Что вас беспокоит?
Химиятеропия
Здравствуйте, после 4 химиотерапии маме стало очень плохо , падало давление 60-40, теряла сознание 4 раза , самостоятельно передвигаться не может , только лежать , встает сразу кружится голова ,ухудшились анализы , также появился абсцесс на ягодице , есть повышенная температура, сейчас лежит в хирургии абсцесс вырезали , какие возможные рекомендации по улучшению состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
есть последние СКТ/УЗИ/МРТ?
многие показатели требуют внимания
в первую очередь тромбоциты и алт, аст
Это все делается исключительно в стационарных условиях.
Есть результат Кт
Приложили файлы
посмотрела.
Каких-то явных катастроф нет
Но в условиях стационара: переливание тромбоцитарной массы, внутривенное гептрал и реамберин.
И налаживать питание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога.
По анализам - выраженная анемия, которая требует дообследования (эгдс, осмотр гинеколога, колоноскопия, анализ на срб, ферритин, % насыщения трансферрина железом, витаминВ12 и В9) и коррекции по результату, снижены тромбоциты , здесь надо пересдать анализ и обсуждать лечение по данным динамики и осмотру (налиличие синяков итп), снижены лейкоциты, с учётом абсцесса решать вопрос дренирования и антибиотикотерапии.
Имеется высокий уровеь печеночных ферментов, требующий обсуждения назначения гептрала.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам отмечается повышение фибриногена , D-димера за счет абсцесса, после лечения показатели должны стать ниже.
Анемия средней степени тяжести : нужно искать причины такого снижения: пройти узи органов малого таза, фгдс, колоноскопию, сдать кровь на витамин В9, В12, после решать вопрос о коррекции. Если причина в кровопотере нужно устранять причину и переливать эр. массу.
Тромбоцитопения -средней степени тяжести. Тромбоциты лучше оценивать по Фонио, но показатели в любом случае низкие, поднять тромбоциты можно только переливанием тромбомассы. Если отмечается геморрагический синдром -нужно обсуждать вопрос переливания.
Так же , отмечаются электролитные нарушения, нужно начать принимать аспаркам или ввести внутривенно калия хлорид, исключить патологию сердечно-сосудистой системы.
Снижение белка-нужно оценить белковые фракции, после корректировать показатели. Сейчас подключить нутритивное питание.
Что касается повышения печеночных ферментов, такие показатели достаточно высокие , хотя по кт нет никакой патологии, кроме стеатоза. Нужно начать введение гептрала 400 2 раза в день -7 дней, после перейти на поддерживающие дозы в тех же дозировках, оценить показатели вирусных гепатитов. Если все в норме продолжать прием гептрала.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из клинически значимых находок есть:
1. выраженная тромбоцитопения - снижение тромбоцитов - это требует обязательного переливания тромбоконцентрата в условиях стационара
2. повышены острофазные белки - в частности, фибриноген - это не требует коррекции - это отголоски овспаления после вскрытия абсцесса
3. анемия grade 3! - показано внутривенное введение препаратов железа в условиях стационара и стимуляция эритропоэтинами. Для поиска причин крайне важно выполнить ФГДС, колоноскопию и осмотр гинеколога
4. синдром электролитных нарушений - снижение концентрации хлорида и иона калия. Самое критичное - это гипокалиемия (низкий калий) - это требует обязательного внутривенного введения хлорида калия в условиях стационара с ЭКГ-контролем!
5. белковая недостаточность - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи. Если это невозможно - внутривенное восполнение белка
6. гепатотоксичность - повышение АСТ, АЛТ, ГГТ - нужна гепатотропная терапия внутривенным Гептралом в течение 7-10 дней по 800 мг в дальнейшим переходом на пеооральные формы
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов данные за тромбоцитопению вам необходимо переливать тромбоцитарную массу в условиях стационара, также отмечается снижение гемоглобина необходимо внутривенное введение препаратов железа. С целью выявления причины нужно сдать кровь на витамин В9, В12, выполнить ФГДС и колоноскопию. Нарушение электролитного
баланса требует внутривенного введения хлорида калия. Повышение фибриногена связано с абсцессом после разрешения ситуации показатели придут в норму. Также вам нужно полноценное питание с акцентом на белках + к основному питанию добавить нутридринк 2 флакона в день. По поводу повышения печеночных ферментов необходимо внутривенное введение Гертруда 800мг раз в день в течение 10 дней далее переходить на перерольную форму приема в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202016 ответов
- 17 Апреля 202225 ответов
- 8 Августа 202211 ответов