечение: «Ограничение поваренной соли, соблюдение диеты Разо 20 мг 1 р/д за 30 мин до еды 28 дн. Гастростат 100 мг 2 р/д 28 дн. Дюспаталин 200 мг 2 р/д при болях в эпигастрии. Обволакивающие препараты - альфазокс перед едой. Креон/эрмиталь 25000 ед в осн приемы пищи. Урдокса 500 мг 2 р/д 1 мес. Аугментин 875/125 по 1 табл 2 р/д 7 дн. Далее кларитромицин 599 мг 2 р/д 5 дн. Максилак по 2 саше в день 20 день. Контроль ЭГДС.» вопрос, верное ли это лечение и не навредит ли препараты в таком количестве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте какие симптомы Вас беспокоят?
Вижу биопсию фгдс, можете прикрепить сам протокол гастроскопии? ( т.е то что увидел эндоскопист глазами)
Здравствуйте, боли в желудке, и нижней части живота, проблема со стулом, вздутие живота. Описание прикрепила
Пока что описание не вижу, что именно со стулом? Запоры? Диарея?
Скопирую описание из документа: Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.
Результат ПГИ.
Вижу что вы сделали ещё колоноскопию?
Бывают и запоры, и диарея, чаще запоры по несколько дней (2-3)
Да, делала колоноскопию вместе с гастроскопией описание колоноскопии: Описание: Видеоколоноскоп проведен до купола слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменен, слизистая оболочка розового цвета, поверхность бархатистая, сосудистый рисунок не определяется, перистальтика активная. Илеоцекальный клапан полулунной формы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, губовидной формы. В равых отделах умеренное количество кишечного содержимого и непереваренной пищи.
Просвет ободочной кишки не изменен, тонус повышен, складки выражены, полулунной и треугольной формы,
стенка эластична. Видимая слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной,
нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок Просвет прямой кишки не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка розового цвета. Сосудистый рисунок четкий. При инверсии определяются расширенные внутренние геморроидальные узлы..
Заключение: Грубой органической патологии толстой кишки на момент осмотра не выявлено. Недостаточная подготовка..
Так, вижу что назначили урдоксу т е узи делали?
Анализы кала не сдавали?
Анализ кала не сдавала, узи ОБП делала, обнаружили застой желчи в желчном
Принятый ответ
Я рекомендую разделить лечение и дообследование в несколько этапов.
1. Этап. Лечение хеликобактер
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д
2. Этап. Восстановление работы желчного пузыря.
Урдока 10-15 мг на кг в сутки. Какой у Вас вес.
3. При сохранении симптомов, необходимо будет дообследование кишечника: Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на я/г методом парасеп
4. Через 6 недель после окончания 1 этапа контроль хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест
Большое спасибо, попробую
Здравствуйте.
загрузите фгдс
в родне есть проблемы с желудком.?
хеликобактер может быть причиной болевого синдрома в области желудка-диспепсия на фоне хеликобактера.
лечение хеликобактера назначенно некорректное.
альфазокс принимается после еды, а не наоборот.
Здравствуйте, особых проблем нет в родне. И я не мучилась проблемой до текущего года. Описание прикрепила от эндоскописта. Какое лечение будет корректным по вашему мнению учитывая описание фгдс?
У Вас прикреплена гистолгия и лечение.
самого фгдс нет
У меня больше ничего нет, тогда не понимаю, что нужно, по результатам исследования выдали только эти документы, там есть описание по исследованию фгдс, просто в одном документе два исследования вместе с колоноскопией
описание омотра желудка, пищевода и кишечника приложие.
у Вас загружена только биопсия из желудка и препараты.
узи обп делали?
какая проблема со стулом?
Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.
Результат ПГИ.
узи обп делали?
какая проблема со стулом?
что на колоноскопии?
вздутие есть?
Делала узи ОБП, обнаружили застой желчи, описание колоноскопии ниже:
Описание: Видеоколоноскоп проведен до купола слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменен, слизистая оболочка розового цвета, поверхность бархатистая, сосудистый рисунок не определяется, перистальтика активная. Илеоцекальный клапан полулунной формы, ориентирован в купол слепой кишки. Устье его сомкнуто, губовидной формы. В равых отделах умеренное количество кишечного содержимого и непереваренной пищи.
Просвет ободочной кишки не изменен, тонус повышен, складки выражены, полулунной и треугольной формы,
стенка эластична. Видимая слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной,
нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок Просвет прямой кишки не изменен, стенки эластичные, слизистая оболочка розового цвета. Сосудистый рисунок четкий. При инверсии определяются расширенные внутренние геморроидальные узлы..
Заключение: Грубой органической патологии толстой кишки на момент осмотра не выявлено. Недостаточная подготовка..
Ваш вес?
густая желчь. камней нет?
загрузите узи обп.
анализы сдавали -кровь, анализы кала,,?
Принятый ответ
учитывая результат фгдс и жалобы.
по фгдс воспаление на фоне хеликобактера+Лимфофолликулярная гиперплазия.
дальше на фоне хеликобактера может развиться атрофия, которую потом не убрать.
поэтому хеликобактер стоит пролечить.
та схема, которая прописана не уберет хеликобактер.
маленький срок и аугментин не применяется в схемах лечения хеликобактера.
альфазоксс Вам не нужен-в пищеводе все хорошо у Вас, а он применчется в основном для лечения эзофагита.
По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недель, далее через день 5 приемов.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)Максилак по 1 капс 1 р\д-14 дней(если на фоне антибиотиков будет послабление стула, то заменить на энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней).
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит(гастростат) по 1 таб после еды 3 рд-1 месяц.
6)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
7)для регуляции стула можно фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день.
кратность зависит от частоты стула и его конситенции. Важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
8)Через 2 недели начать прием урсосан(урдокса) 10 мг на кг масссы тела на ночь. Вес у Вас какой?
для лечения застоя препарат применется на ночь-3 месяца.
далее узи контроль.
Через 2 недели после окончания приёма разо обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
и стоит досдать анализы, если не сдавали.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин).
если проблемы со стулом сохраняться,
то cдать
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный теcт на сибр(сдавать через 4 недели после окончания приема антибиотиков)
Большое спасибо попробую
Здравствуйте! Честно говоря,. схема лечения непонятна и не соответствует классической схеме эррадикации хеликобактерной инфекции. Прикрепите протокол ФГДС... ВЫ принимаете сейчас какие-то лекарства? Если не принимаете препараты, влияющие на кислотность, в течение не менее 14 дней, рекомендую выполнить подтверждающий тест на хеликобатер: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста пройти курс лечения.
Здравствуйте, лекарства не принимаю никакие на постоянной основе, иногда пью витамин Д, Омегу и подсолнечный лецитин
Скопирую описание фгдс из документа: Описание: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его бледно-розовая, гладкая, блестящая. Розетка кардии на 39см от резцов, смыкается полностью, соответствует уровню отверстия диафрагмы. Z-линия на 1.0см выше розетки кардии, ровная, регулярная. Желудок обычных размеров. В просвете небольшое количество секреторной жидкости. Слизистая розовая, гладкая, в антральном отделе зерниста, покрыта множестенными фолликулами по 2-3мм (биопсия 2фр). Сосудистый рисунок регулярный. Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. При инверсии патологических образований субкардии и дна не выявлено, кардиальный жом полностью охватывает эндоскоп. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник округлый, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы, 5мм. В просвете светлая пенистая желчь..
Заключение: Эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20171 ответ
- 4 Ноября 20181 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 17 Января 20202 ответа