Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника — вопрос №2399153

Question

Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника — вопрос №2399153

Евгений

138 просмотров

29 августа 2024

Здравствуйте. У меня боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника. На МРТ показан остеохондроз осложненный протрузией. Протрузия L5 - S1, 2 мм. Сколиоз 11 градусов и кифоз (выпирают остистые отростки). Боль началась после не правильного сидения за столом скрючившись. Терапевт сказал что обострился остеохондроз. Назначил колоть мидокалм и комбилипен 10 дней, дал больничный 7 дней. После этого боль прошла. Начал делать гимнастику, скручивания лёжа, ноги прижимал руками к груди. Снова обострилась боль в пояснично крестцовом отделе позвоночника. Боль сначала была в одной точке. Снова начал колоть Мидокалм и комбилипен 5 дней, больничный не брал. Точечная боль прошла, теперь болит весь пояснично крестцовый отдел позвоночника по утрам когда уже на работе и после физической работы. В покое ничего не болит. Работаю трубопроводчиком, работа физическая, поднимаю тяжести. В момент появления болей работа была легкой, почти весь день был в покое, иногда поднимал тяжести. Переживаю сильно, появилась депрессия, апатия, тревога, ничего не хочется делать. Переживаю что боль перерастёт в постоянную хроническую и не получится вылечить остеохондроз. Рост 175 см, вес 56 кг

Возраст: 25

Хронические болезни: Дискинезия, варикоцеле

Вопрос закрыт

депрессия

протрузия

остеохондроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 29 августа 2024

Клиент

Ксения Андреевна, я устроился трубопроводчиком год назад, до этого учился, много за компьютером сидел, инженером работал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 29 августа 2024

Терапевт

По возможности нужно снизить нагрузку на позвоночник
в острый период возможен постельный режим на 1-2 дня, целесообразно ношение стабилизирующего поясничного корсета
Освоение двигательных навыков повседневной жизни (правильное сидячее положение, техника подъема и переноса тяжестей, регулярная смена позиции тела в течение дня для декомпрессии диска и др.)
Массаж
ЛФК
Плавание
Все это в комплексе дает положительный эффект

Пожаловаться

Евгений, 29 августа 2024

Клиент

Ксения Андреевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 29 августа 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 29 августа 2024

Невролог, Детский невролог

На здоровье!

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 29 августа 2024

Терапевт

Хроническая боль,это боль которая длится более 1,5 месяца

Пожаловаться

Евгений, 29 августа 2024

Клиент

Цырегма Дашицыреновна, Вечером лежал на синем апликаторе Кузнецова, на утро поясница разболелась, как будто снова обострение, потом прошло

Пожаловаться

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 29 августа 2024

Детский невролог

Пользоваться аппликатором начинайте постепенно, каждый день увеличивая время. Можно начать с 5 мин, и до 30 мин

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 29 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, понял, спасибо

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 29 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста, всего вам доброго ??

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Пока что старайтесь избегать ношение тяжестей, прыжков, резких наклонов и поворотов.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шейный остеохондроз, грыжа

6 ответов

12 марта 2020

Роберт, Челябинск

Вопрос закрыт

Депрессия ли это? Стоит ли идти к психиатру за таблетками?

2 ответа

9 мая 2022

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Щитовидка гормон

4 ответа

27 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-29T07:05:24+03:00

Остеохондроз это истончение межпозвоночного диска и хрящика, в вашем случае в связи с трудовой деятельностью(поднятие тяжестей),
Происходит локальное преждевременное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений – механических, воспалительных и т.п
К сожалению процесс этот необратимый.

Accepted Answer · 2024-08-29T07:09:37+03:00

Здравствуйте, не стоит поддаваться тревоге и апатии, всё это лечится. )
Если сейчас есть боли, постарайтесь не поднимать тяжести, на сколько это возможно, если и поднимаем, то не с круглой спиной, а присаживаясь на корточки, у вас просто мышечный спазм.
По лечению обязательно необходимо добавить НПВС- Аркоксиа 90 мг утром до 10 дней.
+ Сирдалуд 2 мг на ночь до 10 дней
На место боли можно клеить пластырь Версатис на 12 часов.
Вам необходимо обратиться к тренеру лфк и с ним подобрать занятия.
Всё это лечится не переживайте, просто нужно укреплять мышцы позвоночникв, чтобы они были устойчивы к нагрузкам.

Accepted Answer · 2024-08-29T08:19:36+03:00

Здравствуйте! В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов, витаминов группы В если нет аллергии. Местно втирать противовоспалительные мази (Нурофен, Диклофенак, Долгит и др).
Лежать на аппликаторе Кузнецова.
При уменьшении болевого синдрома начать щадящий массаж, гимнастику. Во время лечения избегать физических нагрузок.
Вне обострения, с целью профилактики обострений, курсы массажа 2 -3 раза в год и физиотерапия, иглорефлексотерапия, занятия плаванием, ежедневная гимнастика, ношение специального ортопедического корсета (подбирается индивидуально ортопедом). Если работа связана с длительным сидением, наклонами и вынужденным положением, поднятием тяжести, рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений.

Accepted Answer · 2024-08-29T08:42:49+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую вам приобрести ортопедический полужесткий корсет на грудо-поясничный отдел позвоночника, и надевать его на время физических работ.
+ ежедневная домашняя лечебная гимнастика (здесь главное не интенсивность, а регулярность)
+ в идеале - добавить плавание 2-3 раза в неделю.

Сейчас начните принимать
- Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
- Алфлутоп 2,0 мл внутримышечно, через день - 10 иъекций,
- Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза вдень - 1 месяц.

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T08:54:22+03:00

добрый день, не переживайте. не накручивайте себя понапрасну! Сейчас бы я вам рекомендовала бы продолжить лфк для спины, начать пить амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 2 мес, препарат снимает боль показан при хронизации боли, а у вас склонность именно к хронизации идет. Вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год