Понятно !
Стоит ли делать операцию по удалению грыжи ?
Должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ (Таковое у Вас имеется , и не высоко , на на уровне поясничных позвонков , (хотя там тоже имеется, но менее выраженно , сужение не доходит до и менее 10мм ! ), а низко , на уровне последнего поясничного и первого крестцового позвонка L5 - S1, где сужение значимое , 6,7мм !) ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
И у Вас это тоже имеется и наиболее выраженно на том же уровне L5 - S1 !
Значит ли это , что всё , путь только один , - операционный стол ?
Нет это так не значит ! Если бы описанные изменения , такой абсолютный стеноз был повыше , на уровне
L1 - L2 , где ещё есть спинной мозг (он заканчивается на уровне L2 !), то я бы рекомендовал однозначно оперироваться ! Но у Вас критическое сужение ниже , на уровне L5 - S1, где нет спинного мозга и где уже не так важна степень сужения самого позвоночного канала , как важно сужение отверстий для выхода корешков! У Вас они тоже сужены , но судя по тому как клиническая картина имеется , но она не яркая и со склонностью положительной динамики от лечения можно
предположить , что сдавление корешков не критическое !
Для того , чтобы определить точно , насколько значимо сдавлены корешки и стоит ли делать операцию или нет я бы Вам рекомендовал : ПРОВЕСТИ ЭНМГ(Электронейромиография – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов к мышцам ) И С РЕЗУЛЬТАТОМ ОБРАТИТЬСЯ К ХОРОШЕМУ НЕВРОЛОГУ !
Если результат ЭНМГ покажет , что передача нервных импульсов от нервов к мышцам значимо страдает и невролог проверяя Ваши рефлексы подтвердит это , то тогда куда деваться , нужно будет соглашаться на операцию , чтобы избежать развития атрофии мышц ног и инвалидизации !
Если же ЭНМГ покажет , что нет значимого нарушения (я полагаю, что у Вас скорее всего именно так !) и невролог в объективном статусе подтвердит это , то тогда не нужно будет говорить об операции ,
нужно будет продолжить консервативное лечение !
Что касается консервативного лечения , то насколько я понял у Вас в лечении упор делался на иглоукалывание , возможно , а медикаментозного лечения как такового не было потому я бы рекомендовал вместе с своим неврологом рассмотреть примерно такую схему лечения :
- ПРОДОЛЖИТЬ КУРС ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ВОЗМОЖНО
ДАЖЕ АКУПУНКТУРУ (если Ваши доктора практикуют !) ;
- ДДТ (поляризованные диадинамические токи (ДДТ))НА КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ №10;
- ХОНДРОГАРД, ВНУТРИМЫШЕЧНО ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПО 200МГ.№20 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПОЧЯСНИЦЫ И КРЕСТЦА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- МИДОКАЛМ ПО 150МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Вот так я вижу решение Вашей проблемы !
Здоровья Вам и удачи !
