Консультация гастроэнтеролога /

Высокий Гастрин 17 — вопрос №1141046

2977 просмотров

Здравствуйте! Маме 71, уже 4 года, как она страдает от анемии. Когда проблемы с анемией только начались, мы легли в больницу. Там делали гастроскопию, но сказали, что ничего не обнаружили. При этом, назначили лечение от гастрита (помню только Омепрозол). Сказали, что Б12 дефицитная анемия. После курса Б12 ей лучше не стало, мы обратились к гематологу. В той больнице тоже сделали много тестов и сказали, что железодифицитная анемия. После этого мы были у гастроэнтеролога, которая сказала, что хотела бы сделать колоноскопию, но т.к. из-за анемии у мамы слабость, то назначила КТ.

На КТ обноружили хронический панкриатит, единичный дивертикул толстого кишечника, венозный застой печени. Но гастроэнтеролог отправила нас обратно заниматься вопросами крови, лечений не назлачил.

И вот так 4 года, от одного врача к другому, куча рентгенов, УЗИ, КТ, гастроскопия, и вот я недавно узнала, что есть анализ Гастрит 17, и мама его сдала. Из нормы до 7.6 у нее в анализе 65.5.

Причина, по которой я решила посмотреть, какие есть анализы на тему желудка в том, что она перенесла застойную пневмонию недавно и прошла курс антибиотиков (под контролем врача). После этого у нее после еды был неприятный вкус во рту. Вспомнив про омепрозол, она попила его и он помог (до сих пор пьет утром перед едой уже неделю).

Болей в животе у нее нет, поэтому она раньше и не думала, что может быть проблема с желудком.


Мои вопросы.

1. Я так понимаю, кроме Омепразола еще что-то нужно пить? Если да, то что?

2. Коагулограмма показала, что PR низкое, APTT, PT, INR высокие. Это ведь связано с гастритом? Они придут в норму? (Препаратов для разжижения крови не пьет уже год, до этого пила по рекомендации кардиолога)

3. Недостаток В12 тоже связан с гастритом, верно? Она его пила, поэтому в анализах он даже выше нормы.

4. Как понять, кислотность повышенная или пониженная?

5. Какие-то анализы еще нужно сдавать?


Кстати, последнее УЗИ делали весной. На УЗИ, как и на КТ (которое делали в феврале), отклонений от нормы не обнаружили врачи.

Анализы прикрепляю.

Возраст: 71

Хронические болезни: Гастрит, сердечная недостаточность, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Анемии по тому анализу крови, который вы приложили, у вашей мамы нет. Кровь спокойная.
Уровень ферритина в норме, В12 повышен (на фоне приёма препарата, вероятно).
Уровень гастрина 17 может быть повышен при приёме омепразола, нпвс, при гастрите, ассоциированном с хеликоинфекцией. При повышении этого показателя кислотность желудка снижена.
Какие жалобы на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, Омепрозол (вернее, Панто ДР, т.к. Омепрозол был слишком большим для нее, не могла глатать) начала пить после того, как сдала анализ на Гастрин. До этого пила только 4 года назад. Сейчас анемии в крови нет, т.к. пьет железо (Сорбифер). До этого было понижено и Железо, и Ферритин. Могу прикрепить данные старые, если нужно. Беспокоит неприятный вкус во рту, после приема пищи. Также, общая слабость. А меня беспокоит ее коагулограмма, т.к. боюсь, что может быть кровотечение (хоть так и не нашли доказательств того, что она когда-либо была у нее)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Изменения в коагулограмме есть в сторону гипокоагуляции, но не критичные. Уровень тромбоцитов в общем анализе крови- норма.
Не должно быть кровотечений.
Венозный застой в печени имеется, вероятнее всего, как следствие сердечной недостаточности. А печень принимает участие в выработке факторов свертывания крови. Необходимо лечить сердечную патологию, контролировать давление, частоту пульса, не допускать появления отёков.
Изменение вкуса возможно после перенесенной пневмонии. (после лечения антибиотиками) или на фоне приёма других препаратов. Если это так, то со временем чувствительность восстановится.
Рекомендую осмотр стоматолога на предмет исключения грибкового поражения полости рта.
Омепразол не нужен. По питанию гастроэнтерологи должны были вас сориентировать.
К обследованию: кровь на аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой.
Клиент
Мария Алексеевна, кстати по билирубину. Он у нас у обеих повышен, т.к. Жельбер. Забыла совсем про него. Диету соблюдаем. На фоне Омепрозола вкус во рту начал проходить. Грибка не может быть, т.к. врач на третий день антибиотиков дал флуконазол.
Терапевт
Слабость и изменение вкуса возможны после перенесенной пневмонии. Нужно время для восстановления, полноценное питание, свежий воздух и по возможности - увеличение двигательной активности, дыхательная гимнастика.
Анемии нет, ферритин в норме. Препарат железа не нужен. Он тоже может давать неприятный привкус во рту.
Клиент
Мария Алексеевна, я сейчас нашла ее анализы за сентябрь, оказалось, что печеночные анализы она сдавала в конце сентября. Мы в Армении, поэтому здесь латиницей. SGOT (АСТ), SGPT (АЛТ), GGT, ALP, LDH 1.2, Bil T, Bil D, Bil IM , THYM. Из всего этого, только Билирубин высокий (51.9, 15.6, 36.3). Но у нас Жильбер. И GGT 43 (при норме для женщин до 30).
Терапевт
Эти отклонения соответствуют «Жильберу». Не критично. Все же жалобы, вероятнее всего, связаны с перенесённой пневмонией и курсом антибиотика. Со временем пройдёт.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
1. Признаков анемии у вас нет! Ферритин и витамин в12 в норме! Препараты отмените!
2. Фэгдс необходимо выполнить с биопсией по OLGA для исключения атрофического гастрита тела и антрального отдела
3. Если гастрин 17 сдавали на фоне омепразола, то недостоверно!
4. Лучше всего использовать гастропанель биохит для оценки наличия атрофии, но это не заменяет проведение фэгдс с биопсией
5 одной из причин анемии, в т ч В12 дефицитной , это аутоиммунныый гастрит- рекомендовала бы также выполнить антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
Омепразол отменяйте, и через 2 недели выполните анализ на Хеликобактер: дыхательный уреазный или антиген в кале!
Что сейчас принимаете? Препараты на постоянной основе?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Здравствуйте! 1. Она Пьет Сорбифер, до этого были понижены и Железо, и Ферритин. Могу прикрепить. В12 не пьет уже месяц.
3. Гастрин когда сдавала, Омепразол не пила. Она вообще на желудок не жаловалась и ничего от желудка не пила. Только после застойной пневмонии, после антибиотиков, сказала, что неприятный вкус после еды, поэтому решили сдать Гастрит.
3. На постоянной основе пьет Эутирокс 50, Небилет 5, Верошпирон 25, Фуросемид 40


Биопсия, это очень хорошая идея, спасибо, но она на гастроскопию еле согласилась, и после этого ни на что не соглашается, если будут лезть через рот или задний проход.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда я бы рекомендовала омепразол отменять и через 2 недели сдать гастропанель биохит+ антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла!
Нужно исключить аутоиммунныый гастрит.
Повышение гастрин 17 говорит о наличие атрофии!
Клиент
Татьяна, спасибо! Скажите, а нужно ли беспокоиться на тему коагулограммы (она в файле, который прикрепила к вопросам)?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Что у вас по сопутствующей патологии? Сердечная недостаточность? Гб?
Клиент
Татьяна, да, сердечная недостаточность, лекарства пьет (Эутирокс 50, Небилет 5, Верошпирон 25, фурасемид 40). ЭХО КГ делали мецяц назад, все было нормально (т.е. компенсированно), после этого заболела застойной пневмонией, прошла лечение (капельницы с антибиотиком, фуросемид в уколах). Анализ сдавали после этого. До этого сдавали анализы в конце сентября. PR был 78.8 (норма от 80), PT 15.2 (норма 12-50), INR 1.18 (норма). Сейчас PR 69.8 (ниже, чем было), PT 16,3, INR 1.28 (при норме до 1.20). Фиброноген и TT в норме. Переживаю, могут ли быть кровотечения? Кстати, в конце сентября сдавали также печеночные анализы. SGOT, SGPT, GGT, ALP, LDH 1.2, Bil T, D, IM THYM.Из всего этого, только Билерубин высокий (51.9, 15.6, 36.3). И GGT 43 (при норме для женщин до 30).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отклонения есть, но они не приведут к кровотечению!
Я бы рекомендовала вам сдать кровь на д димер! Повышение билирубина за счёт непрямой фракции может быть за счёт синдрома Жильбера, к "обострению" привело наличие заболевания (пневмония)
Клиент
Татьяна, а Д димер разве не при подозрении тромботических состояний делают? У нее в коагулограмма же обратная ситуация, опасение, что кровь слишком жидкая.
Гастроэнтеролог, Терапевт
С учётом сопутствующей патологии целесообразно выполнить д димер
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли после принятия пищи
24 января 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Курс лечения
4 марта 2024
Станислав, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
10 марта 2024
Рина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
14 апреля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Результаты анализа крови
15 августа 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина