Что вас беспокоит?
Диагноз и лечение - рентген легких
Добрый день. Пациент – мужчина, 62 года История болезни: в декабре были резкие колющие боли в правой стороне межреберной части – с этим вопросом обратился к врачу (сделали узи почек, по результатам узи почек – все ок, врач предложил сдедать рентген грудной клетки). В марте сделали рентген (снимки – во вложении). С конца марта ощущение дискомфорта в левой верхней части груди, кашель был редкий, ничего не откашливалось. Два дня назад был приступ: в сидячем и ссутулившемся положении начала кружиться голова и не хватало воздуха, при изменении положения – стоя в вертикальном положении и после активных наклонов влево-вправо на 45 градусов стало легче дышать, но при этом повышалось давление. (Давление было верхние 160, принял эналаприл 10 мг и позже давление снизилось.) Если садиться снова и сутулиться, то головокружение и ощущение нехватки воздуха оставалось. Симптомы на сегодня: в грудной части (где бронхи, между сердцем и серединой груди постоянный давящий дискомфорт и ощущение холода в районе бронхов. Кашель возникает редко, ничего не откашливается. Редкие колющие ощущения, покалывания со спины выше и ниже лопатки. Нет ощущения свежести воздуха – при вдыхании не чувствуется свежий воздух, вдыхается что-то но ощущения свежести нет. У нас на руках есть рентген от 19 марта 2020 и старые анализы крови от 26.12.2019 Напишите, пожалуйста, о чем говорят эти анализы и что делать. Насколько это опасно, оцените тяжесть ситуации? Требуется ли экстренная медицинская помощь и госпитализация? Нужно ли дообследование для назначения лечения, если да, то что нужно? Как лечиться? Можно ли с таким диагнозом находиться в одном помещении с маленьким ребенком? Заразно ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите результаты исследований пожалуйста
Яна, прикрепили. Посмотрите, пожалуйста.
Мужчина курит? Работал на военном производстве?
*вредном
В данном случае необходимо дообследование: определение функции внешнего дыхания и узи плевральных полостей с этими результатами консультация пульмонолога.Всего доброго,не болейте!
Яна, на вредном производстве постоянно не работал, но последнее время приходилось часто (раз в месяц) находиться на площадках со строительными очень пыльными работами, работа в маске, но все же возможно, какая-то пыль просачивалось....
Также в феврале и марте несколько раз (по 3 часа) на огороде проводил работы пульверизатором, обрызгивал деревья медным купоросом и др реагентами. Работа была без маски.
По клинической картине и результатам рентгенограммы предполагаю хроническую обструктивную болезнь легких, проведите обязательно дообследование и обратитесь к пульмонологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сердце обследовали когда-нибудь? Отеки бывают? Какие препараты принимаете постоянно?
Елена, кардиограмму делал в течение последних 2 месяцев. По результатам кардиограммы от врачей комментариев никаких не было. Постоянно никакие препараты не принимаю.
Елена, отеков не было и нет
На инфекционный процесс Ваше состояние не похоже, вероятно, опасности заражения ребенка нет. Желательно обследовать сердце (ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ) и грудной отдел позвоночника (МРТ).
Елена, спасибо за ответ. В рентгене легкого указано - признаки эмфиземы легких, диф. пневмосклероза. Можете прокомментировать? Это что-то тяжелое? Это нужно лечить? Или вы считаете, что изменения в легких не требуют лечения, а нужно проверить сердце и МРТ сделать грудной клетки?
Изменения легких неспецифические, могут быть связаны с хроническим обструктивным бронхитом или другой хронической патологией. Маловероятно, что они обусловили резкое ухудшение состояния.
Елена,
так я не пойму, уточните, пожалуйста, такое состояние требует экстренной медицинской помощи или нет?
Спасибо за комментарий относительно того, что приступ скорее всего произошел из-за какой-то другой причины. Тут такая ситуация: я последние 2 недели ел очень много сладкого и мучного. Может ли это спровоцировать увеличение сахара в крови и такой приступ? Во время приступа помимо головокружения была еще сухость во рту в течение дня. На следующий день я ничего не ел и стало как будто легче и сухость во рту пропала.
Если Вы не страдаете сахарным диабетом, то употребление большого количества углеводов не могло привести к такому состоянию. Контролируйте сахар крови 1 раз в год - это обычный скрининг на диабет. Экстренная помощь Вам не требуется, но обследование необходимо (желательно после окончания карантина). Возможно имел место вегетативный криз. Для постановки диагноза требуется больше данных. Если Вас беспокоят изменения на рентгенограмме легких, можно сделать КТ ОГК, также не срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгенограмме можно заподозрить наличие хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), с развитием лёгочной эмфиземы. Также выявлен осумкованный плеврит слева, который требует дополнительной диагностики - узи плевральных полостей, при необходимости плевральная пункция, исключить туберкулёзный процесс - посев мокроты на МБТ, консультация пульмонолога и фтизиатра.
У мужчины есть вредные привычки? Курение? Температура за это время не поднималась?
Анна, температура в последние 3 недели понижена 36.2. И постоянное ощущение холода в груди, приходится одевать дополнительную теплую одежду. Такое ощущение, что как будто кровь не доносит что-то.... Не курю, вредных привычек нет.
Вас нужно дообследовать - плюсом к тому, что я писала выше провести спирометрию, пробу с бронхолитиком, чтобы оценить степень тяжести бронхообструкции. Обязательно проведение пульсоксиметрии - для определения степени сатурации О2, УЗИ сердца, по результатам всех обследований посетить специалистов - пульмонолога и фтизиатра.
Обычно при ХОБЛ назначаются комбинации бронходиляторов ( такие препараты как Спирива), которые Вы будете использовать на постоянной основе 2 раза в сутки, приступы одышки, удушья - купировать Беродуалом. Также в зависимости от тяжести течения - назначаются ингаляционные ГКС, антибиотики в период обострения и развитии бактериальных осложнений. При наличии мокроты - ингаляции с амбробене, АЦЦ.
По поводу давления - начать приём Лориста в дозировке 12,5 мг 1 т утром, при необходимости увеличить дозировку вдвое, соблюдать гипохолестериновую диету - отказ от жирной пищи, мучного, сладкого. Так как повышен холестерин в анализах.
Ситуация не критичная, все обследования можно пройти в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно дообследоваться эхокг, мрт грудной клетки, пункцию плевральной жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо дообследоваться. Я бы рекомендовала КТ органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника, пункцию жидкости в легких, спирограмму,УЗИ сердца и холтер , свежий анализ крови.
Здравствуйте, Хроническая обструктивная болезнь лёгких! К пульмонологу на консультацию! Функцию внешнего дыхания сделать. В дальнейшем купить нейбулайзер для ингаляции. Исключить курение!
В настоящий момент больше данных за хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это состояние не острая, и Обоснуйте без какого-нибудь острого заболевания типа вирусной инфекции не должно. Заразить ребёнка в таком состоянии он не может ничем, потому что сам не болеет. Клинический в настоящий момент больше похоже на проблемы с грудным отделом позвоночника. Делали ли вы когда-нибудь МРТ этой области? Потому что там больше похоже именно эту проблему а по поводу лёгких нужно обследоваться После карантина у пульмонолога, исследовать функцию внешнего дыхания, разработать базовую терапию, для того чтобы хроническое течение болезни легких не прогрессировала
Наталья, МРТ грудного отдела никогда не делал. А какие могут быть проблемы/заболевания грудного отдела позвоночника, которые могли бы привести к моим симптомам?
Грыжи, протрузии, остеохондроз. Возраст соответствующие. Никогда не беспокоила спина? Более отдающие под лопатку очень похожа на межреберная проблемы. А их источник всегда остеохондроз
Наталья, спасибо большое за комментарий. Действительно, молодости у меня была тяжелая травма позвоночника, в том числе и грудного отдела. Тогда вроде бы все восстановилось, но вероятно сейчас появились отголоски той травмы. МРТ грудного отдела обязательно сделаю. Похоже у меня сейчас комбинация факторов, и легкие, и позвоночник и т.д.
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Посмотрите эти упражнения. Первый легкий комплекс. Если это спина Он обезболивает после первого курса упражнений
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20204 ответа
- 27 Мая 20201 ответ
- 4 Ноября 20201 ответ
- 25 Марта 20211 ответ