Что вас беспокоит?
Правда ли что у ребенка комиссионный перелом позвонков
26.06.2024 ребёнок прыгал на батуте, упал на живот и выгнулся, была боль в пояснице. но через 15-20 минут боль прошла. 27.06.2024 обратились в районную больницу (г.Псков). сделали КТ "закрытый множественный компрессионный перелом грудных позвонков Th7, Th8, Th9. Постельный режим 35 дней пролежали. Массаж спины делали 1 курс. 18.08.2024 делаем МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшая клиновидность позвонков Th6 и Th7 может быть как физиологическим кифозом, так и травмой в анамнезе. Всё это время ребёнка ничего не беспокоило. Почему у ребенка ничего не болело? когда можно будет спать на ортопедическом матрасе? когда можно сидеть? хотелось бы услышать ваше мнение и консультацию по поводу нашей ситуации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если бы Вы сразу сделали МРТ, то было бы точно понятно, переломы это или нет.
Стандартом обследования на компрессионные переломы у детей является МРТ, а не КТ, и тем более, не рентген.
Сейчас уже поезд ушёл. Клиновидность осталась, а были переломы или нет, никто не скажет.
Поэтому лечение и реабилитация должны проводиться по Протоколам переломов.
Почему у ребенка ничего не болело?
Это как раз при компрессионных переломах у детей совсем не редкость.
Боль или её отсутствие при компрессионных переломах у детей не обязательный симптом.
когда можно будет спать на ортопедическом матрасе? - уже можно спать.
когда можно сидеть?
Можно уже вставать кушать, можно ходить в корсете не более 4-х часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504.
Детский СаД3 в возрастных дозировках.
После 12 -14 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
Ограничение нагрузок, запрет на подвижные игры, бег 4 месяца.
Прыгать и поднимать тяжести нельзя год.
спасибо за ответ. А почему боль была в пояснице, а повреждены грудные позвонки?
А не знаю и фантазировать не буду. Но причин можно придумать предостаточно.
Одну приведу. Поясничный отдел наибольшую нагрузку испытывает, но там позвонки мощнее.
В поясничном отделе могли связки растянуться, а в грудном компрессионные переломы случились.
Но я не знаю даже случились или нет.
Просто положено, когда не знаешь, лечить по худшему сценарию. И это правильно.
а под голову что то можно положить? подушку? или надо что бы ровно было?
Можно вполне низкую подушку. Высокую нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Почему у ребенка ничего не болело?
-при компрессионных переломах 1 степени у детей может не быть болевого синдрома
когда можно будет спать на ортопедическом матрасе?
-можно уже сейчас начинать.
когда можно сидеть?
-желательно через 1 месяц
хотелось бы услышать ваше мнение и консультацию по поводу нашей ситуации
-стандартные рекомендации при компрессионных переломах
у детей
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы; после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корстете
-иммобилизация в жёстком корсете до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3 недель)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
спасибо за ответ. А почему боль была в пояснице, а повреждены грудные позвонки?
возможен эффект иррадиации боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
На данном этапе ребенку нужен съемный индивидуальный корсет.
В каждом областном городе есть федеральное Протезное предприятие, где принимают пациентов ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах корсетов, стелек и ортопедической обуви. Ведь, чтобы что-то Вам порекомендовать нужен в первую очередь осмотр, а мы его не может провести. Ортезист в ФПП осмотрит , поставит диагноз и изготовит индивидуальный корсет. Если туда пойдете по направлению местной поликлиники, то все будет бесплатно.
Принятый ответ
Здравствуйте, прыжки на батуте увеличивают нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски, так что неправильные занятия при наличии противопоказаний могут быть признаком компрессионного перелома. Он возникает не резко, а постепенно, и может быть выявлен только после МРТ.
По лечению такой травмы:
1. Наблюдение травматолога (врача ЛФК) по месту жительства явка через 2 недели
2. Ограничение нагрузки, освобождение от физкультуры и спорта, исключить акробатику, прыжки, осевую нагружу на позвоночник на 3 месяца (плавание можно)
3. Домашний постельный режим 2 недели, сон на жесткой кровати, не сидеть.
4. Через 2 недели ЛФК антигравитационного типа 2-3 раза в день (лодочка, ласточка 15-20 раз в день)
5. Ибупрофен 100мг - 3р/д - 3дня при боли
6. Местно троксевазин гель
7. Рентгенография грудного отдела позвоночника через 6 недель
спасибо за ответ. А почему боль была в пояснице, а повреждены грудные позвонки?
Дети, из-за незрелости нервной системы не сильно умеют точно локализовать боль. Например, если болит где-то живот, то ребенок будет указывать всегда на область пупка, а не на область которая реально болит.
Тоже самое и с позвоночником происходит. В этом одна из особенностей детского организма.
Принятый ответ
? Добрый день
? Почему у ребенка ничего не болело? ➡️ ➡️ ➡️ Переломы в детском возрасте по иному себя проявляют
? когда можно будет спать на ортопедическом матрасе? ➡️ ➡️ ➡️ Уже прошло 2 месяца. Можно спать
? когда можно сидеть? Через 3 месяца
спасибо за ответ. А почему боль была в пояснице, а повреждены грудные позвонки?
? Мышцы в области спины имеют большую длинну
? И часто при переломе в грудном отделе боль отдаёт в поясничный отдел
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20211 ответ
- 1 Апреля 20212 ответа
- 27 Февраля 202119 ответов
- 16 Декабря 20202 ответа
- 27 Апреля 20208 ответов
- 11 Апреля 202014 ответов
- 17 Января 20201 ответ
- 23 Мая 20194 ответа
- 6 Сентября 201823 ответа
- 3 Сентября 20171 ответ