Консультация невролога /

Прострелы в ягодице и скованность при ходьбе — вопрос №2391050

316 просмотров

Здравствуйте! Вот уже 3 месяца мучаюсь с проблемами.
Началось всё с того, что когда нагибался были как бы прострелы и дерганья в верху правой ягодицы, не мог даже шнурки завязать. Иногда были дерганья при ходьбе.
Потом нагибаться стало легче, но дискомфорт при ходьбе, как будто таз скован и прострелы в ягодице правой. Также не мог поднять ногу прямую из положения лёжа, возникал прострел.
Ждал пока пройдет, параллельно подключил небольшую физнагрузку, небольшие растяжки по ЛФК для поясницы и грушевидной мышцы. Сделал МРТ в июне, особо ничего не нашли серьезного, протокол МРТ прикрепляю.
Иногда периодами почти проходило на несколько дней.
Был у 2 неврологов очно. Один сказал ничего страшного, прописал дискус композитум уколы, тенолиоф в уколах и Мидокалм.
После укола тенолиоф стало жутко плохо, кинуло в жар, весь день пролежал, прям трясло периодами и сердце колотилось.
Второй невролог сказала всё из за протрузия, рефлексы в норме. назначила 10 дней целекоксиб, Мидокалм и Комбилипен в таблетках. Во время курса стало лучше, но не до конца, от целекоксиба начал болеть желудок и приступами накатывало учащенное сердцебиение.
Однако после отмены таблеток все симптомы вернулись. Единственное, могу из положения лёжа выше поднять ногу, прострела нет
Иногда в пояснице тянущие ощущения, в ягодице бывает покалывание или жжение, иногда мышцы немного сами подёргиваются.
Что делать? Не могу даже погулять с женой из за этого, скованность в тазу и дискомфорт... Уже пошла тревога, боюсь что со мной что то страшное, вдруг опухоль или бас...

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику синдрома грушевидной мышцы, прикрепите результаты МРТ.
Лечение с помощью антиконвульсанта Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Также модно выполнить блокаду в триггерную точку в область ягодицы.
Выполнять упражнения на растяжку грушевидной мышцы.
Клиент
Марина Алексеевна, МРТ прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
МРТ посмотрела, там действительно ничего критичного нет, что могло бы такую симптоматику давать
Скажите в середине ягодицы есть уплотнение или болезненная точка?
Клиент
Марина Алексеевна, вроде нет. Иногда было какое-то немного болезненное чувство в ней, но не постоянно
Невролог, Рентгенолог
Из диагностики можно пройти ЭНМГ стимуляционную нервов данной конечности, узи седалищного нерва.
Но я все-таки склоняюсь к тому, что у Вас синдром грушевидной мышцы.
Лучше всего он лечится блокадой.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Кроме МРТ проходили обследования? В частности, обследование крови на ревмопробы?
Клиент
Анна Евгеньевна, нет, пробы не сдавал. Но делал ещё снимок тазобедренных суставов в 2 проекциях, там признаков воспаления вроде нет. Написали что остеопороз 1 стадии, но врач сказала что для моего возраста полная норма. Также, по ночам проблем вроде нет, ноющих болей нет.
Невролог
Поняла. В таком случае больше данных за синдром грушевидной мышцы- состоянии, при котором седалищный неов защемляется в анатомически узком месте спазмированной мышей.
Для коррекции состояния показана специальная гимнастика, улучшающая эластичность мышц такового дна, а так же приём миорелаксантов( лучше Тизанидина 2-4 мг на ночь, курс не менее 14-20дней)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв.
Добавьте габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. Этот препарат применяется при нейропатической боли.
При неэффективности перейти на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Он доказанно эффективен не только при хронической боли, но и при тревожном расстройстве, элементы которого у вас присутствуют.
+ постоянный спорт для укрепления и растяжения грушевидной мышцы (лфк, плавание или любой другой на выбор)
Клиент
Анастасия Юрьевна, синдром получается, первичный, возник сам по себе?
Невролог
Да, если не было никаких абсцессов или других воспалений в этой области
Клиент
Анастасия Юрьевна, да был какой то прыщ на ягодице, не сразу прошёл, но сейчас его нет.
Невролог
Вместо мышцы нерв может сдавить в ягодицы только какой-то острый процесс. Если высыпания прошли и нет никаких уплотнений в этом месте, то это синдром грушевидной мышцы
Невролог
Здравствуйте
Рассмотрите к приему препарат венлафаксин, антидепрессант с противоболевым действием
Любая боль свыше 3х мес носит хронический характер , нпвс тут не работают
Клиент
Алена Алексеевна, без таких серьезных препаратов это нельзя вылечить?
Невролог
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Клиент
Лилия Альбертовна, без амитриптилина это нельзя вылечить? Не хотелось бы такие серьезные препараты пить
Невролог
Так как боль длится достаточно долго , она стала хронической. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(амитриптилин, дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Попробуйте выполнять упражнения. Возможно спазм уйдёт и без таблеток
Клиент
Лилия Альбертовна, понял вас, спасибо большое. Скажите, вообще этот синдром не страшен для жизни и здоровья? Просто в последнее время прострелы бывают и при сидении... Это не может быть что то страшное и онкологическое?
Невролог
Часто проявляется этот синдром. Особенно после неправильного поднятия тяжести , переохлаждения. Возникает спазм грушевидной мышцы ( она располагается глубоко под ягодичными мышцами ) , она сдавливает нерв и возникают боли. Выполните энмг нижних конечностей , если в течение месяца не пройдут боли.
Клиент
Лилия Альбертовна, вот как раз за месяц до начала было неудачное поднятие тяжести , после этого начались боли, отдающие в ногу, но немного другого характера, сходил на массаж и все прошло. А непосредственно перед началом появления болей было ОРВИ и лежал параллельно сквозняку. Мог что то застудить и после этого начались все мои проблемы?
Невролог
Да. Вероятнее всего грушевидная мышца спазмировалась от переохлаждения. В начале был спазм из-за поднятия тяжести. А потом застудили мышцы.
Принятый ответ
Невролог
Если от нпвс и миорелаксанта нет эффекта , далее антиконвульсант или антидепрессант
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шейный остеохондроз ли?
30 мая 2020
dvarsdvarsdvars@mail.ru, Вологда
Вопрос закрыт
Протрузии или грыжа ?
24 июля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Лечение грыжи и отсрочка
29 сентября 2022
Валерий
Вопрос закрыт
Грыжа дисков
8 декабря 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород