Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2388914

Что вас беспокоит?

Анемия у ребенка

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, как лучше исправлять анемию у ребенка 2,5 года (вес 12 кг). Ребенок почти не имеет интереса к еде, с каждой ложкой приходится за ним бегать и уговаривать. Если не бегать, может долго не есть, до запаха ацетона изо рта. В продуктах тоже избирателен. В последнее время соглашается только на овсяную кашу и иногда на котлеты из индейки и мясное пюре тема - не каждый день. От других продуктов отказывается. В конце мая однако по оак не было анемии. А 2 дня назад малыш заболел орви, и при контрольном оак выражена анемия. Подскажите, когда после болезни уместно начать давать добавки железа? Подходит ли препарат экоферрин? Ранее давали мальтофер, но при его приеме ребенок регулярно заболевал вирусными инфекциями. А при воспалении педиатр рекомендовал прекращать прием.

Синдром Жильбера Перенесен пиелонефрит в июне 2023, отит в декабре 2023, вирусный гастроэнтерит в марте 2024
2 года
25 Августа 2024·Просмотров: 205·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови от 08.2024 эритроциты снижены, гемоглобин снижен характерно для анемии средней степени тяжести. Гематокрит снижен. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей.
Перед началом приема препаратов железа рекомендую выполнить биохимический анализ крови ( о.белок, мочевина, креатинин,мочевая кислота, глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, ферритин,ожсс, трансферрин, процент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевая кислота)
Общий анализ мочи.
Снижение эритроцитов и гемоглобина чаще сочетается с дефицитом железа и витаминов группы В.
Экоферрин это Бад. Для лечения дефицита железа все же рекомендуется прием препаратов железа входящих в клинические протоколы
Кал трехкратно методом Парасеп для исключения паразитозов

Инна Чеславовна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, если все параметры кроме железа в оак в норме, но при этом оак сдан на следующий день после температуры 39, с выраженным насморком - бывает ли так, что орви не отражается в оак?

Да, бывает. Не всегда при вирусной инфекции в общем анализе крови показатели изменяются.

Инна Чеславовна, поняла, благодарю вас за пояснение. Значит нам лучше дообследоваться после выздоровления и по итогам обследования начинать компенсацию железом? То есть это вопрос не острой срочности, я правильно понимаю?

Все верно. Сначала нужно поправится. И после дообследоваться для начала лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте,в целом сам факт инфекции может реактивно понижать гемоглобин. Все плановые анализы сдавать на фоне полного клинического здоровья.если гемоглобин вновь ниже 115г/л и есть проблемы с питанием, то обязательно проверить В12, В9, ферритин и с результатами посетить педиатра для подбора соответствующей терапии.

Анастасия Сергеевна, б9 и б12 даю ребенку в активных формах, тк есть мутации фолатного цикла, даю через день почти все лето, ферритин в конце мая был 16,72, по рекомендации доктора с данного сайта пытались мальтофером поднять до 20, но начались проявления вирусов - герпес на губе, с температурой 38 на день, потом был еще вирус похожий на ветрянку высыпаниями, но прошедший за 3 дня, на фоне таких частых воспалений перестала давать мальтофер. Еще было однократное поднятие температуры до 37,9 в день, когда планировали сходить на плановый осмотр к педиатру, и теперь вот орви. Это для нас считай почти не болел все лето. Просто не понимаю, как давать добавки железа, если от воспаления желательно подождать 3 недели - а ребенок не бывает так долго без воспалений? Нужно ли эти 3 недели выжидать? В том числе консультируюсь на данном форуме, чтобы минимизировать посещение поликлиники, тк часто ребенок там цеплял инфекции, даже если приходил здоровым.

Если доказан дефицит железа, то мальтофер можно поменять на ферлатум. В остальном вопрос не решить не сдав свежие анализы в динамике.

Анастасия Сергеевна, поняла, благодарю за рекомендацию препарата. Я правильно понимаю, что если прием железа можно принимать по факту до обследования после выздоравления, значит сейчас нет срочности в коррекции гемоглобина?

Экстренности сдавать анализы или ставить вопрос о госпитализации не требуется.

Анастасия Сергеевна, спасибо за пояснения!

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне инфекции может быть снижение гемоглобина.
Необходимо пересдать оак через 2 недели после выздоровления. При гемоглобине менее 115 г/л сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12.

Анна Павловна, по поводу пересдачи оак - поняла, благодарю за рекомендацию. По анемии и железодефициту - если по анализам подтверждается - сколько времени выжидать от воспаления/болезней, прежде чем начинать давать добавки, уточните, пожалуйста?

Через 2 недели уже точно можно начать приём

Анна Павловна, спасибо большое за ваш ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.