Стоит ли делать операцию по удалению грыжи ? — вопрос №2398423

Добрый день!
Все зависит от симптоматики и эффекта консервативной терапии.
Расскажите, что вас беспокоит и как уже лечились?

Сможете содержимое диска мрт загрузить куда-нибудь и прислать сюда? Хочу посмотреть снимки

Здравствуйте, все зависит от клиники! Если у вас выраженный болевой синдром, онемение и лекарственная терапия без положительного эффекта течении 1 мес, то операция показана! Если консервативная терапия с положительным эффектом, то операция не показана и после консервативной терапии необходимо регулярно выполнять ЛФК для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза (гиперэкстензию 3 раза в неделю по 10-15 минут в день)!

Здравствуйте!
Грыжи оперируют только в случае, когда есть нарушения тазовых органов(акт дефекации/мочеиспускания), также если есть слабость в конечностях(парезы), нет эффекта от медикаментозной терапии в течение 1-2 месяцев.
Сначала в любом случае лечат препаратами, тк операция тоже не гарант того, что на этом же самом месте через несколько месяцев или лет не образуется грыжа повторно.

Здравствуйте!
Если от медикаментозного лечения и физиопроцедур нет положительной динамики более 1-3 месяцев, то грыжи оперируют
Стоит начать с медикаментозного лечения
Восстановление после операции в большинстве случаев проходит хорошо, без осложнений
Рекомендую провести со своим лечащим врачом телеконсультацию с НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, чтобы узнать мнение более опытных докторов
Здоровья Вам!

Доброе утро, Дмитрий !
Какие у Вас жалобы и как давно ?
Какое лечение Вы получали и продолжаете получать?

Понятно !
Стоит ли делать операцию по удалению грыжи ?
Должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !

При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ (Таковое у Вас имеется , и не высоко , на на уровне поясничных позвонков , (хотя там тоже имеется, но менее выраженно , сужение не доходит до и менее 10мм ! ), а низко , на уровне последнего поясничного и первого крестцового позвонка L5 - S1, где сужение значимое , 6,7мм !) ;

- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
И у Вас это тоже имеется и наиболее выраженно на том же уровне L5 - S1 !
Значит ли это , что всё , путь только один , - операционный стол ?
Нет это так не значит ! Если бы описанные изменения , такой абсолютный стеноз был повыше , на уровне
L1 - L2 , где ещё есть спинной мозг (он заканчивается на уровне L2 !), то я бы рекомендовал однозначно оперироваться ! Но у Вас критическое сужение ниже , на уровне L5 - S1, где нет спинного мозга и где уже не так важна степень сужения самого позвоночного канала , как важно сужение отверстий для выхода корешков! У Вас они тоже сужены , но судя по тому как клиническая картина имеется , но она не яркая и со склонностью положительной динамики от лечения можно
предположить , что сдавление корешков не критическое !
Для того , чтобы определить точно , насколько значимо сдавлены корешки и стоит ли делать операцию или нет я бы Вам рекомендовал : ПРОВЕСТИ ЭНМГ(Электронейромиография – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов к мышцам ) И С РЕЗУЛЬТАТОМ ОБРАТИТЬСЯ К ХОРОШЕМУ НЕВРОЛОГУ !
Если результат ЭНМГ покажет , что передача нервных импульсов от нервов к мышцам значимо страдает и невролог проверяя Ваши рефлексы подтвердит это , то тогда куда деваться , нужно будет соглашаться на операцию , чтобы избежать развития атрофии мышц ног и инвалидизации !
Если же ЭНМГ покажет , что нет значимого нарушения (я полагаю, что у Вас скорее всего именно так !) и невролог в объективном статусе подтвердит это , то тогда не нужно будет говорить об операции ,
нужно будет продолжить консервативное лечение !

Что касается консервативного лечения , то насколько я понял у Вас в лечении упор делался на иглоукалывание , возможно , а медикаментозного лечения как такового не было потому я бы рекомендовал вместе с своим неврологом рассмотреть примерно такую схему лечения :

- ПРОДОЛЖИТЬ КУРС ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ВОЗМОЖНО
ДАЖЕ АКУПУНКТУРУ (если Ваши доктора практикуют !) ;
- ДДТ (поляризованные диадинамические токи (ДДТ))НА КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ №10;
- ХОНДРОГАРД, ВНУТРИМЫШЕЧНО ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПО 200МГ.№20 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПОЧЯСНИЦЫ И КРЕСТЦА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- МИДОКАЛМ ПО 150МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Вот так я вижу решение Вашей проблемы !

Здоровья Вам и удачи !

Добрый день, Дмитрий!
Я Вам понятно, доступно написал или остались у Вас ко мне вопросы?

Добрый день! Стеноз выраженный, с учетом ваших симптомов без операции не обойтись. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием для решения вопроса о госпитализации на оперативное лечение.

Доброе утро, Дмитрий!
Я Вам понятно, доступно написал или остались у Вас ко мне вопросы?