Консультация ортопеда /

Дисплазия тбс — вопрос №2387326

94 просмотра

Здравствуйте уважаемые врачи
Нам поставили диагноз в полтора месяца заключение по первому узи ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Ядро окостенения не визуализируется. Угол Альфа- 41 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 62 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б. ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Угол Альфа- 48 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 61 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен.


Заключение по повторному узи в 3 месяца
ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Ядро окостенения не визуализируется. Угол Альфа- 56 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 52 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б. ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: изменен. Головка бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны. Костная часть вертлужной впадины сформирована правильно. Крыша вертлужной впадины уплощена. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное. Костный эркер округлен. Лимбус не оттеснен. Головка бедренной кости визуализируется в вертлужной впадине, гипоэхогенная, контуры ее ровные, четкие. Угол Альфа- 56 градусов. Норма более 60 градусов Угол Бета- 51 градусов. Норма менее 55 градусов При проведении функциональных проб сустав стабилен. Тип 2а/б.

Направили еще на ренген

На рентгенограмме т/бедренных суставов (в прямой проекции) точки окостенения головок бедренных костей на момент исследования мало структурны, слева гипопластична, децентрированы. Линии Шентона прерваны. АИ справа = 39°, АИ слева = 37°. Крыши вертлужных впадин несколько скошены, уплощены, степень покрытия ими головок бедренных костей неполная с обеих сторон.
Нам сейчас 3,5 месяца , дочь совершенно не признает перинку , не получается ее носить , дома делаем зарядку каждый день по несколько раз и со 2 сентября записаны на лфк 10 процедур
Подскажите пожалуйста как нам правино поступить в полной растерянности , может настоять на гипсе ?

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Да, дисплазия по описанию весьма серьёзная. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.

Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши не должны быть скошены и покрытие головок должно быть полным.

Здесь Фрейка не подойдёт никак. Её используют до 3-х мес и в менее запущенных случаях.
Пока в гипсе необходимости нет, но без шины не исключено, что такая необходимости появится.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика Носить 24\7 с перерывом на гигиену.
Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена. Жёсткая, постоянная фиксация.
Иначе ситуацию не переломить.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте , спасибо за ответ подскажите пожалуйста а на лфк всё-таки стоит сходить ?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Наверное, Вам плохо виден мой ответ. Повторю.

Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена.
Жёсткая, постоянная фиксация. Иначе ситуацию не переломить.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования ДТБС.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за поддержку и ответ , подскажите пожалуйста еще нам лучше к врачу обратиться чтобы ее надеть или мы сами сумеем ?
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.

Подробно изучил Вашу ситуацию.

У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные.

Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж.

Витамин D3 1200 Ед. в день.

По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.

Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.

Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, я бы в лечении рекомендовал бы
- ортез Тюбингер или стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110.
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц. + ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 1 капле в день витамина D3 (вигантол).
- Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭЭГ
21 июля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Маленький размер плодного яйца.
24 августа 2023
Юлия, Гагарин
Вопрос закрыт
Скрученная вена
27 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Экстронадальная В-клеточная лимфома
1 июля 2024
Нина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Расул Маденядович Гелимов
71 отзыв
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград