Консультация пульмонолога /

Не могут определить диагноз — вопрос №2401431

96 просмотров

Здравствуйте,мне 62 года женщина.На протяжении долгого времени кашель с выделением мокроты, в последнее время мокроты стало больше. В груди все хрипит, особенно при выдохе, дышать тяжело очень, одышка даже в покое.Врач пульмонолог не знает что со мной, выписала сальбутамол спрей, но он не помогает. Ночью бывает останавливается дыхание. Курила в молодости, но вот уже 10лет не курю, перенесла три раза коронавирус тяжело. Последнее кт огк проходила в июне этого года в связи с обследованием (фото прилагаю, анализы прилагаю, спирометрия прилагаю) Прошу дать совет куда "копать"дальше, какие анализы ещё пройти потому как врачи не знают что со мной и все говорят по разному, а самочувствие лучше не становится

Возраст: 62

Хронические болезни: Хронический бронхит, холецистит, атеросклероз, гипотиреоз, гемангиома печени, мезерентального панникулит.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. По анализам у вас астма. Не исключен аллергический компонент.
Начните Монтлар 10+5 мг 1 т вечером 1-3 месяца,
ингалятор Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Сдайте респираторную аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Клиент
Екатерина Сергеевна, почему ингалятор сальбутамол не помогает совсем? Ведь он от астмы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, на что именно сдать анализ, на какую именно аллергию, подскажите пожалуйста название
Пульмонолог
Фиксированная бронхообструкция у вас от мокроты и возможной аллергии.
Пульмонолог
Написала какую панель выше, Протия или Рида 2.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Астма и ринит (20 респираторных аллергенов) (панель RIDA-иммуноблот №2) этот анализ сдать?
Клиент
Екатерина Сергеевна, не можете подсказать ингалятор сальбутамол пользуюсь не помогает совсем. Почему если он от астмы?
Пульмонолог
У вас фксированная бронхообструкция от мокроты и возможной аллергии.
Поэтому Сальбутамол не помогает.
Начните лечение выше.
Пульмонолог
Здравствуйте. По спирометрии есть бронхообструкция тяжёлая. По КТ бронхит, эозинофилы в мокроте, экб повышен и ваши симптомы. Это все свидетельствует об астме. Нужно начать вдыхать препарат симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 2 дозы 2 р в день + по-необходимости не менее 3х мес. Монтлезир 1т вечером 1 мес. Сдайте кожные аллергопробы для уточнения аллергена. Исключайте лор патологию (синусит, гайморит, постназальный затек), они могут утяжелять состояние.
Клиент
Наталия Васильевна, в квартире где я живу повышены влажность и плесень возможно из за этого аллергия.
Пульмонолог
Да, может конечно
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. ЭКБ повышен, по спирометрии - снижение показателей ОФВ1 существенное, в мокроте есть еще и лейкоциты. Больше данных за инфекционное обострение бронхиальной астмы.
Сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Начните базисную терапию Симбикортом 160/4,5 2 вдоха х 2р в сутки. Контролировать лечение можно пикфлуометром 2 раза в день.
принимайте Монтлезир 5/10 1т х 1р 1 месяц для снижения эозинофильного катионного белка.
Можно сдать кровь на аллергопанель, чтоб определить какой аллерген вызывает жалобы и устранить с ним контакт
Клиент
Виктория Викторовна, добавлю что диаскин тест у меня положительный (((латентная форма
Клиент
Виктория Викторовна, Посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Lower respiratory tract culture, routine. Sputum culture routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptib этот анализ сдать?
Клиент
Пожалуйста подскажите или этот анализ посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и микроскопией мазка
Пульмонолог, Фтизиатр
Вы проходили курс профилактики? После тубинфицирования Диаскинтест может быть положительным неопределённодолго.
Да, такой анализ. Это посев на флору и чувствительность, микроскопия мазка у вас уже есть, вы ее приложили к вопросу выше, там лейкоциты до 33х написано, поэтому только посев (первый анализ, что без микроскопии).
Клиент
Виктория Викторовна, нет, я не проходила курс профилактики,ничегм не лечилась т. к в тубдиспансере сказали что достаточно просто наблюдать за лёгкими ,делать кт 2 раза в год и все, отправили домой. А что означает профилактика, может нужно пропить от туберкулеза?
Пульмонолог, Фтизиатр
Фтизиатр при увеличении Диаскинтеста, с учётом наличия осадков в 9м сегменте, действительно может после полного обследования (мокроту обычно смотрят не только методом микроскопии, но и ПЦР, на посев берут на жидкие среды методом Бактек и плотные среды), если в мокроте все хорошо могут или выбрать тактику наблюдения - КТ контроль повторить через 6ть месяцев или же, с учётом положительного Диаскинтеста, провести курс профилактики 2мя препаратами 3 месяца, вся зависит от решения комиссии ВК, куда после обследования, скорей всего, представлял документы фтизиатр.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо Вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём препарата
22 января 2023
Юрий
Вопрос закрыт
Скачки кортизола
29 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Образование в предстательной железе
15 августа 2024
Инна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Повышенное давление
30 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо