Остеоартроз — вопрос №2376528

Question

Остеоартроз — вопрос №2376528

Анна

163 просмотра

21 августа 2024

По маминой линии у всех больные колени. Хочу предупредить болезнь. Сделала МРТ показало 1 степень. Колени сейчас не особо беспокоят, чуть иногда ноят будто, если в сауне к примеру. Но может кажется! Вобщем хочу начать с молода, чтобы потом не было как у мамы, деформация коленей и трудная ходьба. Там в МРТ много написано, тоже хотелось бы понять, что с этим делать

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

колено

мамина линия

особо беспокоят

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 23 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо. Мне один из врачей порекомендовал оперировать сейчас, чтобы потом избежать проблем, говорит, что потом будет поздно. Как вы думаете? Мне кажется оперировать, когда в целом колени не беспокоят пока как-то не целесообразно. Да и страшно.

Я правильно понимаю , что даже если лечить, то все равно с возрастом будет все хуже?

И если нет возможности колоть, уезжаю на полгода, колоть там некому. Есть что-то в таблетках? Или я сама себе смогу колоть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 23 августа 2024

Ортопед, Травматолог

У вас пока показаний к операции нет.Если заниматься профилактикой артроза ,то хуже не будет.
Все препараты вам назначены таблетированные.
Внутрисуставные инъекции пока можно не делать.

Пожаловаться

Анна, 23 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо. Мне кажется оперировать, когда в целом колени не беспокоят пока как-то не целесообразно. Да и страшно. О какой операции идет речь?

Я правильно поняла, что даже если лечить, то все равно с возрастом будет все хуже?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 августа 2024

Ортопед, Травматолог

А я Вам в связи с текущей ситуацией операцию не рекомендую.
Сейчас показано консервативное лечение.

Я обращаю внимание, что Patella alta (высокое расположение надколенника) предрасполагает к серьёзным проблемам в суставе на перспективу. Их нет пока, но с возрастом, скорее всего, появятся.
Во всяком случае, как Вы сами указали, это семейная проблема.

Можно сделать операцию и забыть. Не обязательно.
Можно ждать клинических симптомов пателло-феморальной боли, артроза, хондромаляции, нестабильности.
Здесь ничего обязательного нет. Правда, когда заболит, то и операция не всегда помогает.
Если целесообразным не считаете, то игнорируйте эту рекомендацию на будущее и лечите текущую ситуацию консервативно.

Пожаловаться

Анна, 23 августа 2024

Клиент

Татьяна Геннадьевна, спасибо большое. Мне один из врачей порекомендовал оперировать сейчас, чтобы потом избежать проблем, говорит, что потом будет поздно. Как вы думаете? Мне кажется оперировать, когда в целом колени не беспокоят пока как-то не целесообразно. Да и страшно.

Я правильно понимаю , что даже если лечить, то все равно с возрастом будет все хуже?

И если нет возможности колоть, уезжаю на полгода, колоть там некому. Есть что-то в таблетках? Или я сама себе смогу колоть?

Пожаловаться

Гревцева Татьяна Геннадьевна, 23 августа 2024

Травматолог

Добрый день. Оперировать коленные суставы при практически отсутствии жалоб - полное безумие. Когда мы предлагаем оперативное вмешательство, мы должны четко понимать объем. Что Вам предлагают? Санацию? Она сама по себе тоже является пусковым механизмом для прогрессирования артроза. Сразу эндопротезирование? Только сумашедший пойдет на это в молодом возрасте, когда клинически практически ничего нет.
Проколоть внутримышечно препараты, если умеете, да, можете сами.
Хондропротекторы, которые принимают внутрь я не рекомендую, сами логически рассудите, какая доля препарата дойдет до сустава через жкт? Поэтому эти курсы по 4-6 месяцев. Я предпочитаю проколоть алфлутоп хотя бы внутримышечно.
Что и как будет дальше, ни Вы, ни я предсказать не можем, курсы 2 раза в год весна - осень (рекомендации выше) помогут суставам спокойно функционировать. Укрепление мышц стабилизирует их. Давая физические нагрузки усиливается микроциркуляция, соответственно сустав больше питания получает.
Наследственность мого значит, но не все.

Пожаловаться

Анна, 23 августа 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, спасибо большое. Мне один из врачей порекомендовал оперировать сейчас, чтобы потом избежать проблем, говорит, что потом будет поздно. Как вы думаете? Мне кажется оперировать, когда в целом колени не беспокоят пока как-то не целесообразно. Да и страшно.

Я правильно понимаю , что даже если лечить, то все равно с возрастом будет все хуже?

И насколько необходимы именно уколы в калено? если нет возможности колоть, уезжаю на полгода, колоть там некому. Или я сама себе смогу колоть?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 23 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, никакой срочности оперировать нет, тем более если не болит.
Самостоятельно в сустав поставить укол не сможете, только врач и то врач с достаточным опытом может это правильно сделать.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 августа 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? Показаний для оперативного лечения нет

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо. А если колени не болят? То только лфк? Хондропротекторы нужны?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 августа 2024

Ортопед, Травматолог

? А если колени не болят? ➡️ ➡️ ➡️ Препараты снижают не только боль, но и воспаление в суставе, которое вы можете не ощущать

? То только ЛФК? ➡️ ➡️ ➡️ Это нужно обязательно

? Хондропротекторы нужны? ➡️ ➡️ ➡️ Их эффект очень индивидуален. Кому-то помогает, а кому-то нет

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2024

Клиент

Александр Александрович, спасибо. А напроксен тоже 5 дней, как лоратадин?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 августа 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? Всё верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скованность в колене

1 ответ

11 февраля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Болит колено у ребенка

3 ответа

9 января

Наталья

Вопрос закрыт

Болит колено

1 ответ

12 марта

onosova330@gmail.com, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T12:17:03+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :

-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Литвиненко Станислав, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T12:47:58+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 августа 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Напишите как Вы уже лечили Ваши колени?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-21T13:00:00+03:00

Здравствуйте.
Пока ничего критичного нет. Практически симметричные изменения в 2- суставах.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в суставы препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Ниже будут рекомендации.

Если хотите избежать проблем, то нужно выбрать время для плановой артроскопии Patella alta (высокое расположение надколенника) с обеих сторон.
Похоже, что это Ваша семейная особенность, которая со временем приводит к прогрессу артроза.
Это происходит практически всегда. Степень проблем зависит от интенсивности нагрузки.
В общем, если хотите реально избежать проблем, то это нужно оперировать и лучше это сделать сейчас, пока нет проблем.
Когда начнётся хондромаляция надколенника и пателло-феморальный артроз - будет поздно.

Рекомендовано сейчас
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло по 1 уколу.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Гревцева Татьяна Геннадьевна, 21 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-21T16:02:37+03:00

Добрый день.Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое.
Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
Исходя из патогенеза, профилактика должна быть в первую очередь направлена на улучшение микроциркуляции суставов иулучшения трофики суставных хрящей.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов нимесил, найз, мовалис) необходим. Однако по данным МРТ в левой большеберцовой кости имеется экзостоз (остеохондрома), это доброкачественное образование, но физиотерапия не показана. Только на правый коленный сутав.

Большое значение имеет стабильность коленных суставов,переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Поэтому бег по пересеченноый местности, беговую дорожку лучше исключить. Хорошо подойдет плавание, махи прямой ногой в воде и с резиновым жгутом, эллипсоид. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. Ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора, вызывает ее атрофию, поэтому я не рекомендую.

Артроскопическая санация сустава дает временное улучшение, после все курсы консервативного лечения нужно будет также проходить.
Итак, обобщая:
- курс ФТЛ на правый коленный сустав (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций для улучшения трофики суставных хрящей;
- мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
- нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- ЛФК в зале и бассейне.
Курсы лечения проходить комплексно 2 раза в год - весна-лето.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 22 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-22T05:25:02+03:00

Здравствуйте, по МРТ уже описаны изменения которые требуют лечения:
Проявления остеоартроза правого коленного сустава I ст. по Kellgren mod. Дегенеративные
изменения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. Patella alta (высокое расположение надколенника). Признаки нерезко выраженного бурсита глубокой инфрапателлярной сумки.
В таких случаях рекомендуется курс лечения начать с ортопедической поддержки сустава (носить мягкий фиксатор).

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев) или гликозамингликанов в инъекциях (Румалон например).

Так же при отёке сустава и сохранении боли применять местно противовоспалительные мазей и гелей (Вольтарен эмульгель).

Если нет язвы желудка и других противопоказаний то короткий курс нестероидных противовоспалительных в инъекциях (например Мелоксикам 3 укола) или длительный курс в таблетках (Диафлекс в капсулах, его можно применять долго). НПВС необходимо выбирать селективные, чтобы минимизировать отрицательное воздействие на желудок (аркоксия, аэртал).

Если болевой синдром стойкий, то решать вопрос о внутрисуставных инъекциях (блокады).

Для комплексного лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры.