Консультация лора /

Слабые и близко расположенные сосуды носа — вопрос №2379675

2856 просмотров

Здравствуйте. У ребёнка частые носовые кровотечения. Возраст 12 лет, мальчик. Обычно бывают с началом отопительного сезона. Кровит из правой ноздри в течение 7-10 мин. В месяц бывает по разному и 2-4 раза в месяц и чаще. Начались с 10 лет с осени. Но нынче столкнулись с проблемой чуть ли не каждодневного кровотечения в июле. Ребёнок занимается спортом, был на сборах. С его слов в зале было душно + физ. нагрузки. Вернувшись со сборов, занятия возобновились, но занимаются не каждый день, да и в зале нет духоты. Нос не кровил больше. Помимо кровотечений, выявлены аллергены на клеща, шерсть кошки/собаки, библиотеч. пыль. С осени по весну также частые простудные заболевания. Наблюдаемся у лора и аллерголога. По обследованиям нам сказали, что очень близко расположены сосуды в носу, что также является одной из причин частых кровотечений. Последний раз лор предложила сдать бакпосев на определение стафиллокока. В мае такой анализ уже сдавали после лечения мазью тетрациклина. Сейчас к лечению тетрациклином-7 дней был добавлен гель отофаг-14 дней. Но т.к был во время лечения на сборах и кровотечения только усилились, мне посоветовали лучше ничем лишний раз нос не мазать. Поэтому курс у нас получился меньше дня на 4. Лор предупредила, если лечение не поможет, то лучше сосуды прижечь. Мне очень хочется услышать мнение со стороны, т.к на днях коллега по работе также была у нашего лора на приёме и ей врач также предложила прижечь сосуды, но по причине не кровотечений, а с частыми восполительными заболеваниями возникающими в связи с ОРЗ и ОРВИ(сосуды очень расширены). Получается, если прижечь сосуды, то возможно будет решить проблемы и с кровотечением и с ОРЗ/ОРВИ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прижигание сосудов не влияет на частоту возникновения ОРВИ, но может решить вопрос с кровотечениями из расширенного сосуда преддверия носа

В нос используйте спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Кроме того в чистый нос используйте противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм по аналогичной схеме через 10-15 минут 10-14 дней

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

Как дышит нос у ребенка, есть ли насморк, храп?
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Нос дышит свободно. Храп не отмечала. Насморка на данный момент нет. Но, если начинает заболевать, с первым чем сталкиваемся, это всегда сильная заложенность носа. Практически не используем сосудосуживающие средства. Просто промываем нос либо минеральной водой, либо физраствором.
Детский ЛОР, ЛОР
В целом вы лечите насморк правильно

Если кровотечения частые и сильные - прижечь расширенный сосуд необходимо как источник кровотечения
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
Абсолютно нет взаимосвязи между прижиганием сосудов носа и снижением частоты ОРВИ. Иначе всем детям с бесконечными соплями в детском саду прижигали бы сосуды.
Это миф.

В целом, при носовом кровотечении ребенка нужно дообследовать : провести эндоскопический осмотр структур носа и носоглотки, сдать развернутый анализ крови и коагуллограму для исключения патологии свертываемости крови

Пока можно начать местное лечение- увлажнение носа морской водой Аквамарис плюс с декспантенолом 2-3 раза в день
Смазывать перегородку носа Метилурациловой мазью 2 раза в день 14 дней, повторять курсами
Таб. Аскорутин по 1 таб 3 раза в день 1 месяц

Если на фоне консервативного местного лечения носовые кровотечения будут повторяться и по анализам всё в норме- значит действительно вероятнее всего потребуется прижигание сосудов носа. Это эффективный способ лечения рецидивирующих носовых кровотечений
ЛОР
Здравствуйте.
Нет конечно, это совсем разные процедуры. В вашем в случае доктор предлагает просто прижечь немножко сосудик который постоянно травмируется и кровоточит. Вашей знакомой доктор предложил сделать вазотомию, чтобы убрать отёчность слизистой оболочки, расширить носовые ходы. Но это совсем никак не повлияет на частоту ОРВИ, или никак не лечит тот же аллергический ринит. Если у ребёнка есть аллергический ринит то никакая вазотомия его не спасёт заложенность носа вернётся очень быстро.
Я так же считаю что вам нужно сделать то что вам доктор предложил , так как это буквально минутное дело не требующее никакой подготовки , зато остановятся кровотечения.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Мы так хотя бы одну проблему, надеюсь, закроем.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , а что было в мазке из носа ? И подскажите , сдавали ли Вы гемостазиограмму ?
В вашем случае , если на столько частые кровотечения при отсутствии патологии крови и неврологических заболеваний , лучше прижечь лазером , детям чаще делают под наркозом , взрослым процедуру под местной анестезией . Сейчас пока в нос олифрин 3-4 раза в день 1 месяц , витаон на ватных тампонах на 30 в обе полости носа 2 раза в день 14 дней , поливитамины курсом 1 месяц
ЛОР
Можно использовать мазь Метилурацил для заживления слизистой оболочки носа. Лечение стафилококка, никак не влияет на носовое кровотечение.
Клиент
Татьяна Владимировна, вот и мне странным показался ответ нашего врача. Как может стафилококк влиять на частоту кровотечений? Что он разъедает стенки сосудов))) Это же не кислота
ЛОР
Стафилококк только усложняет течение аллергического ринита, но это более актуально когда есть полипы. Но если ринит можно контролировать, то лучше стафилококк не трогать, не надо нарушать микрофлору в носу, стафилокок в итоге всё равно останется но будет уже более устойчив к различным препаратам и антибиотиком и борьба с ним в будущем может стать намного тяжелее. Да, если слезь в носу будет гнойная, или будут гнойные корки тогда можно использовать отофаг или другие фаги, так как фаги они очень специфичны к определённой инфекции и не нарушают микрофлору в целом в носу. То есть если мы берём фаги против золотистого стафилококка то они будут действовать только против него а остальные бактерии не трогают.
Клиент
Татьяна Владимировна, наш врач, при осмотре, рассмотрела в носу корочки, таким образом предположив золотистый стафилококк. Затем в результатах анализа, золотистый стафилококк и был обнаружен. Но, как сказала нам врач, не критично.
ЛОР
Ну раз не критично, то и трогать нельзя. Корочки бывают у всех. Но мы говорим об обилие корок, обычно зеленоватого цвета. Тогда можно лечить, и то щадящее, просто немного подавить стафилококк. Поверьте не получиться от него избавиться навсегда, даже самыми сильными антибиотиками.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Про стафилококк я знаю.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Сдавали ли вы коагулограмму?
Прижигание никак не влияет на заболеваемость ОРВИ.
В нос можно использовать Олифрин спрей по 2 впр 3 рд и мазь метилурацил 2 рд.
Увлажнять воздух, почаще проветривать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение из влагалища
23 марта 2022
Мария, Тюмень
Вопрос закрыт
Кровотечение при приёме Эсмия. После выскабливания.
16 ноября 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения
22 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Склонность к кровотечениям
23 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Чуткое и внимательное отношение со стороны доктора. Задает вопросы по существу. Все изложено...
— Елена, г. Тула
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Хорошее отношение. Отзывчивость. Спасибо больШое Очень полезна. Очень классно когда есть такой...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва