Сдавливающая головная боль — вопрос №2396958

Question

Сдавливающая головная боль — вопрос №2396958

Елена, Москва

156 просмотров

28 августа 2024

Уважаемые врачи, добрый день
Прошу вашей помощи
Очень часто болит голова, боль сдавливающая пульсирующая иногда, теряется концетрация внимания
Никакие обезболивающее уже не помогают, особенно последнюю неделю
Также теряется концетрация внимания, свет не раздражает, громкие звуки бывает что раздражает
Года два назад делали мрт и проверяли сосуды ничего не нашли
В месяц дней 17 -20 есть головные боли
После стресса и малейшего переживания боль усиливается и также грешу курением и после того как покурить боль как будто что то в голове сжалось
Забросила занятия в зале по причине болей, при таких болях могу проспать по 12 часов
Также скачет давление чаще всего низкое 96 на 60 ,но иногда бывает 113 на 90 ,или же 130 на 60 то есть совсем не понятно
Пульс часто 80 90 при том что нахожусь в покое
Подскажите пожалуйста как это лечить или хотя бы купировать

Возраст: 30

Вопрос закрыт

головная боль

Причина боли

зал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте
Набрала 20 баллов

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте
У мамы часто головные боли у бабушки давление, но все же в моем возрасте как они говорят так ярко это не ощущалось
Боль по всей голове в черепе как будто, редко бывает с одной стороны
Мрт к сожалению под рукой нет

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, цитрамон, пенталгин, немемил ,новиган , и какую то шипучку забыла название

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, беспокоят лет с 18 то больше то меньше, последний месяц они стали чуть ли не ежедневными

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятно, у Вас мигрень
Как часто бывают стрессы/нервные перенапряжения
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, часто бывают, прошла тест набрала 20 баллов

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По тесту тревожно-депрессивное расстройство.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Тк у Вас приступы головной боли частые, Вам нужна профилактическая терапия и здесь подойдет хорошо препарат для профилактики Венлафаксин, он направлен будет и на боль и на тревогу+депрессия, если в вашем городе есть цефалголог(специалист по головной боли) желательно к нему обратиться, чтобы было назначено правильное лечение.

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а как подскажите пожалуйста смешивать триптанаты и обезболивающее?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Если у Вас головная боль купируется НПВС можно купировать обычными обезболивающими, если не купируется сразу или плохо купируется, то тогда триптаны принимать

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, то есть сначала я пью обезболивающее если не помогает то триптонат?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

да, можно сначала принять нпвс, не помогло, тогда триптан
или сразу триптан

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте
Подскажите пожалуйста а нужно ли мне проходить какие то мрт кт и анализы ?
К неврологу очно только в сентябре получится попасть,хотелось бы сразу прийти подготовленой

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 29 августа 2024

Невролог

Мигрень клинический диагноз. Можете не выполнять доп обследований. Главное это Дневник головной боли. Можете выполнить мрт головного мозга для вашего спокойствия.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте
Магний пить начала но видимо в маленьких дозах
Ттг 2,20 но месяц назад в конце цикла вырос до 3.23
Т4 90,20
Ферритин 48
Сдавала так как к беременности готовлюсь

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, это антидепрессанты?
Я так понимаю без них мне никак не справиться?
Они по рецепту выдаются ?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Амитриптилин - антидепрессант, но в минимальной дозировке и относительно "легкий". Побочек никаких ожидать не надо.
Продается по рецепту. Но он настолько распространен в продаже, что многие фармацевты могут вам его продать и без рецепта

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Ферритин меня устраивает.
Магний повышайте до тех доз, что расписала выше

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, поняла
А ттг и т4 нормальные?
Допускается ли при приёме антидепрессантов купирование боли триптанатами?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 28 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, антидепрессанты можно совмещать с триптанами.

По поводу гормонов щитовидной железы лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте
Подскажите пожалуйста а нужно ли мне проходить какие то мрт кт и анализы ?
К неврологу очно только в сентябре получится попасть,хотелось бы сразу прийти подготовленой

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Анализы, которые я вам изначально советовала выполнить, у вас и так готовы уже. Повторно делать МРТ смысла нет. Головная боль напряжения структурно на снимках никак не видна.
На прием к неврологу возьмите только заключения 2-х летней давности.

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, спа

Пожаловаться

Елена, 29 августа 2024

Клиент

Александра Андреевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, добрый день
Да по той же причине, но ничего не нашли,поставили тревожно депрессивное расстройство, хотя вроде я его так ярко не ощущаю ,прописали антидепрессанты, неделю я их попила,больше не смогла, очень плохо от них было ,при чем два невролога и оба их прописывали
Потом на какой то момент боли прекратились ,ну раза два три в месяц болела голова, а теперь месяца три назад снова начались

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, последние недели две вообще ни на одно обезболивающее не реагирует сколько бы ни пила ,постоянно хочу спать и если хоть немного понервничать то боль усиливается

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 28 августа 2024

Невролог, Детский невролог

поняла вас, а нарушений сна, стрессов накануне не было? может в отпуск съездили часовой пояс сменили? какие пробовали обезболивающие? сейчас боль где именно есть, какой локализации?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, в черепе наверху сдавливающая
Насчёт стресса трудно сказать ,прям яркий стрессов не было , ну начала планировать беременность пока не выходит может это стресс или на работе частенько бывают ситуации и к сожалению как многие говорят забивать надо у меня так не выходит
Есть нарушение сна то есть я порой так устаю на работе что могу проспать с 7 вечера до 7 утра ,а могу уснуть в 7 вечера и проснуться в 9 вечера и потом не уснуть а потом с утра на работу ну то есть по разному бывает
Принимаю нимесил пенталгин ибуклин нольпазу пенталгин в общем хоть что то чтобы помогло последние две недели даже это не помогает

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 30 августа 2024

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, Елена! у вас признаки уже хронизации головной боли, по этому поводу стоит задуматься о приеме во первых легких седативных препаратов, с этой целью рекомендую валокордин по 1 таб 2 раза в день рассасывать -1 неделю
и далее планировать прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, к таким относится венлафаксин, дулоксетин

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог

Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Препарат по рецепту ( очно обратитесь к неврологу или цефалгологу)

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 28 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, сонливость, ощущение тумана в голове

5 ответов

24 марта 2021

Ирина, Севастополь

Вопрос закрыт

Результаты МРТ. Что делать?

7 ответов

12 июля 2023

fysbel@ya.ru, Белокуриха

Вопрос закрыт

Пропало обоняние

2 ответа

19 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Низкие нейтрофилы у ребенка

1 ответ

25 октября 2024

Алеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T11:51:15+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее у вас головная боль напряжения
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T11:51:30+03:00

Здравствуйте!
Боли односторонние/двусторонние, как давно беспокоят(сколько лет), у кого-то в семье есть подобный боли, тошноты/рвоты не бывает, чем купируете боль и помогают ли обезболивающие и как часто принимаете эти обезболивающие? Прикрепите мрт по возможности

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T12:05:58+03:00

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего мигрень
Введите дневник головной боли в течение трёх месяцев, чтобы точно понять вид головной боли
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

Accepted Answer · 2024-08-28T12:10:05+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас Головная Боль Напряжения.

+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца,
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 3 месяца,
+ магне В6 по 2 таблетки 3 раза в день - 10 дней.

Обязательно сдайте анализы крови:
- ферритин
- витамин Д
- гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ)

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 28 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-28T12:42:13+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 28 августа 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, Елена! 2 года назад делали МРТ по той же причине? тогда также часто болела голова? боль на обезболивающие реагирует?

Принятый ответ