Что вас беспокоит?
Болевая дисфункция ВНЧС
Добрый день. 5 лет я мучаюсь от ежедневной головной боли слева, боли за глазом(особенно боль за глазом, чувство давления), стреляющая боль в ухе. ЛОР- уши в норме, ренген носовых пазух- в норме, офтальмолог- глаза тоже в норме(смотрели глазное дно, без патологии), 4е невролога ставили мне воспаление тройничного нерва, лечение не помогало и вот 5ый невролог ставит Болевая дисфункция ВНЧС. Делаю КТ ВНЧС. Результаты прилагаю. так же есть МРТ головного мозга, могу приложить, но там тоже практически без патологий. Какие мои дальнейшие действия ( кроме похода к ортодонту)? Делать ли МРТ? Нужно ли делать ЭНМГ? Что меня ждет? Зная какая ортодонтия дорогая возможно ли будет лечение по ОМС? Или лечение будет не очень дорогое? Или это не связанно с теми болями, что я описала и мне продолжать искать истинную причину боли? Может ли так болевая дисфункция нижней челюсти давать такие симптомы, что я описала?
Принятый ответ
Добрый день!
Вам нужна в первую очередь консультация врача гнатолога. Он занимается заболеваниями ВНЧС.
Судя по описанию КТ и симптомов, очень вероятно что причина боли- именно дисфункция ВНЧС.
Врач сам назначит необходимые исследования, заранее рекомендую ничего не делать, поскольку часто эти исследования не являются информативными, если выполнены не корректно.
Рентгенологические признаки довольно серьезного повреждения ВНЧС. Поэтому рано или поздно придется заняться этим вопросом. Стоимость лечения может быть разной, Но специалистов кто занимаемся этим в рамках ОМС найти скорее всего не получится,к сожалению.
Принятый ответ
Только по описанию ситуации и обследований ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Для понимания ситуации надо анализировать все происходящее в зубочелюстной системе. Если есть панорамный снимок челюстей,прикрепите,пожалуйста,понятнее будит ситуация.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, панорамного снимка челюстей нет.
В любом случае нужно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе на очном осмотре.Тут однозначно ,скорее всего ,первопричина ,проблема с прикусом,его индивидуальные особенности строения. Консультация ортодонта необходима, хотя бы ,чтоб стабилизировать ситуацию.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли, щелчки,дискомфорт?
Андрей, щелчки есть, боли в области надавливания нет, дискомфорта тоже. Но вот сейчас болит как будто жевательная мышца. Но боль не зависит от того прикасаюсь ли я к области сустава или нет. Она просто есть.
Андрей, а подскажите имеет смысл идти к челюстно лицевому хирургу? Или не стоит тратить время и деньги и сразу идти к ортодонту. Или все таки к гнатологу?
Смотрите,опытный грамотный ортодонт , он одновременно и гнатолог. Невозможно проводить правильное ортодонтическое лечение ,без учета происходящего с суставами . Это единый комплекс,зубы ,челюсти ,мышцы ,суставы и еще доктор должен представлять происходящее в шейном отделе позвоночника (это уже совсем идеально)) Потому ,действительно,чтоб не тратить зря деньги и время,начните с ортодонта, далее будет понятно ,нужны ли консультации еще каких-либо специалистов. Но постарайтесь поискать ортодонта,как мы говорили выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Да, конечно, больше всего похоже на ВНЧС. Очень частое явление у большинства пациентов, приходящих на приём. По ОМС не видела таких специалистов, но можно попробовать поискать в Вашем городе специалиста по ВНЧС (гнатолога). Обычно в области гнатологии обучаются ортодонты, ортопеды, хирурги. Поспрашивайте в разных поликлиниках и клиниках. Причинами болезней ВНЧС могут быть неправильный прикус, привычка пережёвывать еду только на одной стороне, слишком высокие пломбы, неверно проведённое протезирование, болезни пародонта, отсутствие каких-то зубов, гипертонус жевательных мышц (вследствие бруксизма). Вот такие симптомы болезней ВНЧС наблюдают пациенты: -звон или шум в ушах; -головные боли; -бруксизм (сжатие зубов или непроизвольный скрежет);
-нарушения прикуса;
-асимметрия лица, изменение линии овала лица и положения нижней челюсти (при открытии рта челюсть смещается в сторону относительно центральной линии);
-щелчки, хруст и другие звуки при открытии или закрытии рта и во время пережёвывания пищи;
-боль в ВНЧС и мышцах (височной, жевательной и других). Примерно в 20% случаев это мышечная боль, а в 80% - суставная;
-гипертонус указанных мышц, быстрая утомляемость жевательных мышц;
-боли в зубах и челюсти (просто и при жевательных движениях);
-ощущение неприятных ощущений в области висков, ушей, затылка, а также шеи;
-снижение качества зрения, чувство давления в глазах, повышенная светочувствительность;
-нарушения функций речи и глотания;
-ограничение подвижности нижней челюсти (рот открывается не до конца, челюсть “заклинивает”);
-отёки в области сустава;
-сколы, повышенная стираемость эмали зубов;
Обычно гнатологи используют такую схему лечения:
1. Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно.
2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты. Необходимо избегать перегрузок суставов. Когда посещаете врача-стоматолога старайтесь не открывать слишком широко рот (хотя есть одна анестезия при которой необходимо широко открывать рот). Слишком широко зевать тоже не стоит.
Здоровья Вам и успешного излечения.
Алина Владимировна, спасибо за ответ. Вопрос: нужен именно гнатолог, просто ортодонт не подходит? Просто в моем городе гнатологов полтора землекопа и у них расценки за облачные.
И среди ортодонтов они могут быть. Нужно узнавать именно в той или иной клинике занимается ли ортодонт суставами.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20171 ответ
- 28 Июля 20171 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ
- 18 Декабря 20171 ответ