Сильная боль в ноге и в области крестца, врач подозревает серонегативный спондилоартрит — вопрос №2401700
1,5 месяца назад у меня возникла очень сильная боль в левой ноге в районе ягодицы крестца и отдавало во всю ногу, особенно в лодыжку. Полноценно наступать на стопу было невозможно, ходила с трудом, опираясь на носок ноги. Травмы не было.
Сначала пошла к неврологу, он назначил мрт крестцово-подвздошных сочленений и пояснично-крестцового отдела, рентген тазобедренных суставов, анализы крови а также лечение для облегчения болевого синдрома: дексалгин 2 в/м*1 р/день 5 дней, мидокалм 150 мг*3 р/д – 14 дней. Дексалгин отлично снимал боль, но на следующий день она возвращалась. После курса болевой синдром уменьшился.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений: картина может соответствовать стрессовому перелому крестца слева. МР-картина зоны минимального отека костного мозга в смежных отделах подвздошной кости и боковой массе крестца справа – при соответствующей клинической картине может соответствовать явлениям сакроилеита. МРТ пояснично-крестцового отдела: протрузия Л5-С1. По рентгенограмме – артроз т/б суставов. БАК: СРБ – 3,3 мг/л (норма), мочевая кислота – 294 (норма), общий белок – 79 (норма), ревматоидный фактор – менее 20 (норма), гемоглобин 137, СОЭ – 21, лимфоциты – 50,9, нейтрофилы – 41,5. Невролог направил к травматологу и ревматологу.
Я посетила травматолога-ортопеда. Он также увидел на МРТ стрессовый перелом левой боковой массы крестца, массивный трабекулярный отек крестца, слабо выраженное вовлечение в отек крестцово-подвздошного сочленения. Предположил инфаркт костного мозга как одну из возможных причин перелома. Назначил дополнительное обследование: РКТ костей таза с 3Д реконструкцией, анализ крови на АЦЦП, антиген HLA-b27 (отрицательный). РКТ: КТ-картина стрессового перелома боковой массы крестца. Переходный пояснично-крестцовый позвонок, сколиоз, локальная остеопения. Артроз крестцово-подвздошных сочленений.
С результатами я пошла к ревматологу. На КТ врач не увидел перелома, сказал, что так выглядят кости при дефиците витамина Д (я принимаю его постоянно в дозировке 2000 МЕ в течение 1,5 лет). Собрал анамнез: ни у одного родственника у меня нет псориаза, артрита. Я не болела инфекционными или вирусными заболеваниями перед тем, как возникла боль. Но отмечу, что дочери за месяц до возникновения боли я делала прививку от ротавируса, может быть я сама инфицировалась, но диареи или рвоты у меня не было. У меня никогда не было половых инфекций, пару раз за всю жизнь был цистит, который проходил сам. В итоге врач предполагает серонегативный спондилоартрит, дополнительно назначил рентген тазовых костей (у меня было с собой КТ, он сказал, что на нем нельзя увидеть артрит), назначил анализ на витамин Д, общий анализ мочи, ПЦР на хладимидии, микоплазмы, уреаплазмы (при подготовке к беременности и во время я сдавала этот анализ трижды, он отрицательный с мужем после родов предохраняемся с помощью презерватива).
Дополнительно: я родила ребенка 7 месяцев назад, роды естественный, без осложнений, была эпидуральная анастезия, которая не подействовала. Во время беременности была сильнейшая боль в районе крестца, если лежала или сидела на крестце, то последующие движения сопровождала сильная и резкая боль. Также 8 лет назад было падение со сноуборда на крестец/копчик, рентген тогда не выявил перелома/трещины, но боль мучала долго.
Сейчас: осталась терпимая боль в районе крестца слева, отдает в ногу, при нажатии ногтем есть небольшое онемение слева от крестца. Больно отводить левую ногу в бок, особенно лежа на спине. Боль ноющая при повышенной нагрузке (долго хожу, ношу ребенка), утром после отдыха боль меньше или практически не ощущается.
Помогите, пожалуйста, разобраться, чем же все-таки вызвана моя боль? Есть ли у меня артрит? Это он вызывает боль или это перелом? Стоит ли делать дополнительное обследование ревматолога? Или нужно идти к другому специалисту?
Возраст: 31
Хронические болезни: ГЭРБ, АИТ (гормоны всегда в норме, находили антитела)На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!