Что вас беспокоит?
Головные боли. МРТ?
Добрый день, уважаемые специалисты! Беспокоят периодически головные боли. Раньше такого не было. Часто наблюдаю что на мгновенье при смене взгляда, если сяду встану,как бы все проносится перед глазами и слегка кружится голова. Месяц назад, три дня, на протяжении всего дня и даже ночью кололо в правой верхней части головы, в одном и том же месте, возможности пойти к врачу или сделать МРТ не было. Связываю это с неудобной позой во время сна, но больше думаю на грыжи позвоночника ( несколько лет назад делала мрт , есть в шейного,грудном,поясничном отделах). Хочу сделать мрт головы, шеи, позвоночника, но не знаю какие именно головы и шеи( сосуды, артерии,вены). Подскажите пожалуйста?! У отца был геморрагический инсульт в 50 лет, инфаркт в 55, поэтому очень хочу обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Здравствуйте. Нет такого что каждый день болит, но вижу тенденцию к ухудшение, раньше не было такой проблемы. Она каждый раз может быть разной. Может сзади шея болеть, будто давление. Последний раз испугалась сильно,когда три дня с периодичностью где-то в минуту кололо в одном и том де месте, справа,сверху. 4 месяца назад была у стоматолога,долго проводился, пломба чистка и удаление зуба. Часа полтора сидела с открытым ртом и после этого месяц болела голова, и уши( поняла что проблема видимо с оицевым нервов или челюстью, лор исключил проблемы с его стороны) . Напряжение в шейного и грудном отделе чувствую .
У Вас головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Из диагностики можно выполнить МРТ головного мозга+артерии, МРТ шейного отдела позвоночника.
Курсом можно пропить НПВС, но не более 5-7 дней
Например, таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д или таб.кетанов 10 мг 1 таб 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Спасибо за развёрнутый ответ. Сделаю мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вме характеристики были, которые вы описываете больше наводят на мысль наличия у вас головной боли наложения или боли, идущей от шеи. Учитывая, что есть напряжение мышц, считаю обязательным выполнение мрт шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте. А головы?
Если ориентироваться на ваши слова, то головная боль носит мышечный характер и к мозговому веществу отношения не имеет. Но, если при очном осмотре врач выявить какие-то симптомы, которые могут дать наводку на патологию головного мозга, оо назначить обследование головного мозга.
Скажите пожалуйста, а так и называется Мрт головного мозга? Или вен и артерий или сосудов? Какое правильнее
Если вы хотите посмотреть состояние клеток головного мозга, то мрт головного мозга, если вены и артерии, то вен и артерий.
Скажите пожалуйста, ещё у меня уже месяцев 5 что-то не то с левым плечом, сложновато поднимать, класть голову на плечо во время сна, это может быть как-то связано с позвоночником?
Я вам выше писала, что головная боль носит преимущественно мышечный характер. При такой головной боли надо исключать мышечно-тонический синдром со стороны шейного отдела и так как есть боль в шейном отделе, оо сейчас целесообразным приём миорелаксанта (сирдалуд 4 мг 1/4 т утром итднем, 1/2 т вечером 2 недели)
Я имею ввиду рука не поднимается. Онемение в плече
То, что вы с рукой описали может быть от позвоночника. Для точности нужен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Спасибо за информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае будет достаточно мрт шейного отдела позвоночника и мр-ангиографии
Рекомендуется ежедневно делать лфк по Шишонину для снятия напряжения мышц шейного отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20211 ответ
- 3 Декабря 20214 ответа
- 3 Марта 20227 ответов