Непростой случай с онемением — вопрос №1593456

Всем привет! Сразу предупрежу, что хочу максимально подробно описать свою ситуацию, поэтому текст может получится длинным. Постараюсь сделать его читабельным :)

Мои параметры: 185 см/110 кг, 34 года, почти 20 лет никотинового стажа, регулярно употреблял легкий алкоголь (пиво) на протяжении последних лет десяти на еженедельной основе (каждую пятницу или субботу по 3 литра плюс-минус). Занят интеллектуальным трудом, я руководитель проектов в IT-компании в области искусственного интеллекта.

Все началось 25 августа 2023 г. Ехали на машине в другой город, я за рулем примерно 3,5-4 часа. Ездил по этому маршруту десятки раз, дорога мне известная, машина комфортная -- никогда не уставал в этих поездках.

Заехал в город, остановился у магазина, забежал-выбежал, поехал дальше -- чувствую, что немеет левая ступня. Ну, неудивительно, подумал в тот момент -- машина на автомате, левая нога почти четыре часа считай неподвижно стоит, немудрено, что затекла и онемела... Однако, онемение не проходило, более того, она поползло выше по левой стороне тела :(

Короче, в итоге:
а) онемела вся левая сторона, даже левая половина языка;
б) весь приступ длился около 20 минут. Во время него голова не болела, способность управлять онемевшими конечностями была, в пот не бросало, отдышки не было, панической атаки не было, но некая тревожность, конечно, была -- я несколько испугался, так как такого раньше со мной даже близко не происходило;
в) к моменту, когда немела половина языка ногу уже отпустило, то есть, не было момента когда вся левая сторона была онемевшая одновременно;
г) потом понял, что когда забегал в магазин почувствовал нечто в голове -- такая легкая и быстро прошедшая боль, как прилив. Похоже на ощущение, когда резко встаешь с лежачего положения.
д) вызванная Скорая: ЭКГ, давление, пульс, сатурация в норме. Говорят, инсульта и инфаркта не было, но посоветовали обратится к неврологу в первую очередь, к кардиологу во вторую. Сказали накапать 15 капель Корвалола и спать (время было ~ 22:00), что я и сделал.

На следующий день никаких проявлений, кроме небольшой тревоги где-то внутри -- а что это, собственно, было?

-------------
Важно: параллельно с первыми консультациями было еще два случая точно такого же онемения -- 2 и 3 сентября.
-------------
Сейчас фактически консультируюсь и наблюдаюсь у трех неврологов.

Сначала не могли зафиксировать диагноз. Было подозрение на рассеяный склероз. Чтобы исключить его и всякие другие особо неприятные диагнозы сделал три МРТ:

а) Мозг с сосудами
б) Шейный отдел (с контрастом)
в) Поясничный.

По всем МРТ без особо критичных состояний. Демиелинизирующих очагов нет, опухолей нет, в шее и пояснице есть остеохондроз, но не какой-то особо страшный, грыж нет.

Еще сделал дуплексное сканирование сосудов шеи -- ничего особого критичного нет, хотя отмечу, что при поворотных пробах кровоток в ПА снижается на 30-40%

Анализ мочи и два анализа крови -- все в норме, кроме АлАТ (57,6 при референсе <50), но на него особ внимания не обратили, типа, не страшно

Сходу (с 29 августа, после первой консультации) начал принимать:
Кавинтон 2 раза в день, Мидокалм сначала два, затем три раза в день по 150мг, уколы Кортексин и Дексалгин, Адаптол для снижения тревожности мне назначила второй невролог

Первый невролог имела некоторые сомнения в постановке диагноза, но склонялась к ТИА. Второй невролог была уверена, что у меня нечто психогенное и прописала мне Адаптол в дополнение к остальному уже прописанному. Далее я завел тему с тромбами и чем-то подобным и меня отправили сдавать на гомоцестеин, а там оказалось 32,7 при референсе 5,2-11,4 о_О

После новостей о гомоцестеине попал к очень крутому неврологу, прямо лучшему в области ОНМК в нашем регионе. Он сперва что-то нащупал у меня в левой части шеи, вроде как оттуда могло быть спровоцировано онемение (этой точки я вообще раньше не ощущал, никто там не нажимал на осмотрах). Но затем я рассказал про гомоцестеин -- доктор отметил, что этот анализ дело нешуточное, надо заниматься . В итоге, от него диагноз:

а) ТИА в ВББ на фоне гипергомоцистеинемии
б) дорсопатия шейного отдела

Лечение (от 12 сентября, тогда же начал все это принимать):
Тромбо АСС - один раз в день 50 мг 2 месяца
Ангиовит (фолиевая, В6, В12) - два раза в день 10 мг 14 дней, затем один раз в день 1 месяц
Дузофарм - 2 раза в день по 50 мг, 1 месяц (начинать после окончания Кавинтона. Уже начал)
Мидокалм - 3 раза в день по 150 г, 20 дней
Кетарол - 1 таб, 5 дней
Плюс продолжение Адаптола

Такде, уже по направлению гематолога сдал на В12 и фолиевую -- В12 почти на нижней границе 204 при референсе 193-982, а фолиевая 2,46 при референсе 3-17. На их поднятие как раз пью Ангиовит.

Еще отмечу, что 12 сентября бросил курить, просто и резко. И теперь из-за этого не совсем понимаю, когда меня гложет синдром отмены, а когда мое состояние по неврологии.

Текущая ситуация:
- С 3 сентября подобных приступов онемения не было.
- Временами, есть какие-то странные ощущения, будто это онемение вот-вот начнется в ноге или в руке, но не начинается -- может, это что-то нервное.
- Два дня назад сам решил прекратить Адаптол за неделю до окончания, так как таблетки закончились, тревоги и депрессии какой-либо не ощущаю - подумал, хуже не будет. Но сегодня что-то проснулся и весь день супер-поганое настроение, раздражительность, какая-то тревожность небольшая появилась и будто в кончиках пальцах какое-то давление нехарактерное (может, это тоже нервное?) -- так что Адаптол вернул сегодня, посмотрю, уйдет ли раздражительность.
- Головные боли не беспокоят. За последние три недели голова болела один раз и довольно слабо, хотя и в необычном для меня месте -- в области виска справа, у меня там вообще никогда болей не было, насколько помню
- Бывают бегают мурашки/покалывания/ощущения прикосновения по ногам, предплечьям, реже лицу. Мне самому кажется, что это нервное, так как такое никогда не происходит, когда я на чем-то сосредоточен, например, на рабочей встрече. Вне работы пробовал при таких ощущениях кидать под язык 4 глицина -- тоже помогает, но как будто не в 100% случаев
- Еще посетил кардиолога, на всякий случай -- завтра буду ставить Холтер на ЭКГ, сдавать кровь на электролиты.
- АД за сентябрь: среднее 116/71, макс 135/83, мин 101/58 (это было лежа сразу после пробуждения с утра).
- Пульс в покое 60-80.

Собственно, вопросы к уважаемым врачам:
1) Ваше мнение по диагнозу?
2) Ваше мнение по лечение?
3) По обследованиям есть замечания? Может быть, что-то еще пройти?
4) Может ли синдром отмены никотина (спустя 3 недели после отказа) как-то усугублять состояние по моему основному диагнозу?

Возраст: 34