Химиятеропия — вопрос №2387151

Question

Химиятеропия — вопрос №2387151

Анонимный пользователь

169 просмотров

24 августа 2024

Здравствуйте, после 4 химиотерапии маме стало очень плохо , падало давление 60-40, теряла сознание 4 раза , самостоятельно передвигаться не может , только лежать , встает сразу кружится голова ,ухудшились анализы , также появился абсцесс на ягодице , есть повышенная температура, сейчас лежит в хирургии абсцесс вырезали , какие возможные рекомендации по улучшению состояния

Возраст: 62

Вопрос закрыт

ягодица

повышенная температура

улучшение состояния

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 августа 2024

Клиент

Есть результат Кт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 августа 2024

Клиент

Приложили файлы

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

посмотрела.
Каких-то явных катастроф нет
Но в условиях стационара: переливание тромбоцитарной массы, внутривенное гептрал и реамберин.
И налаживать питание.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 августа 2024

Онколог

Имеется высокий уровеь печеночных ферментов, требующий обсуждения назначения гептрала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уплотнение на ягодице

2 ответа

2 сентября 2020

Яна

Вопрос закрыт

Образование на ягодице

5 ответов

18 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Здравствуйте

5 ответов

4 октября 2023

Роман

Вопрос закрыт

Можно сразу подряд колоть 3 укола в/м ?

1 ответ

14 июня 2024

Александр Владимирович Княжев

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T22:00:54+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
есть последние СКТ/УЗИ/МРТ?
многие показатели требуют внимания
в первую очередь тромбоциты и алт, аст

Это все делается исключительно в стационарных условиях.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-25T00:33:44+03:00

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога.

По анализам - выраженная анемия, которая требует дообследования (эгдс, осмотр гинеколога, колоноскопия, анализ на срб, ферритин, % насыщения трансферрина железом, витаминВ12 и В9) и коррекции по результату, снижены тромбоциты , здесь надо пересдать анализ и обсуждать лечение по данным динамики и осмотру (налиличие синяков итп), снижены лейкоциты, с учётом абсцесса решать вопрос дренирования и антибиотикотерапии.

Узун Юлия Бабековна, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T02:33:54+03:00

Здравствуйте
По анализам отмечается повышение фибриногена , D-димера за счет абсцесса, после лечения показатели должны стать ниже.
Анемия средней степени тяжести : нужно искать причины такого снижения: пройти узи органов малого таза, фгдс, колоноскопию, сдать кровь на витамин В9, В12, после решать вопрос о коррекции. Если причина в кровопотере нужно устранять причину и переливать эр. массу.
Тромбоцитопения -средней степени тяжести. Тромбоциты лучше оценивать по Фонио, но показатели в любом случае низкие, поднять тромбоциты можно только переливанием тромбомассы. Если отмечается геморрагический синдром -нужно обсуждать вопрос переливания.
Так же , отмечаются электролитные нарушения, нужно начать принимать аспаркам или ввести внутривенно калия хлорид, исключить патологию сердечно-сосудистой системы.
Снижение белка-нужно оценить белковые фракции, после корректировать показатели. Сейчас подключить нутритивное питание.
Что касается повышения печеночных ферментов, такие показатели достаточно высокие , хотя по кт нет никакой патологии, кроме стеатоза. Нужно начать введение гептрала 400 2 раза в день -7 дней, после перейти на поддерживающие дозы в тех же дозировках, оценить показатели вирусных гепатитов. Если все в норме продолжать прием гептрала.

Водолазский Владислав, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T05:50:04+03:00

Здравствуйте
Из клинически значимых находок есть:
1. выраженная тромбоцитопения - снижение тромбоцитов - это требует обязательного переливания тромбоконцентрата в условиях стационара
2. повышены острофазные белки - в частности, фибриноген - это не требует коррекции - это отголоски овспаления после вскрытия абсцесса
3. анемия grade 3! - показано внутривенное введение препаратов железа в условиях стационара и стимуляция эритропоэтинами. Для поиска причин крайне важно выполнить ФГДС, колоноскопию и осмотр гинеколога
4. синдром электролитных нарушений - снижение концентрации хлорида и иона калия. Самое критичное - это гипокалиемия (низкий калий) - это требует обязательного внутривенного введения хлорида калия в условиях стационара с ЭКГ-контролем!
5. белковая недостаточность - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи. Если это невозможно - внутривенное восполнение белка
6. гепатотоксичность - повышение АСТ, АЛТ, ГГТ - нужна гепатотропная терапия внутривенным Гептралом в течение 7-10 дней по 800 мг в дальнейшим переходом на пеооральные формы

Курбанов Рустам Гамирович, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T07:17:13+03:00

Здравствуйте
По результатам анализов данные за тромбоцитопению вам необходимо переливать тромбоцитарную массу в условиях стационара, также отмечается снижение гемоглобина необходимо внутривенное введение препаратов железа. С целью выявления причины нужно сдать кровь на витамин В9, В12, выполнить ФГДС и колоноскопию. Нарушение электролитного
баланса требует внутривенного введения хлорида калия. Повышение фибриногена связано с абсцессом после разрешения ситуации показатели придут в норму. Также вам нужно полноценное питание с акцентом на белках + к основному питанию добавить нутридринк 2 флакона в день. По поводу повышения печеночных ферментов необходимо внутривенное введение Гертруда 800мг раз в день в течение 10 дней далее переходить на перерольную форму приема в течение месяца.