Вздутие, нет аппетита, слабость

Анна Давыдова26 Августа 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
В качестве дополнительного дообследования бы порекомендовала вам пройти и сдать:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методо
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, железо, ферритин, витамин в9, витамин в12.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Сейчас в качестве мер медикаментозной коррекции рассмотрите прием:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца или метеоспазмил 30+600мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, препарат содержит симетикон в составе, дополнительный прием эспумизана не требуется.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели)
Или
- Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.

Если синдром избыточного бактериального роста в кишечнике подтвердится, то в данном случае необходимо будет проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней и соблюдение диеты фудмап.

Анна Никулина26 Августа 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши жалобы могут укладываться как в картину функциональной кишечной диспепсии, так и не исключен СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику газообразования, вздутия, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить:

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развернутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


По результатам обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.


Если СИБР подтвердится, то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата,вся симптоматика купируется. Важно ! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Марина Демина26 Августа 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию - функциональный метеоризм. СИБР (?)


Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес