Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2388821

Что вас беспокоит?

Скрутило поясницу

Добрый вечер. По результатам МРТ (прикрепляю) невролог выписал в/в уколы: эуфиллин 3,00; дексаметазон 1,00 и физраствор. Проколола 5 уколов и у меня при уборке дома скрутило поясницу. Сидеть, ходить больно, не больно только лежать. Немного перекосило влево. Один день сделала 2 укола Кетанов(утром и вечером )и выпила 1 пакетик Нимесил, легче вообще не стало. Если лягу, встать вообще не могу, брюки одеть не могу, не могу наклоняться. Сегодня второй день сделала ещё 1 укол Кетанов и 1 пакет Нимесила выпила, вроде чуть полегче. Может лучше диклофенак поколоть? Читала, что Кетанов можно не более 2-х дней. Если сегодня доделать Кетанов ( получается его 2 дня делала), а завтра можно делать диклофенак?

Язва 12-перстной кишки
50 лет
25 Августа 2024·Просмотров: 842·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ грыжа умеренных размеров с воздействием на нервные корешки.
Диклофенак и Кетанов не рекомендуется применять более 5 дней, тк препараты токсичны очень.
Боль в ноги отдает?

Марина Алексеевна, нет, в ноги не отдает

Поняла
Тогда можно проколоть р-р.Декскетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней или р-р.Мелоксикам 1,5 мл 1 р/д в/м 5 дней
+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д утром/вечером за 30 минут до еды 5 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Марина Алексеевна, у меня ещё пять уколов недоделанных (эуфиллин, дексаметазон), мне их доделывать?

Эуфиллин вообще не несет эффекта никакого при болях
Дексаметазон можно доделать
Он не навредит

Принятый ответ

Добрый день. Довольно существенная грыжа. Для начала начните такую схему - артоксан в/м 6 дней, дексаметазон в/м по 8 мг 3-5 дней, тебантин 900 мг в сутки таблетки, начав с 300 мг на ночь и постепенно нарастив до 900. При этом покой, не массажировать, не греть, не делать мануальную терапию. Дальше по ситуации.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данный момент можно диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Эуфиллин не нужен, он никак не влияет на боль.
Местно гель с нпвс. Можно лёгкий массаж

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть более современные и эффективные нпвс
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
4) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
5)дексаметазон можно продолжить, в эуфиллине необходимости нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.