Что вас беспокоит?
Результат МРТ , грыжа
Добрый день! Папе 55 лет, часто беспокоят сильные боли в спине, выполнили МРТ пояснично-крестцового отдела. Посмотрите пожалуйста результат. Как лечить ? Папа работает строителем и соответственно связано с подъемом тяжестей, сменить работу на вряд ли его сможем переубедить, может есть какие-то рекомендации при которых можно минимизировать риск для здоровья? Спасибо 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вашего папы грыжа умеренного размера, сдавливает нервные корешки с двух сторон.
Осложнено это еще тем, что есть нестабильность позвонков на этом уровне и относительным стенозом позвоночного канала.
Чем он уже лечился? Физ.нагрузки пока ему точно не рекомендованы
Марина Алексеевна, уколы или таблетки мелоксикам
Если есть возможность проставьте капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно.
От нейропатического болевого синдрома можно рассмотреть Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Из физиолечения ударно-волновая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть грыжа L5S1 в 7 мм, она сдавливает корешковые отверстия с двух сторон. Сказать а боль только в пояснице? Или отдаёт в ноги? Стреляет? Жгучая боль?
Анна Олеговна, боли начинаются с нижней части живота, переходящая в спину, отдает в голени и иногда есть жжение
По сердцу проблем нет? Операции, аритмии, гипертония?
Анна Олеговна, с сердцем все в порядке, пару раз было повышенное давление.
От жгучей нейропатической боли Габапентин 900 мг , по схеме . препарат рецептурный. Сейчас для снятия обострения Аркоксия 90 мг 1 раз в день, 10 дней. Мидокалм 150 мг вечером. Вне обострения ЛФК на пояснично-крестцовую зону.
Для профилактики и лечения хронической боли Амитриптиллин 25 мг вечером, 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описан остеохондроз осложненный грыжей, защемляющей нервные корешки
Рекомендую пройти курс лечения, в случае отсутствия положительной динамики
Рекомендую консультацию нейрохирург с диском обследования, для определения дальнейшей тактики лечения
Вот вариант медикаментозного лечения
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20173 ответа
- 20 Апреля 20181 ответ
- 3 Июня 20207 ответов
- 15 Марта 202112 ответов