Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами
У мужа Апноэ, ночами есть пропуски дыхания, мы не знали что это, пошли к терапевту, сдали анализы, по анализам терапевт выписал пить глюкофаж 1000 мг 1 р после ужина, мы через месяц переслали инсулин выше, пошли к эндокринологу, там нам дали диету на 1300 к в день, мы и до этого придерживались, но на этой диете муж не смог сидеть, и на другой тоже не смог, и на следующей тоже, несколько пробовали, он нервничает, срывается. В пн мы едем до обследоваться по поводу апноэ, решили сдать анализы по эндокринологии тоже, анализы хуже, подскажите что делать, мы обращались не к 1 и не к двум эндокринологам, кто из них говорит глюкофаж надо отметить, другого назначения не делают, один ответ диета, нет у него силы воли, я просто думаю, что ему как то надо анализы нормализовать ведь Весит 120 кг рост 185
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Глюкоза повышена
Глюкофаж можете принимать
Но нужно еще сдать на гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ
Дарья Валерьевна, вот только что получили анализ гликированный гемоглобин
25.05 был 5.6
Вчера он сдавал утром - 5.5
Гликированный хороший
Норма до 6
Но пройти ПГТТ стоит
Здравствуйте.можно использовать глюкофаж или как вариант для снижения веса и сахара можно использовать семавик
Семавик начальная дозировка 0,25 мг один раз в неделю вне зависимости от приема пищи .повышают дозировку каждую неделю.максимальная доза 1 мг
Здравствуйте
По анализам повышенный инсулин и индекс Хома говорят о наличии лишнего веса
Глюкоза крови выше нормы, соответствует критериям преддиабета.
По одному показателю диагноз ставить нельзя.
Для постановки диагноза сдайте повторно глюкозу крови, а лучше пройдите пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Данный тест покажет наличие или отсутствие нарушения углеводного обмена и его вид в случае наличия
Глюкофаж оправдан при нарушении углеводного обмена (при повышении глюкозы крови)
Если же нарушение углеводного обмена подтвердится, то нужно продолжить прием глюкофажа на постоянной основе
Индекс массы тела составляет 35,1 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 2 ст. Здесь можно рассмотреть прием одного из трех препаратов для снижения массы тела. Самый эффективный - Энлигрия (разрешен пациентам без сахарного диабета)
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, там чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте.
По поводу глюкозы крови - это преддиабет, так называемая Повышенная гликемия натощак.
ЕЕ можно лечить глюкофажем и диетой, можно только диетой. Но глюкофаж все же показан, чтобы остановить прогрессирование преддиабета в диабет.
Апноэ сна связано с лишним весом, после снижения обычно проходит. Сейчас важно заниматься именно весом. если не получается самостоятельно соблюдать диету, рассмотреть прием препаратов, снижающих аппетит и вес, например редуксин или энлигрия.
Инсулин контролировать нет смысла, при ожирении он будет повышен, тем более это очень вариабельный показатель.
Добрый день
Инсулин повышен вследствие лишнего веса и снизится он тож только вместе с весом
Есть нарушения углеводного обмена
Диабет или преддиабет
Для уточнения надо сдать Гликированный гемоглобин и сделать пробу на толерантность к глюкозе
Глюкофаж оставить
И видимо добавлять семавик 0.25 раз в неделю
Он снизит аппетит и позволит вырабатывать правильное пищевое поведение
Потому что апноэ именно из за ожирения
Ещё надо сдать
Пролактин
Индекс свободных андрогенов
Ферритин,витамин Д
Елена Борисовна,
Гликированный гемоглобин мы тоже сдали,
25.05 он был 5.6
Вчера сдал, сегодня результат 5.5
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулин повышен - это говорит о лишнем весе . Имт 35,1 - ожирение
Глюкоза повышена
Необходимо дообследование
- гликированный гемоглобин , глюкозотолерантный тест
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина .
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Глюкофаж можно принимать , тк есть нарушения углевидного обмена
Также подключить медикаментозной терапию для снижения веса
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20183 ответа
- 8 Ноября 202222 ответа
- 12 Мая 202314 ответов
- 27 Июня 20233 ответа