Экскреция белка в суточной моче высокая — вопрос №2400087

Question

Экскреция белка в суточной моче высокая — вопрос №2400087

Юлия

395 просмотров

29 августа 2024

Добрый день!
Мужчина, 51 год, хронический гломеронефрит в ремиссии, обнаружен в 2021 году, на фоне гепатита С (ремиссия). так же имеются хронические заболевания - гипертония, диабет 2 ст, аневризма восходящего отдела аорты. В мае сдавал анализы Креатинин- 102, белок в моче отсутствовал. С мая на протяжении 3 месяцев была терапия андрогелем. Сейчас после отпуска сдали анализ мочи общий и суточную, в суточной очень высокий показатель белка, при этом в общем белок полуколичественно в норме. Анализы прилагаю.
Подскажите пожалуйста что может вызвать такой резкий скачок белка? Как его снизить? Мы наблюдаемся два раза в год у нефролога, но прием его только через две недели.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

почки

нефрология

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024

Нефролог

Добрый день.
Андрогель мог повлиять. Также могло повлиять нарушение диеты.
Какие препараты он сейчас принимает?
Малобелковую диету соблюдает?

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый день!
Ограничение белка до 100 г в сутки. Принимает: алопуринол 100 мг раз в сутки, нифекард 30 мг 2 таб в сутки, лозап 50 мг в сутки, леркамен 20 мг в сутки, плавикс раз в сутки, розувостатин 20 мг в сутки. Андрогель не получает две недели, тк контроль уровня тестостерона был сегодня.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024

Нефролог

Вам стоит увеличить дозу Лозапа до 100 мг в сутки и добавить препарат Форсига 10 мг в сутки на 1 месяц и пересмотреть анализы.

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, от сахара у него тражента.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024

Нефролог

Форсига несколько эффективнее Траженты в плане нефропротекции и снижения протеинурии, потому рекомендуют его.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Раньше белок в общем анализе не выявлялся или в суточном?
Сейчас в общем его тоже не определили.
Какая идет терапия?
Появление белка может быть в рамках диабетической нефропатии, активизации нефрита, на фоне нефросклероза..причин много.
Была ли сыпь? Криоглобулины в крови находили?
Была ли гормональная, цитостатическая терапия.

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, белок был повышен когда была острая фаза заболевания в 2021 году, как раз по биопсии почки и был поставлен диагноз гломеронефрит. Диабетическая нефропатия тоже стоит. Такого уровня белка не было никогда.
Принимает сейчас: алопуринол 100 мг раз в сутки, нифекард 30 мг 2 таб в сутки, лозап 50 мг в сутки, леркамен 20 мг в сутки, плавикс раз в сутки, розувостатин 20 мг в сутки. Андрогель не получает две недели, тк контроль уровня тестостерона был сегодня

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

А что за комбинация леркамен и нифекард? Их вместе не принимают.. это препараты одной группы.

Нужно пересдать в динамике белок суточный, Общий белок, альбумин, липидный спектр, гликированный гемоглобин. Динамику УЗИ-размеры почек и толщину паренхимы оценить.
От сахара какая идет терапия?

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, нифекард утром принимает, леркамен вечером.
От сахара - тражента

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, биохимию как раз сегодня сдали, завтра должна быть уже готова. Мочу в динамике через сколько дней лучше сдать? Из-за чего может быть такой резкий скачок белка?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Ну такая схема не рациональная.
Принимается что то одно из этого. Например, нифекард вечером, а леркамен убрать.
Нужно дообследование и решить вопрос о коррекции терапии.
Через неделю пересдать мочу суточную.
Андрогель давно идет в терапии?
Нет высыпаний по телу? Особенно на ногах? Что с диабетом, какие сахара?

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, андрогель с середины май - начало августа, сейчас отмена, тк сдавали анализ контроль, по его результатам скажет уролог продолжать или нет. Высыпаний нет. Сахар у него от 5,5 до 9 скачет последнее время. У него в феврале была операция по удалению аденомы гипофиза, эндокринолог говорит что сахар может так прыгать до полугода, потом должен вернуться к показателям до операции ( было 5,5-6,2, но это на терапии). Забыла написать, еще он принимает L-тироксин 75 мг натощак по утрам с момента операции, но все равно белка не было в моче уже больше 1,5 лет.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Возможно все таки в рамках декомпенсации диабета. Нужно сдать гликированный гемоглобин. Не было ли вирусной инфекции недавно?

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, с 8 по 11 августа была инфекция. похожа на ротовирус

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

с этого надо было начать) любая инфекция, особенно вирусная, приводит к росту белка в моче. Рекомендую все таки пересдать анализ через 2 недели. Если белок будет снижаться самостоятельно, то причина в инфекции. На фоне гломерулонефритов любая стимуляция иммунитета (иммунитет реагирует на инфекцию) приводит к обострению нефрита. А вариант гломерулонефрита какой по биопсии? Это общее название заболеваний. Вариантов много. На фоне гепатита самые частые формы-криоглобулинемический , фокально-сегментарный.

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Хронический гломерулонефрит (морфологически -ноябрь
2021г- мембранопролиферативный гломерулонефрит с преобладанием иммунных комплексов класса IgM)

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Поняла. Все рекомендации в таком случае, которые писала выше, актуальны.
Необходимо динамику отследить.
При необходимости усилить нефропротекцию.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо

Пожаловаться

Юлия, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, доброе утро!
Получили результаты анализов:
тестостерон общий - 0,490
Определение триглицеридов общих - 1,62
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) -1,29
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) - 1,44
Определение холестерина общего - 3,47
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП - 0,74
Определение глюкозы - 7,63
Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) - 7,4
Мочевина - 6,11
Креатинин - 111,9
Общий белок - 73
Мочевая кислота - 443,10
Кальций общий - 2,46
Натрий общий - 146,7
Калий общий - 4,1
Альбумин-47
Общий анализ крови прикрепила

Пожаловаться

Юлия, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, это все что сдавал вчера

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Липиды в норме.
Мочевая кислота не целевого уровня, должна быть менее 360 мкм/л на аллопуриноле. Я бы увеличила дозу до 150 мг в сутки. Или сменить на фебуксостат 80 мг. Учитывая гепатит в анамнезе, предпочтительнее этот препарат для снижения мочевой кислоты.
Гликированный высоковат. Целевой менее 7 % стоит держать.
Остальные параметры в норме.

Обратиться нужно к эндокринологу. К траженте стоит добавить Дапаглифлозин (Форсига) 10 мг. Он также будет снижать белок в моче.

Сдать суточный белок через 2 недели в динамике.
Функция почек стабильная, нефротического синдрома нет.

Пожаловаться

Юлия, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, а аналоги форсинга есть? уж очень дорогой препарат.
Тажента у него бесплатная по льготе.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Аналог- Джардинс, но он тоже дорогой и нет нефропротективного эффекта.
Форсигу тоже дают по льготе, насколько мне известно. Может, конечно, не во всех городах..Уточните у своих врачей.

Пожаловаться

Юлия, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо.
Правильно ли я понимаю, что высокий белок в суточной не из-за почек? больше как последствие инфекции которая была в начале августа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почки, анемия

2 ответа

9 октября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Изменение цветв мочи, боль,предположительно заблокирован мочеточник.

5 ответов

24 ноября 2022

Алла

Вопрос закрыт

Камни в почках, анализы

2 ответа

21 мая 2024

Олег, Меленки

Вопрос закрыт

Давление УЗИ почек

3 ответа

24 июня 2024

Олеся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Темный цвет мочи

4 ответа

2 сентября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Анализ мочи

5 ответов

7 октября 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T12:16:05+03:00

Почки, конечно, тут имеют важное значение.
Причину точно сказать нельзя. Это может и на фоне декомпенсации диабета, и на фоне инфекции. Нужна динамика по белку. Если он снизится, то списать можно как транзиторное повышение на фоне инфекции. Если будет расти, нужно однозначно усилить нефропротекцию.