Консультация кардиолога /

Экстрасистолия, высокий пульс в покое, тревожность — вопрос №2395505

569 просмотров

С июля было несколько эпизодов панических атак. Сдал ЭхоКГ и Холтер. На Эхо патологий обнаружено не было, Холтер показал частую желудочковую экстрасистолию (10,01%). Кардиолог-Невролог прописал Грандаксин от тревожности (2 таблетки в день). Некоторое время он помогал, однако затем снова стал испытывать панику из-за сердца, несколько раз вызывал скорую когда, поднимался пульс до 120-130б лёжа сохранялся 100 и не спадал. Иногда было субъективное жжение в груди. Снимали ЭКГ. Если раньше сидя пульс был 75, то теперь стабильно 85-90. Пульс в норме только рано утром и вечером лежа. Сегодня проснулся от толчка в груди (экстрасистолы?), часы показали 98. Сплю мало, но всегда ровно 5 часов, как будто какой-то внутренний будильник включился. Вечером часто потею. С 24 августа жидкий стул (в последнее время мало ем, чтобы не провоцировать тахикардию). Начал принимать Беталок-ЗОК 12,5 мг утром и вечером, пока что принял 4 дозы. Стал спокойнее, кажется, что ушли ощущения от экстрасистол, однако пульс в покое по-прежнему 85-90.

При лёгкой зарядке (взмахи руками, захлёст голени, и тд) быстро поднимается до 114-117. Напоминает СПОТ, но ведущий меня кардиолог-невролог так не считает. Официальный диагноз - частая желудочковая экстрасистолия, тревожное расстройство по типу панических атак. Грандаксин прекратил пить вчера, сказали заменить на Стрезам.

Очень переживаю, что пульс не приходит в норму даже после начала Беталок-ЗОК( хотя понимаю, что маленькие дозы и пошёл второй день). Боюсь за сердце. Отчаялся найти причину своего состояния, почему буквально за 2 месяца из здорового человека превратился в развалину. Боюсь есть, ложиться спать, активности, далеко ходить. Большую часть времени лежу на кровати. Раньше недолго гулял по вечерам, когда пульс в покое сидя опускался до 75, а при ходьбе не превышал 90. Сейчас такие дни сошли на нет, поэтому гулять перестал. Что делать? Нужно ли ложиться в больницу?

Прилагаю результаты ЭхоКГ, Холтер, последних ЭКГ (сняты в момент "приступа" и после), ФГДС, лабораторный анализ крови.

Возраст: 38

Хронические болезни: Остеохондроз шейного отдела позвоночника С1-С7, ротационный синдром, унковертебральный артроз С3-С, лестничная нестабильность С2-С6. Внутренний геморрой. Себорейный дерматит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Александр! Сейчас Вы принимаете только беталок зок по 12,5 мг 2 р вдень ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по исследованиям все хорошо.узи сердца в норме, электролитыв референсе. Хлор по границе нормы.
По холтеру действительно,большое экстрастстол.
Не увидела гормоны щитовидной железы,делали ?
Я бы рекомендовала увеличить дозу беталока,пока мало времени прошло для полного эффекта.
Сейчас принимаете только грандаксин?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Евгеньевна, Трийодтиронин свободный (FT3) 5.17 пмоль/л
Тироксин свободный (FT4) 16.40 пмоль/л
Тиреотропный гормон (TSH) 1.46
Кардиолог, Функциональный диагност
Хорошо,в пределах нормы.
Я бы рекомендовала по возможности увеличить беталок до 25 мг утром и 12.5 мг вечером под контролем АД. Можно добавить магнерот в дозе 1000-2000в сутки.
Если б блокаторы не будут эффективны, то рассмотрите переход на антиаритмическую терапию - пропранорм
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
На ЭКГ кроме единичных экстрасистол нет других отклонений от нормы.
Эти ЭС безопасны. Если позволяет давление, дозу беталок зок можно увеличить до 25 мг 2 р в день. На этом фоне количество ЭС станет ещё меньше. При снижении чсс можно будет увеличить физическую активность, постепенно расширить объём нагрузок.
Не переживайте! Со стороны сердца нет значимых отклонений от нормы.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Ишемии нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Рекомендую добавить дозу беталок зока.
Так же к терапии добавить панангин курсом 1 мес.
Буду рада вам помочь?? обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте.
Помню ваш вчерашний пост.
Не волнуйтесь, беталок зок копится в организме до недели.
Прочитала, что у вас неделю частиц стул. А сколько раз в день? Примесей крови нет?
Клиент
Алена Германовна, один раз в день, в последнее время утром после пробуждения. Есть непереваренные частицы, злаки, примесей не видел.
Кардиолог
Если вы отказываете себе в еде, то и меньше нутриентов будет поступать в организм меньше, в том числе и для миокарда. При недоедании учащение пульса в том числе возможно. Дайте время беталоку накопиться.
Можно также подключить магнелис в6
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Александр
Если Вас Интересует мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Кардиолог
Здравствуйте считаю что нужно заменить грандаксин, посоветуйтесь с психотерапевтом
Клиент
Гульнара Рафиковна, психотерапевт заменил Грандаксин на Стрезам
Кардиолог
Ну теперь нужно ждать накопления его эффекта
Кардиолог
Здравствуйте.
Беталок- ЗОК не накопился и доза небольшая.
Если АД не снижено, рекомендую увеличить дозу Баталок до 25 мг утро, вечер оставить 12,5 мг.
Также стоит добавить Магнерот 500 мг 2 р в день до 2 мес.
Если есть тревожность, Стрезам будет эффективнее Грандаксина, но в первые недели приема необходимо на его фоне принимать дополнительно транквилизатор.
За сердце не переживайте, критичного ничего не произойдёт, т к нет значимой органической патологии по Узи сердца.
Для более полного обследования и выявления причины экстрасистолии , я бы рекомендовала выполнить МРТ сердца . Это более точное обследование, чем Узи в данном вопросе. Возможно ранее Вы перенесли миокардит и на фоне фиброзных изменений участились экстрасистолы.
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте. Наблюдающий меня в поликлинике кардиолог-невролог отклонил МРТ и сказал, что по результатам всех ЭКГ (их около 10), Холтера и результатов ЭхоКГ он не подозревает фиброза, так как нет характерных волн и других признаков. Скажите, будет ли такое увеличение дозы Беталок способствовать его побочным эффектам, таким как набор веса, выпадение волос, потеря потенции, или это для больших доз в 100-200 мг в день?
Кардиолог
Ваши дозы совсем малы , не спровоцируют указанные побочные эффекты. Обычно последние возникают на фоне высоких доз и длительного приема ( от 6 мес и более).
Кардиолог
Что качается МРТ, часто на практике нет изменений по ЭКГ, Узи . При этом по МРТ находят отклонения. Должна же быть причина такого количества экстрасистол. ФГДС проходили? Не нашла в файлах
Клиент
Анастасия Викторовна, ФГДС прошёл - прикрепил в файлах, патологий не выявлено
Кардиолог
Да, по ФГДС нет отклонений, которые бы могли влияет на ритм сердца
Клиент
Анастасия Викторовна, наблюдающий меня очно в поликлинике кардиолог-невролог считает, что причина психогенная. Сейчас буду начинать приём Стрезама, на замену Грандаксину. Ещё прописывают Тералиджен и Паксил, но характеристики и отзывы об этих препаратах очень спорные, поэтому опасаюсь их начать принимать в нынешнем состоянии. Спасибо.
Кардиолог
Конечно, нельзя исключить и психогенную природу экстрасистол. После 3 мес приема Стрезама рекомендую повторить холтер- экг.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет повода впадать в уныние. Аритмия доброкачественная ю угрозы жизни и здоровью не представляет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чувство жжения на коже
8 мая 2023
Оля
Вопрос закрыт
Ощущение сердцебиения
28 января 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Холтер , экстрасистолия
5 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск