Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка
Добрый вечер! Сыну 5 лет. С того года начались аллергии в виде водянистых выделений из носа и 2 раза (в июне и в конце августа) был обструктивный бронхит. Наблюдались у аллерголога, но сейчас нет возможности к нему поехать. В июне были сопли, но после Зиртека проходили. Иммуноглобулин Е был 128. Сейчас нос с каждым днем все хуже, сдали иммуноглобулин 360. Даю Зиртек. Хочу начать давать Сингуляр 4мг 1 раз в день и назонекс 1 раз в день, на ночь. Правильное ли лечение? Может что-то изменить добавить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Что сейчас конкретно беспокоит ребёнка? Где по симптомам становится легче или без разницы?
Лариса Михайловна, беспокоит сейчас заложенный нос и водянистые сопли. От них же я думаю покашливает. Ночью кашляет сильнее. После зиртека слизи меньше из носика, но заложен.
Лучше дома, под кондиционером и увлажнителем.
По лечению сейчас, если бесспокоят симптомы со стороны носа:
промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-продолжить приём зиртека по 5 капель 2 раза в день на весь сезон цветения
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть
-на ночь возвышенное положение головного конца кровати (полусидя сон)
Лечение аллергического ринита это ступенчатая терапия, если симптомы полностью не купируют антигистаминные, то в терапию необходимо добавить дополнительные лекарственные препараты в виде назальных спреев.
В принципе, сингуляр сейчас не нужен.
Наша задача выйти на минимально возможный объём терапии, который будет купировать симптомы.
Кроме общего иммуноглобулина и анализа крови какие то обследования проходили?
Лариса Михайловна, в том году в октябре сдавали кровь. Были основные аллергены (14 штук от поликлиники) отрицательные. Слабая реакция на коровье молоко
Риноцитограмму?
Лариса Михайловна, не назначали
Можно будет сделать её, посмотреть клеточный состав.
Осмотр оториноларинголога с эндоскопом.
И если симптомы преимущественно в летнее время и больше на улице пересмотреть специфические иммуноглобулины е к луговым и сорным травам или сделать кожные пробы.
А нос, в целом чувствительный у ребёнка (к резким запахам, к перемене температуры, к горячей пище??)
Аллергический ринит нам нужно ещё отличать от вазомоторного ринита (реактивного ринита) , он не аллергической природы.
Общий иммуноглобулин е является косвенным признаком аллергии и может повышаться и при других состояниях, так как сам показатель представляет сумму всех иммуглобулинов е в организме (к вирусам, к бактериям, к паразитам, к аллероенам).
На основании только его повышения аллергический ринит мы не может установить.
Лариса Михайловна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, эозинофилы при аллергии тоже должны быть повышены?
Не обязательно. Это тоже косвенный признак.
У многих аллергиков они могут быть в норме.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20192 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ