Что вас беспокоит?
Камни в почках
Здравствуйте. Я обратилась к урологу по поводу цистита (частые позывы в туалет без рези, ощущение неполного опорожнения). СОЭ-22 мм/ч, МСНС-314 г/л (прилагаю). Бак. посев мочи выявил Escherichia coli, Enterococcus faecalis, принимала Цифран СТ. Кроме того по результатам УЗИ и КТ (прилагаю)в нижних чашах нижней части удвоенной левой почки обнаружен камень 6,5 мм плотностью 1695 ед.Hu. Из жалоб - периодически слабая ноющая боль слева, отдающая иногда в поясницу и пах. В течение 6 месяцев по общим анализам мочи pH = 5.5. Врач сказал, что однозначно определить состав камня нельзя, возможно это оксалат. Но по биохимии мочи оксалаты в пределах нормы (прилагаю). Врач предложил пропить Блемарен на 1,5 месяца, но там лимонная кислота, а у меня гастрит, ДЖВП. Кроме того, оксалаты такой плотности вроде не растворяются. Вопрос- действительно ли это оксалаты и какие есть другие варианты лечения?
День добрый.
Камень с плотностью 1695 HU действительно указывает на высокую вероятность того, что это оксалат кальция, так как камни такой плотности трудно поддаются растворению. Камни из уратов и цистина обычно имеют более низкую плотность, а фосфатные камни - также плотность ниже, чем у оксалатов.
Ph мочи 5.5 также свидетельствует о том, что моча имеет кислую среду, что больше характерно для образования оксалатных или уратных камней.
Уровень оксалатов в пределах нормы может указывать на низкий риск формирования новых оксалатных камней, но это не исключает наличия существующего оксалатного камня, не стоит забывать и о смешанных камнях.
Варианты лечения:
- Коррекция диеты:
Для уменьшения риска роста оксалатного камня и предотвращения образования новых, рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами (шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад), увеличить потребление жидкости (не менее 2-3 литров в день).
Медикаментозное лечение:
Блемарен действительно помогает подщелачивать мочу, что может способствовать растворению уратных и смешанных камней, но на оксалаты он воздействует слабее. Если у вас гастрит и ДЖВП, применение препаратов, содержащих лимонную кислоту, должно быть более осторожное и при появдении симптомов "обострения" следует "прикрываться" "ингибиторами протонной помпы" (например Омепразол/Омез 20 мг/сут), которыые снижает выработку желудочной кислоты.
Однако ИПП не устраняют полностью кислотность лимонной кислоты в пищевых продуктах и медикаментах, а лишь уменьшают общую кислотность в желудке. Это может облегчить раздражение, но не полностью нейтрализует эффект лимонной кислоты.
Поэтому лучше обсудить этот вопрос в т.ч. с вашим гастроэнтерологом.
Вместо Блемарена можно рассмотреть другие препараты, которые увеличивают экскрецию цитратов, не вызывая значительного раздражения желудка.
Препараты на основе калия цитрата (например, Уралит-У) могут повышать уровень цитратов в моче и подщелачивать её, что способствует растворению камней, в первую очередь уратных, а также смешанных, но и снижает риск образования оксалатных камней. Калия цитрат, как правило, лучше переносится, чем препараты с лимонной кислотой.
Неплохое средство для лечения и профилактики оксалатных камней - Оксалит, подробнее можно посмотреть на их сайте - https://www.oxalit.ru/
Дмитрий Владимирович, подскажите схему приема Уралита и Оксалита, с какой периодичностью проводить курсы лечения?
Принятый ответ
повторяюсь - https://www.oxalit.ru/attachment.pdf
- по 1 капс 2 р/сут во время еда 1 мес, через месяц - контроль УЗИ и можно курс повторить, а можно перейти на курс Уралита-М.
Уралит-У обычно назначают в дозе, обеспечивающей поддержание уровня pH мочи в пределах 6.2-7.5. Обычная доза составляет 4 мерных ложки гранул в сутки (в 3 приема), однако дозировка может корректироваться в зависимости от уровня pH мочи.
1 мерную ложку гранул следует растворить в стакане воды (около 200 мл) и выпить, следует принимать 3 раза в день: утром, днем и вечером, желательно после еды. Очень важно регулярно контролировать уровень pH мочи с помощью индикаторных полосок, которые прилагаются к препарату. Это позволит корректировать дозировку препарата.
Здравствуйте. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Для лечения и профилактики образования оксалатных камней можно принимать - Оксалит принимать по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды, в течение 1 месяца. Контроль Узи почек, мочевого пузыря. Контроль общего анализа мочи, б/х анализ крови на креатинин, мочевину. Проверять уровень кальция, фосфора, паратгормона.
При болях можно но- шпу 40 мг или дротаверин, бускопан, баралгин или кеторалак, кетопрофен или кеторол.
Доброго времени суток. Точно можно сказать состав при биохимическом исследовании конкремента. Но можно с большой вероятностью утверждать, что оксалат.
Для профилактики хороший вариант Оксалит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Обильное питье не менее 2 литров жидкости в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20181 ответ
- 4 Августа 20216 ответов
- 11 Февраля 20226 ответов