Консультация педиатра /

Нужны ли антибиотики — вопрос №2382846

58 просмотров

16.08 у ребенка (2 г 10 месяцев) начались жидкие обильные сопли и температура. Высокая температура держалась 2 дня (пару раз по необходимости сбивала), в нос сосудосуживающие и промывание аквамарисом. На фоне соплей появился незначительный кашель. Ребёнок старается не кашлять, терпит по максимуму даже во сне. Соответственно мокрота собирается и наступает обструкция. Практически всегда так на фоне кашля. Ранее обследовались и у аллерголога имунолога и у пульманологов. Ничего конкретно выраженного не нашли. Пульмонолог дал рекомендации при каждой обструкции ингаляции с беродуалом и пульмикордом согласно весу и возрасту.
21.08 вижу, что начинается отдышка, начала делать ингаляции как ранее выписывает пульмонолог (до последнего надеялась, что обойдемся) и поднимается незначительно температура до 37,5. 22.08 вызвала врача педиатора. Услышала проводные хрипы и воспаленное горло. Вот назначения:
Суспензия аугментин 200/5 3,5 мл 3р в день 5 дней; сироп кленбутерол 1/2 ч.л 3раза 5 дней;
Фенестил 7капель 3раза 7 дней;
Виброцил 2к 3раза 7 дней.
Ингаляции отменить, не гулять, не купаться.
Сама поехала сдала оак, результаты прикрепляю. Как мне представляется по результату антибиотики нам не нужны? Почему кленбутерол можно, а беродуал нет (врач пояснила, что бы все ниже не опустить, но я почитала действия и одного и второго одинаковое)?
Назначения врача не выполняла до получения результатов ОАК. Продолжала делать ингаляции беродуал 10 капель через 15 минуты пульмикорд 0.25. Так дважды в день и ещё один раз между этим ингадяция с беродуалом.
Ребенок бодр и весел. Аппетит хороший. Внутри все хлюпает, кашель влажный, но ребёнок до последнего старается не кашлять. Подскажите можно ли отменить пульмикорд, а оставить только беродуал? И как по другим назначения педиатора? Водный баланс и влажность соблюдаем.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
По анализу крови инфекция вирусная, антибиотик не нужен.
По вашему описанию у ребёнка обструктивный бронхит.
Можно оставить Беродуал до 7 дней и обязательно вибрационный массаж грудной клетки (постукивание) для отхождения мокроты. Нужно чтобы ребёнок кашлял, иначе мокрота так и останется в бронхах.
На 7 день обязательно осмотр педиатра для контроля состояния.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо. Послушав ребенка педиатр вроде как услышала проводные хрипы, но диагноз фарингит с обструкцией. Я понимаю, что кашлять надо, но как заставить. Массаж делаю. Подойдут ли физические нагрузки (прыжки, бег), для того чтобы провоцировать кашель?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да
Еще можно дуть мыльные пузыри (если аллергии нет на них) или любые игры , где нужно что-то сдувать.
Педиатр
Здравствуйте
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Моноциты повышены, вирус.
В лёгких хрипы, беродуал оставить, есть нет одышки, осипшего голоса пульмикорт убрать. Антибиотик не нужен
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо. Подскажите отдышка это учащенное дыхание или ещё и брюшной тип дыхания? Во сне 20 дыхание в минуту (слежу за этим), но мне кажется что дыхание более поверхностно, чем обычно?
Педиатр
Во сне будет поверхностнее
20 это нормально.
Педиатр
Здравствуйте!
В 80% случаев бронхиты имеют вирусную природу, по ОАК - вирусная инфекция.
Сейчас необходимо симптоматическое лечение и наблюдение:
- обильное питье
- промывать нос солевым раствором (можно использовать физ р-р, аквамарис, акваморе и тд) в течение дня.
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.

* отхаркивающие препараты (муколитики) любые запрещены детям до 5 лет, они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой/пневмонии, поэтому от кашля ничего не даем.

При обструкции - беродуал 2 раза в день, 5-7 дней с контролем в динамике у врача.

Пульмикорт - при тяжелой обструкции, астме, ларингите.
Гулять и купаться можно и нужно.

Не забывайте принимать витамин Д3 в профилактической дозе 1500 МЕ 1 раз в день, с 3 лет так же по 1000 МЕ, без перерыва на летний период.
Только лекарственные формы - аквадетрим/вигантол.
Принятый ответ
Клиент
Галина Николаевна, спасибо. Нам педиатр не поставила диагноз бронхита. Сказала фарингит с обструктивным синдромом (не знаю бывает ли такое). Помогите разобраться с назначение кленбутерола. Педиатр пугала ингаляциями (спустил вниз мокроту), но ведь этот сироп такой же по действию как и беродуал. И ещё вопрос. Каждое орви у нас одно и тоже. Сопли по задней стенке, ребёнок сдерживает кашель, через время обструкция. Отсюда вопрос. Причиной обструкции может ли быть именно сдерживание кашля или если ей быть, то хоть кашляй хоть нет?
Педиатр
Воспаления в нижних дыхательных путях - бронхи, с образованием мокроты (бронхообструкция), бронхит. И фарингит может быть одновременно, и ринит ( в общем там, где вирус локализовался, там и воспаление, инфекции "не опускаются").

Ингаляции более эффективны, так как лекарство поступает сразу в легкие.
Педиатр
В этом возрасте дети еще не умеют откашливать мокроту.
Нужно помогать - надувать мыльные пузыри, массаж дренажный, подвижные игры.
Не ругайте ребенка, не заставляйте, если настойчиво сдерживает, то в игровой форме, кашлевой рефлекс после подвижных игр сложно сдержать.
Есть такие дети, часто развивается обструкция на фоне ОРВИ, в семье есть у кого-нибудь бронхиальная астма?
Клиент
Галина Николаевна, спасибо. Нет в семье такого диагноза нет. У нас год назад была пневмония, после неё пошли бронхиты один за одним. Оказалось что есть антитела к ковиду (видимо пневмония и была им, хотя тесты были отрицательными). Проверяли и у аллерголога имунолог в НИИ педиатрии, выявлены незначительные реакции (по нижнему уровню), кошка, орех, альбумин. Обследовались у пульманологов, ставят бронхиальную астму под вопросом, просто по количеству случаев обструкции в год, но очно смотря ребенка говорят, что Вряд-ли. Никогда не было обструкции на "пустом" месте, только во время орви и то, спустя несколько дней от начала (по моим наблюдениям именно после начала сдерживания кашля от постназального затека). Вижу как кашлевый рефлекс проявляется у ребенка ночью (во сне), он сжимается весь ворочается, но сдерживает кашель. Что ж уж говорить о дне. Ума не приложу как быть. Если мои наблюдения верны, то наверное нужно как-то научится бороться с постназальным затеком, но общие рекомендации знаю и выполняю, но пока без видимых положительных результатов.
Педиатр
при обструкции в легких свистящие хрипы, если их нет, то обструкции нет.
Если действительно рецидивирующие бронхообструкции, то профилактика ОРВИ (прием вит д3 по 1500 МЕ до 3 лет, после 3 лет - 1000 МЕ, без перерыва на летние периоды, лекарственные формы - вигантол, например; прогулки на свежем воздухе каждый день не менее 1,5-2ч, дома влажность 60%, Т 18-21С, полноценное питание, не контактировать с больными, соблюдать правила личной гигиены), наблюдение у пульмонолога (если приступы кашля случаются в ночное время - исключайте астму), исключите у лор врача аденоиды, если есть - лечить ГКС спреи в нос длительно (6-8 нед).

При ОРВИ - обильное питье, жаропонижающее, нос промывать почаще солевым раствором, убирать слизь аспиратором, укладывать спать с возвышенным головным концом.
Педиатр
Здравствуйте
По крови вирусная инфекция
Пульмикорт надо убрать если голос не осипший и нет хрипов
Обильное питьё, увлажнение комнаты, Беродуал продолжаете
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, спасибо.
Помогите разобраться с назначение кленбутерола. Педиатр пугала ингаляциями (спустил вниз мокроту), но ведь этот сироп такой же по действию как и беродуал. И ещё вопрос. Каждое орви у нас одно и тоже. Сопли по задней стенке, ребёнок сдерживает кашель, через время обструкция. Отсюда вопрос. Причиной обструкции может ли быть именно сдерживание кашля или если ей быть, то хоть кашляй хоть нет?
Педиатр
Ингаляции эффективнее лекарств
Нет, из-за сдерживания не может быть бронхит, но орви может переходить в бронхит
Клиент
Алиса Сергеевна, если орви может переходить в бронхит, получается, что бронхит это осложнение орви, вызванное неверным его лечением?
Педиатр
Если один раз был бронхит, он будет появлятся каждый раз когда иммунитет будет ослаблен
Надо просто закалять ребёнка и со временем уйдёт на нет, чаще в школьном возрасте
Педиатр
Здравствуйте
В ОАК данные за вирусную инфекцию
Антибиотик не нужен
Продолжать симптоматическое лечение
Ингаляции с Беродуалом продолжать Пульмикорт (если нет сухого лающего кашля)убрать

Отпаивать водой ,комроты 40 мл на кг в сутки

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов


Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо. Скажите, может ли быть бронхообструкция без бронхита (извиняюсь если это вопрос из серии может ли масло быть масленным, если оно масленное масло). Был случай, с отдышкой и хрипами обратились к педиатору (не в этот раз), она испугалась и послала на снимок. Снимок не показал ни пневмонии ни бронхита, хотя обструкция была слышна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему желтуха возрастает?
1 час назад
800.00 р.
Екатерина
Частые срыгивания у ребенка
2 часа назад
800.00 р.
Валерия
Расшифровка анализа крови
2 часа назад
700.00 р.
Ольга
Выпадение волос у ребенка 8 лет
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Жидкий стул грудничка
3 часа назад
700.00 р.
Анна, Москва
Лечение кашля у ребенка 2 года
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Алёна Олеговна Карпова
0 отзывов
Педиатр
2008-2016 ФГБОУ ВО «Новго
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал