Консультация психиатра /

Снижение памяти на ЭПИ. Диагноз 42.1 — вопрос №2394824

154 просмотра

Здравствуйте! В очередной раз пишу сюда, тревога берет верх 😅

Лечусь в ПНД. Два раза в неделю хожу в дневной стационар, но буквально на час, консультация и коррекция терапии. И отпускают домой, смысла врач говорит, сидеть мне там весь день нет.

Раз в неделю хожу туда же к психотерапевту.

Сегодня было ЭПИ. Психолог сказала, что небольшое снижение памяти. Я сам этого не отрицаю.
Также она сказала, что ничего страшного нет, во время лечения результат будет меняться в лучшую сторону.

Называли список слов, которые должен запомнить, запомнил не все.

После нужно было нарисовать картинки, которые мне бы помогли запомнить слова. Думаю там тоже не все идеально.

Цифры от 1 до 25. Они вперемешку нужно верно найти было по порядку. Вроде сделал, но в некоторых моментах затупы были.

В общем, «небольшое снижение памяти» это что-то серьезное? Если бы я знал, что такое ЭПИ, я бы лег спать пораньше, чтобы не «втыкать» днём. Плюс терапия: Амитриптилин 150мг/сут, тералиджен 3т/сут, тофизопам 2т/сут, фенибут 3т/сут.

Тревога стала меньше, на первый уровень теперь вышла депрессия. Но есть одно но! На всей этой терапии, я хочу спать всегда. Утром просыпаюсь, работаю, часов в 17 сон часов до 21. В 23 или 00 снова спать. По сути ходячий мертвец

Насколько вообще легитимно проходить ЭПИ в таком состоянии? Психолог сказала, что результат расшифрует врач. Врач крутой мужик, мне нравится его отношение и подход, надеюсь на то, что сделает поблажку на это.

Идут разговоры о смене амитриптилина на венфлаксин, но участковый и лечащий врач, боятся, что сделают этим хуже. Так что пока так.

В общем серьезное ли это ЭПИ?
Не помешает в будущем при трудоустройстве? Психолог, сказала что нет, как вылечусь, пройду новое ЭПИ и всё ок. Боюсь 😅

Что психолог, что психиатр и психотерапевт говорят, что очень сильная депрессия, но обязательно вытащат оттуда. Но сказали, что займет как минимум год, а то и годы..

Плачу почти каждый день.. Я боюсь, что застрял тут навсегда.

Собственно вопросы.

Это никакая там не шизофрения?
В карте до сегодняшнего дня стоит тревожное депрессивное. Что после этого теста, не знаю.

Волнует именно работа, в гос не собираюсь, но всё же, мало ли.

Можно ли пить препараты для памяти, витамины может?

И армия, они кладут в свою больницу? Или пнд где прикрепился? Т.к. в своем я смогу договориться на амбулаторный режим. Т.к. врач меня и домой отправляет раньше всех, чтобы не смотрел на местных обитателей, а кадры там такие... Как будто в самом типичном фильме про психушку. Боюсь если отправят в другой стационар, сделаю себе этим хуже. А хуже некуда. Я плачу при жене, я звоню родителям тоже реву в трубку, бабушки-дедушки все тоже самое.

Я хочу жить, а сейчас я просто растение.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Небольшое снижение памяти может быть на фоне обострения треводно-депрессивного расстройства. Скорее всего дело даже не в самой памяти, а в снижении концентрации и рассеянности внимания. Не переживайте, из-за этого вам диагноз не изменят. Витамины, ноотропы можно, но лучше уже когда отступит тоевожно-депрессианая симптоматика. По поводу ВВК, отправляют на обследование в стационар по месту жительства.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ! Вот не помню, что сказал врач, хочет добавить ноотропы, или нормотимик, точно не помню.

А по поводу рассеянного внимания, вы попали в точку. Я почти все время зациклен на своем диагнозе и просто, как будто не хватает места в голове для другой информации. Зациклен только на себе, и на том, что мне плохо

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И вообще, имеет место быть моя терапия?

Фенибут вроде же без доказанной эффективности?

И почему-то так резко вышла на первый план именно депрессия. Сегодня опять был приступ. Позвонил маме и не выдержал, снова слезы. Раньше такого не было.

И почему симптомы соматические возвращаются? Они же ушли прямо с первой недели амитриптилина, и доза была меньше и самочувствие наладилось, а сейчас все заново, как это работает, не понимаю.

И эта тошнота от чего больше, тревоги, или депрессии, или они обе могут вызывать это чувство. А от тревоги мне горсть целую выписали, но прошла первая неделя только. До этого был только амитриптилин, сейчас добавили фенибут, грандаксин, тералиджен. Они ведь сразу должны помогать начать, не так как антидепрессанты со второй недели? Или это не так?

У меня изначально болезнь стартовала с тошноты, очень сильной тошноты. Я год обследовался, да и сейчас время от времени, то анализы сдам, то фгдс. Но все всегда в норме. Даже мрт мозга делал.
К психиатру я пришел от гастроэнтеролога
Психиатр, Психотерапевт
Схема лечения мне не совсем близка, я бы сделала другое назначение. Но тут она может быть оправдана тем, что вы ранее какие-то препараты использовали и эффекта они не принесли.
При тревожно-дероессивных расстройствах препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы сиозс. Фенибут действительно не обладает доказанной эффективностью, и сейчас мне кажется совершенно лишним, когда еще не добились полной стабилизации состояния. Из противотреводных препаратов достаточно было оставить один, просто индивидуально подобрать рабочую дозировку (у тералиджена например это от 20 до 80мг).
Клиент
Большое спасибо за ответ!
А подскажите пожалуйста, какую бы схему вы предложили? Прямо сейчас еду в пнд, обсудил бы с врачом.

Ранее лечился у нескольких врачей, пил флуоксетин 20мг без эффекта, миртазпин 80мг без эффекта, золофт 200 мг без эффекта.

Поэтому предыдущий врач решила попробовать амитриптилин. Сначала очень хорошо работал, а сейчас эффект стал намного меньше. Не знаю, как теперь слазить с него буду :(
Психиатр, Психотерапевт
Если золофт и флуоксетин без эффекта, то можно попробовать пароксетин, он посильнее.
Психиатр
Здравствуйте!
Снижение памяти во время тревожно-депрессивного расстройства - частое явление, вы ведь фокусированы на своих внутренних переживаниях, следовательно снижается концентрация внимания, к тому же отмечаете, что у вас сонливость в течение дня. В таком случае я бы пересмотрела схему лечения, так как сонливость у вас от амитриптилина и тералиджена. Венлафаксин был бы отличный вариант.
Данное ЭПИ никак не отразится на трудоустройстве, не переживайте, при трудоустройстве смотрят только диагноз и динамику в состоянии, если динамика положительная - вопросов не будет.
Симптомов шизофрении у вас также нет, даже не думайте об этом.
Препараты для памяти и витамины сейчас не стоит принимать, так как на фоне приема ноотропов может усилиться тревожность, да и думаю ни к чему это, потому что снижение памяти обусловлено вашим состоянием, как только депрессивные симптомы пройдут, то и память нормализуется.

По поводу армии, статью могут выставить амбулаторно или в стационаре, если стационарное наблюдение, то чаще всего это в ПНД, к которой прикреплен пациент.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ!

По поводу венфлаксина. Врачи боятся отката эффекта амитриптилина. Есть соматические симптомы по жкт, тошнота, отрыжка и сильнейшая изжога. Всё это не поддается терапии у гастроэнтеролога.

Через неделю приема амитриптилин, все симптомы ушли. Спустя пару месяцев начала возвращаться тошнота и отрыжка. Не так сильно как раньше, но не очень приятно.

А чтобы уйти на венфлаксин с амитриптилина, нужно его отменять постепенно. И врач сказал, что во время отмены, симптомы могут вернуться с новой силой. Поэтому врач не может решиться на этот шаг. И повышать амитриптилин, тоже не хочет. Вот такая дилемма. И не факт, ведь что венфлаксин вообще поможет. Т.к. сертралин 200мг не помог совсем. А я так понимаю сиозс и сиозсн похожи между собой.

А есть например вариант пить два антидепрессанта? Снизить амитриптилин и начинать добавлять венфлаксин?

Участковый врач сказала, что возможно нужно будет два антидепрессанта, но какой второй, не сказала. А у лечащего на данный момент, забыл уточнить сегодня на приёме.

И все как один (психолог, психиатр, и психотерапевт) говорят, что очень истощена нервная система. Не так дословно, но смысл я уловил такой
Клиент
И вообще, имеет место быть моя терапия?

Фенибут вроде же без доказанной эффективности?

И почему-то так резко вышла на первый план именно депрессия. Сегодня опять был приступ. Позвонил маме и не выдержал, снова слезы. Раньше такого не было.

И почему симптомы соматические возвращаются? Они же ушли прямо с первой недели амитриптилина, как это работает, не понимаю.

И эта тошнота от чего больше, тревоги, или депрессии, или они обе могут вызывать это чувство. А от тревоги мне горсть целую выписали, но прошла первая неделя только. До этого был только амитриптилин, сейчас добавили фенибут, грандаксин, тералиджен. Они ведь сразу должны помогать начать, не так как антидепрессанты со второй недели? Или это не так?

У меня изначально болезнь стартовала с тошноты, очень сильной тошноты. Я год обследовался, да и сейчас время от времени, то анализы сдам, то фгдс. Но все всегда в норме. Даже мрт мозга делал.
К психиатру я пришел от гастроэнтеролога
Психиатр
Учитывая, что амитриптлин из антидепрессантов группы ТЦА, то его нельзя принимать совместно с антидепрессантами группы СИОЗС, СИОЗСН.
У сиозсн немного иной механизм действия, так как антидепрессанты данной группы имеют дозозависимый характер, то есть в определенных дозировках блокируют обратный захват нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин). Если есть симптомы ЖКТ, то к венлафаксину или к амитриптилину можно будет подключить нейролептик эглонил, правда принимать его можно только до 1 месяца, так как повышает пролактин.
Если боитесь отката на фоне смены антидепрессанта, то в таком случае АД лучше подбирать в условиях стационара.
Фенибут действительно без доказанной эффективности, но у него есть седативный эффект, поэтому его назначают при тревожных расстройствах или с целью нормализации сна, но нужно иметь ввиду, что его рекомендовано принимать только до 2 месяцев, так как данный препарат способен вызывать привыкание и негативно влияет на желудок, поэтому тошнота может быть от него.
Вообще вам зачем-то назначили три препарата с примерно одним спектром действия (фенибут, грандаксин, тералиджен) , я так понимаю ваш лечащий врач их назначил с противотревожной целью, но это так не работает, нет смысла принимать столько препаратов одновременно, когда можно подобрать противотревожный антидепрессант, который будет заменять все эти таблетки, ваша схема лечения близка к полипрагмазии (когда назначают 5 и более препаратов). А перечисленные препараты начинают работают в первые сутки, у них нет накопительного действия.
Соматические симптомы возвращаются, потому что они в структуре вашего заболевания (тревожно-депрессивного расстройства), вам либо надо повышать дозировку амитриптилина, либо менять антидепрессант. Дополнительно нужно подключить консультации с психологом или психотерапевтом, желательно по методу КПТ.
Клиент
Спасибо,за такой развернутый ответ! Эглонил пытался пить, но ужасно болели соски, не мог даже футболки носить.

Насколько я понял, такая терапия, нужна чтобы сбить тревогу в моменте т.к последние две недели «питался» феназепамом. И сегодня врач говорил, что постепенно будем убирать их по очереди. Эффект действительно есть, тревога есть, но намного легче, чем было до.

Самое лучшее самочувствие было, когда я вместо амитриптилина, весь день принимал феназепам. Таблетки с виду одинаковые,а на блистер не посмотрел.

В тот день я ооочень хорошо себя чувствовал? Жаль нельзя постоянно его приниматься))

А если не эглонил, а условные кветиапин, или респеридон? Имеют место быть?
Психиатр
Если рассматривать другие нейролептики, то в комбинации с амитриптилином вас сильно «загрузит», будете спать целыми днями.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Обследование у психолога это лишь помощь врачу, чтобы оценить как идёт лечение, нужно ли коррелировать дозы, исходя из результатов или нет. На трудоустройство это никак не повлияет, работодатель об этом исследовании даже знать не будет.
Это не шизофрения, у Вас другой диагноз.
С Вашим диагнозом можно работать везде, кроме гос. структур.
От армии будет отсрочка, если военкомат будет сомневаться в диагнозе, то предложат стационар для дополнительного обследования (обычно дней на 10), но Вы можете отказаться от этого.

Снижение памяти и концентрации внимания - это нормально при депрессивной симптоматике.
Думаю, Вам над отменять амитриптилин на венлафаксин.
Витамина и/или ноотропы дополнительно - можно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ!

Понимаю что венфлаксин в приоритете, но я боюсь представить какой сложный будет переход.

Я когда на золофт заходил, я думал я умру. Тошнота которая у меня и так была, усилилась очень сильно, одновременно былл и жарко и холодно. Тремор конечностей. Грандаксин, тералиджен, атаракс для прикрытия не работали совсем. С амитриптилином такого не было.

А тут и с амитриптилина так понимаю будет очень трудно слазить. И заход на венфлаксин, вычитал, что он самый тошнотворный.

Не знаю как быть. Сначала все соматические симптомы прошли на ами, сейчас вернулись, но не так сильно как раньше, неприятно, но жить можно.

А можно снижать амитриптилин и немного добавлять венфлаксин?

Только чем прикрытие делать, если на золофте никакое прикрытие не помогло. Феназепам?
Психиатр, Сексолог
Нет, оба препарата нельзя принимать, надо сначала убрать амитриптилин, снижать по 25 мг раз в 5-7 дней.
Для прикрытия можно феназепам, алпразолам или клоназепам - их не дольше двух недель принимать.
Клиент
Спасибо. Сегодня плохо себя чувствовал. Принял две таблетки мезапама, стало намного лучше. Так понимаю это доказывает, что антидепрессант не справляется сам?

И по поводу приема этих препаратов 2 недели. Дольше двух недель, только один препарат нельзя принимать?

Например две недели феназепам, дальше две недели ещё какого нибудь препарата, который кончается на "пам"?

Так можно, или нет?
Клиент
И вы не против, если я на днях у вас возьму личную консультацию?

Хочу обсудить то, что скажет мой лечащий врач, и имеются вопросы как к сексологу
Психиатр, Сексолог
Да, значит антидепрессант не справляется с Вашими симптомами.
Транквилизатор только какой-то один на две недели. Сначала один транквилизатор, потом другой - не надо.
Психиатр, Сексолог
Конечно обращайтесь, обсудим. Только Вы мне там ссылку на этот вопрос скиньте, тут у Вас имя не указано, чтобы я вспомнила суть дела
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Состою на ВИЧ терапии, сдала анализ крови
10 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Прошу помочь с выбором терапии и как на нее перейти.
4 февраля 2023
Михаил, Самара
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
29 марта 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Срыгивает ребенок
19 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Киста в десне после удаления зуба.
22 мая 2024
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения