Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте уважаемые врачи Нам поставили диагноз в полтора месяца заключение по первому узи ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Ядро окостенения не визуализируется. Угол Альфа- 41 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 62 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б. ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Угол Альфа- 48 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 61 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Заключение по повторному узи в 3 месяца ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Ядро окостенения не визуализируется. Угол Альфа- 56 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 52 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б. ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Угол Альфа- 56 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 51 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б. Направили еще на ренген На рентгенограмме т/бедренных суставов (в прямой проекции) точки окостенения головок бедренных костей на момент исследования мало структурны, слева гипопластична, децентрированы. Линии Шентона прерваны. АИ справа = 39°, АИ слева = 37°. Крыши вертлужных впадин несколько скошены, уплощены, степень покрытия ими головок бедренных костей неполная с обеих сторон. Нам сейчас 3,5 месяца , дочь совершенно не признает перинку , не получается ее носить , дома делаем зарядку каждый день по несколько раз и со 2 сентября записаны на лфк 10 процедур Подскажите пожалуйста как нам правино поступить в полной растерянности , может настоять на гипсе ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дисплазия по описанию весьма серьёзная. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши не должны быть скошены и покрытие головок должно быть полным.
Здесь Фрейка не подойдёт никак. Её используют до 3-х мес и в менее запущенных случаях.
Пока в гипсе необходимости нет, но без шины не исключено, что такая необходимости появится.
Рекомендовано:
- Стремена Павлика Носить 24\7 с перерывом на гигиену.
Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена. Жёсткая, постоянная фиксация.
Иначе ситуацию не переломить.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.
Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.
Константин Эдуардович, здравствуйте , спасибо за ответ подскажите пожалуйста а на лфк всё-таки стоит сходить ?
Наверное, Вам плохо виден мой ответ. Повторю.
Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена.
Жёсткая, постоянная фиксация. Иначе ситуацию не переломить.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования ДТБС.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое за поддержку и ответ , подскажите пожалуйста еще нам лучше к врачу обратиться чтобы ее надеть или мы сами сумеем ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж.
Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы в лечении рекомендовал бы
- ортез Тюбингер или стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110.
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц. + ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 1 капле в день витамина D3 (вигантол).
- Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20206 ответов
- 27 Августа 20201 ответ
- 2 Декабря 20201 ответ