Что вас беспокоит?
Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте. У меня боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника. На МРТ показан остеохондроз осложненный протрузией. Протрузия L5 - S1, 2 мм. Сколиоз 11 градусов и кифоз (выпирают остистые отростки). Боль началась после не правильного сидения за столом скрючившись. Терапевт сказал что обострился остеохондроз. Назначил колоть мидокалм и комбилипен 10 дней, дал больничный 7 дней. После этого боль прошла. Начал делать гимнастику, скручивания лёжа, ноги прижимал руками к груди. Снова обострилась боль в пояснично крестцовом отделе позвоночника. Боль сначала была в одной точке. Снова начал колоть Мидокалм и комбилипен 5 дней, больничный не брал. Точечная боль прошла, теперь болит весь пояснично крестцовый отдел позвоночника по утрам когда уже на работе и после физической работы. В покое ничего не болит. Работаю трубопроводчиком, работа физическая, поднимаю тяжести. В момент появления болей работа была легкой, почти весь день был в покое, иногда поднимал тяжести. Переживаю сильно, появилась депрессия, апатия, тревога, ничего не хочется делать. Переживаю что боль перерастёт в постоянную хроническую и не получится вылечить остеохондроз. Рост 175 см, вес 56 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Остеохондроз это истончение межпозвоночного диска и хрящика, в вашем случае в связи с трудовой деятельностью(поднятие тяжестей),
Происходит локальное преждевременное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений – механических, воспалительных и т.п
К сожалению процесс этот необратимый.
Ксения Андреевна, я устроился трубопроводчиком год назад, до этого учился, много за компьютером сидел, инженером работал
По возможности нужно снизить нагрузку на позвоночник
в острый период возможен постельный режим на 1-2 дня, целесообразно ношение стабилизирующего поясничного корсета
Освоение двигательных навыков повседневной жизни (правильное сидячее положение, техника подъема и переноса тяжестей, регулярная смена позиции тела в течение дня для декомпрессии диска и др.)
Массаж
ЛФК
Плавание
Все это в комплексе дает положительный эффект
Ксения Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, не стоит поддаваться тревоге и апатии, всё это лечится. )
Если сейчас есть боли, постарайтесь не поднимать тяжести, на сколько это возможно, если и поднимаем, то не с круглой спиной, а присаживаясь на корточки, у вас просто мышечный спазм.
По лечению обязательно необходимо добавить НПВС- Аркоксиа 90 мг утром до 10 дней.
+ Сирдалуд 2 мг на ночь до 10 дней
На место боли можно клеить пластырь Версатис на 12 часов.
Вам необходимо обратиться к тренеру лфк и с ним подобрать занятия.
Всё это лечится не переживайте, просто нужно укреплять мышцы позвоночникв, чтобы они были устойчивы к нагрузкам.
Татьяна Владимировна, спасибо
На здоровье!
Хроническая боль,это боль которая длится более 1,5 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов, витаминов группы В если нет аллергии. Местно втирать противовоспалительные мази (Нурофен, Диклофенак, Долгит и др).
Лежать на аппликаторе Кузнецова.
При уменьшении болевого синдрома начать щадящий массаж, гимнастику. Во время лечения избегать физических нагрузок.
Вне обострения, с целью профилактики обострений, курсы массажа 2 -3 раза в год и физиотерапия, иглорефлексотерапия, занятия плаванием, ежедневная гимнастика, ношение специального ортопедического корсета (подбирается индивидуально ортопедом). Если работа связана с длительным сидением, наклонами и вынужденным положением, поднятием тяжести, рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений.
Цырегма Дашицыреновна, Вечером лежал на синем апликаторе Кузнецова, на утро поясница разболелась, как будто снова обострение, потом прошло
Пользоваться аппликатором начинайте постепенно, каждый день увеличивая время. Можно начать с 5 мин, и до 30 мин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую вам приобрести ортопедический полужесткий корсет на грудо-поясничный отдел позвоночника, и надевать его на время физических работ.
+ ежедневная домашняя лечебная гимнастика (здесь главное не интенсивность, а регулярность)
+ в идеале - добавить плавание 2-3 раза в неделю.
Сейчас начните принимать
- Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
- Алфлутоп 2,0 мл внутримышечно, через день - 10 иъекций,
- Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза вдень - 1 месяц.
Принятый ответ
добрый день, не переживайте. не накручивайте себя понапрасну! Сейчас бы я вам рекомендовала бы продолжить лфк для спины, начать пить амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 2 мес, препарат снимает боль показан при хронизации боли, а у вас склонность именно к хронизации идет. Вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Шукуфа Рамиз кызы, понял, спасибо
Пожалуйста, всего вам доброго ??
Здравствуйте!
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Пока что старайтесь избегать ношение тяжестей, прыжков, резких наклонов и поворотов.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 20 Июня 20181 ответ
- 7 Августа 20183 ответа
- 29 Марта 20201 ответ