Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
16.08 у ребенка (2 г 10 месяцев) начались жидкие обильные сопли и температура. Высокая температура держалась 2 дня (пару раз по необходимости сбивала), в нос сосудосуживающие и промывание аквамарисом. На фоне соплей появился незначительный кашель. Ребёнок старается не кашлять, терпит по максимуму даже во сне. Соответственно мокрота собирается и наступает обструкция. Практически всегда так на фоне кашля. Ранее обследовались и у аллерголога имунолога и у пульманологов. Ничего конкретно выраженного не нашли. Пульмонолог дал рекомендации при каждой обструкции ингаляции с беродуалом и пульмикордом согласно весу и возрасту. 21.08 вижу, что начинается отдышка, начала делать ингаляции как ранее выписывает пульмонолог (до последнего надеялась, что обойдемся) и поднимается незначительно температура до 37,5. 22.08 вызвала врача педиатора. Услышала проводные хрипы и воспаленное горло. Вот назначения: Суспензия аугментин 200/5 3,5 мл 3р в день 5 дней; сироп кленбутерол 1/2 ч.л 3раза 5 дней; Фенестил 7капель 3раза 7 дней; Виброцил 2к 3раза 7 дней. Ингаляции отменить, не гулять, не купаться. Сама поехала сдала оак, результаты прикрепляю. Как мне представляется по результату антибиотики нам не нужны? Почему кленбутерол можно, а беродуал нет (врач пояснила, что бы все ниже не опустить, но я почитала действия и одного и второго одинаковое)? Назначения врача не выполняла до получения результатов ОАК. Продолжала делать ингаляции беродуал 10 капель через 15 минуты пульмикорд 0.25. Так дважды в день и ещё один раз между этим ингадяция с беродуалом. Ребенок бодр и весел. Аппетит хороший. Внутри все хлюпает, кашель влажный, но ребёнок до последнего старается не кашлять. Подскажите можно ли отменить пульмикорд, а оставить только беродуал? И как по другим назначения педиатора? Водный баланс и влажность соблюдаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови инфекция вирусная, антибиотик не нужен.
По вашему описанию у ребёнка обструктивный бронхит.
Можно оставить Беродуал до 7 дней и обязательно вибрационный массаж грудной клетки (постукивание) для отхождения мокроты. Нужно чтобы ребёнок кашлял, иначе мокрота так и останется в бронхах.
На 7 день обязательно осмотр педиатра для контроля состояния.
Мария Алексеевна, спасибо. Послушав ребенка педиатр вроде как услышала проводные хрипы, но диагноз фарингит с обструкцией. Я понимаю, что кашлять надо, но как заставить. Массаж делаю. Подойдут ли физические нагрузки (прыжки, бег), для того чтобы провоцировать кашель?
Да
Еще можно дуть мыльные пузыри (если аллергии нет на них) или любые игры , где нужно что-то сдувать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Моноциты повышены, вирус.
В лёгких хрипы, беродуал оставить, есть нет одышки, осипшего голоса пульмикорт убрать. Антибиотик не нужен
Екатерина Юрьевна, спасибо. Подскажите отдышка это учащенное дыхание или ещё и брюшной тип дыхания? Во сне 20 дыхание в минуту (слежу за этим), но мне кажется что дыхание более поверхностно, чем обычно?
Во сне будет поверхностнее
20 это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В 80% случаев бронхиты имеют вирусную природу, по ОАК - вирусная инфекция.
Сейчас необходимо симптоматическое лечение и наблюдение:
- обильное питье
- промывать нос солевым раствором (можно использовать физ р-р, аквамарис, акваморе и тд) в течение дня.
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые запрещены детям до 5 лет, они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой/пневмонии, поэтому от кашля ничего не даем.
При обструкции - беродуал 2 раза в день, 5-7 дней с контролем в динамике у врача.
Пульмикорт - при тяжелой обструкции, астме, ларингите.
Гулять и купаться можно и нужно.
Не забывайте принимать витамин Д3 в профилактической дозе 1500 МЕ 1 раз в день, с 3 лет так же по 1000 МЕ, без перерыва на летний период.
Только лекарственные формы - аквадетрим/вигантол.
Галина Николаевна, спасибо. Нам педиатр не поставила диагноз бронхита. Сказала фарингит с обструктивным синдромом (не знаю бывает ли такое). Помогите разобраться с назначение кленбутерола. Педиатр пугала ингаляциями (спустил вниз мокроту), но ведь этот сироп такой же по действию как и беродуал. И ещё вопрос. Каждое орви у нас одно и тоже. Сопли по задней стенке, ребёнок сдерживает кашель, через время обструкция. Отсюда вопрос. Причиной обструкции может ли быть именно сдерживание кашля или если ей быть, то хоть кашляй хоть нет?
Воспаления в нижних дыхательных путях - бронхи, с образованием мокроты (бронхообструкция), бронхит. И фарингит может быть одновременно, и ринит ( в общем там, где вирус локализовался, там и воспаление, инфекции "не опускаются").
Ингаляции более эффективны, так как лекарство поступает сразу в легкие.
В этом возрасте дети еще не умеют откашливать мокроту.
Нужно помогать - надувать мыльные пузыри, массаж дренажный, подвижные игры.
Не ругайте ребенка, не заставляйте, если настойчиво сдерживает, то в игровой форме, кашлевой рефлекс после подвижных игр сложно сдержать.
Есть такие дети, часто развивается обструкция на фоне ОРВИ, в семье есть у кого-нибудь бронхиальная астма?
Галина Николаевна, спасибо. Нет в семье такого диагноза нет. У нас год назад была пневмония, после неё пошли бронхиты один за одним. Оказалось что есть антитела к ковиду (видимо пневмония и была им, хотя тесты были отрицательными). Проверяли и у аллерголога имунолог в НИИ педиатрии, выявлены незначительные реакции (по нижнему уровню), кошка, орех, альбумин. Обследовались у пульманологов, ставят бронхиальную астму под вопросом, просто по количеству случаев обструкции в год, но очно смотря ребенка говорят, что Вряд-ли. Никогда не было обструкции на "пустом" месте, только во время орви и то, спустя несколько дней от начала (по моим наблюдениям именно после начала сдерживания кашля от постназального затека). Вижу как кашлевый рефлекс проявляется у ребенка ночью (во сне), он сжимается весь ворочается, но сдерживает кашель. Что ж уж говорить о дне. Ума не приложу как быть. Если мои наблюдения верны, то наверное нужно как-то научится бороться с постназальным затеком, но общие рекомендации знаю и выполняю, но пока без видимых положительных результатов.
при обструкции в легких свистящие хрипы, если их нет, то обструкции нет.
Если действительно рецидивирующие бронхообструкции, то профилактика ОРВИ (прием вит д3 по 1500 МЕ до 3 лет, после 3 лет - 1000 МЕ, без перерыва на летние периоды, лекарственные формы - вигантол, например; прогулки на свежем воздухе каждый день не менее 1,5-2ч, дома влажность 60%, Т 18-21С, полноценное питание, не контактировать с больными, соблюдать правила личной гигиены), наблюдение у пульмонолога (если приступы кашля случаются в ночное время - исключайте астму), исключите у лор врача аденоиды, если есть - лечить ГКС спреи в нос длительно (6-8 нед).
При ОРВИ - обильное питье, жаропонижающее, нос промывать почаще солевым раствором, убирать слизь аспиратором, укладывать спать с возвышенным головным концом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови вирусная инфекция
Пульмикорт надо убрать если голос не осипший и нет хрипов
Обильное питьё, увлажнение комнаты, Беродуал продолжаете
Алиса Сергеевна, спасибо.
Помогите разобраться с назначение кленбутерола. Педиатр пугала ингаляциями (спустил вниз мокроту), но ведь этот сироп такой же по действию как и беродуал. И ещё вопрос. Каждое орви у нас одно и тоже. Сопли по задней стенке, ребёнок сдерживает кашель, через время обструкция. Отсюда вопрос. Причиной обструкции может ли быть именно сдерживание кашля или если ей быть, то хоть кашляй хоть нет?
Ингаляции эффективнее лекарств
Нет, из-за сдерживания не может быть бронхит, но орви может переходить в бронхит
Алиса Сергеевна, если орви может переходить в бронхит, получается, что бронхит это осложнение орви, вызванное неверным его лечением?
Если один раз был бронхит, он будет появлятся каждый раз когда иммунитет будет ослаблен
Надо просто закалять ребёнка и со временем уйдёт на нет, чаще в школьном возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК данные за вирусную инфекцию
Антибиотик не нужен
Продолжать симптоматическое лечение
Ингаляции с Беродуалом продолжать Пульмикорт (если нет сухого лающего кашля)убрать
Отпаивать водой ,комроты 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо. Скажите, может ли быть бронхообструкция без бронхита (извиняюсь если это вопрос из серии может ли масло быть масленным, если оно масленное масло). Был случай, с отдышкой и хрипами обратились к педиатору (не в этот раз), она испугалась и послала на снимок. Снимок не показал ни пневмонии ни бронхита, хотя обструкция была слышна.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 28 минут назад13 ответов
- 30 минут назад10 ответов
- 46 минут назад2 ответа